自拟中药方参与治疗冠心病心肌梗死的临床观察

孙凤文

（孙凤文中医诊所，吉林 长春 135000）

近几年来，人们生活水准日益提升、饮食结构明显改变，以冠心病为主的心血管疾病发生率也呈现出持续升高的趋势[1]。心肌梗死是在冠状动脉病变基础上引发冠脉血供急剧减弱，因此产生心肌持久、严重缺血，因而冠心病心肌梗死病例较多[2]。冠心病心肌梗死以反应性心肌坏死、缺血、损伤为主要病变，目前多采用西药治疗，但效果有限，有学者建议走中西医结合道路，在西药治疗基础上联合中药治疗，但具体应用效果如何？有待进一步分析[3]。本研究旨在明确自拟中药方参与治疗冠心病心肌梗死的效果，采用分组对照方式，对符合冠心病心肌梗死纳入标准的病例进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年12月～2017年6月医院收治的冠心病心肌梗死患者92例作研究对象，按治疗方式将其分为对照组与研究组，各46例。其中，对照组男25例，女21例，年龄41～75岁，平均年龄（52.38±4.59）岁，平均冠心病病程（3.49±0.64）年；研究组男24例，女22例，年龄42～75岁，平均年龄（52.91±4.33）岁，平均冠心病病程（3.75±0.55）年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

（1）纳入标准：①经心电图、B超检查以及临床症状分析等明确诊断为冠心病心肌梗死；②病历资料完整；

（2）排除标准：①拒绝配合；②对实验用药存在禁忌症。

1.3 治疗方法

对照组患者采取常规西药治疗，即口服血管紧张素转换酶抑制剂、阿司匹林肠溶片、硫酸庆氯吡格雷、硝酸酯类、低分子肝素、β受体阻滞剂等药物，并予以持续、低流量吸氧，并监测其血压、呼吸、心电图等，保持绝对卧床静息1～3 d。7天为1疗程。

研究组患者则在上述治疗基础上加用自拟中药方，组方如下：丹参20 g、川芎15 g、赤芍15 g、红花15 g、党参15 g、降香15 g、黄芩10 g、甘草6 g；以清水煎熬，取汁300 mL，每日分早晚两次服用，1剂/d。7天为1疗程。

两组患者均坚持用药1个疗程。

1.4 疗效判定标准[4]

观察患者冠心病心肌梗死相关体征与临床症状变化，结合其心电图、血清酶指标等变化，分析其整体疗效：①显效：冠心病心肌梗死相关体征与临床症状消失，心电图平稳，血清酶指标正常；②有效：冠心病心肌梗死相关体征与临床症状好转，血清酶指标与心电图基本正常；③无效：相关体征与临床症状、心电图以及血清酶指标均无变化。治疗有效率=有效率+显效率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组共46例，显效者18例，有效者26例，无效者2例，其整体治疗有效率是95.65%；对照组共46例，显效者13例，有效者24例，无效者9例，其整体治疗有效率是80.43%；研究组整体治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（x2=5.059，P=0.024）。

3 讨 论

在祖国医学中，冠心病心肌梗死属于“真心痛”等范畴，而《金匮要略》关于本病病机的阐述是“阳微阴弦”，以冷汗出、胸痛甚、手足冰冷为主要临床表现，应以散寒、止痛、温里为主要治疗原则。同时，部分冠心病心肌梗死患者有口干、大便秘结、口苦、舌暗红等临床表现，因而辩证时不可以“寒”概全，治疗时亦不可“一派温通”。另外，冠心病心肌梗死的发病基础是动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化形成斑块的温度升高、炎症反应和中医“火热”病机相似，甚至“火热”病邪还有“毒邪”特征，发病急、进展快，可导致患者暴死，因而应以解毒、清热、活血、益气为治则。

笔者在自拟中药方中赤芍有清热凉血、祛瘀活血作用，川芎有活血行气作用，党参、丹参可补气、活血、凉血止痛功效，红花可散瘀活血，降香可理气止痛、化瘀止血，黄芩可解毒清热，而甘草能够调和诸药，配伍黄芩可进一步发挥清热解毒作用，因而诸药可共奏活血益气、解毒清热之功。结果证实：研究组整体治疗有效率远高于对照组，可见在西药治疗基础上加用自拟中药方，在改善冠心病心肌梗死治疗结局上有一定作用，证明了中西医结合方案在本病治疗中的有效性、实用性，可推广。