针刺天突穴配合颈、胸椎正骨治疗久咳一例病案分析

张倩 王超 王昊 贾佳

作者单位：125105 战略支援部队兴城疗养院

咳嗽是临床中一种呼吸道常见症状，由于气管、支气管黏膜或胸膜受炎症、异物、物理或化学性刺激引起。长期咳嗽可由急性转为慢性，常给患者带来很大的痛苦，如果给予中西药物治疗，会有一定的疗效，但也会存在很大的副作用。根据多年的临床经验，对我院1例咳嗽患者给予针灸、正骨复位等治疗，取得较好的临床效果。

1 病例

患者，女性，35岁，临床主诉颈肩部背部沉重感，咳嗽咳痰3年，伴有喘促，每逢冬天发作，夜间较重，晨起咽部干痒、异物感。患者生命体征正常，血常规指标正常，胸部X线片无阳性表现，两肺叩诊清音，双肺干音，经西医诊断慢性支气管炎，经祛痰止咳、抗炎、抗过敏等药物治疗后咳嗽症状暂时缓解，但停药后该症状再次发作。

2 方法

2.1 针灸 选取天突穴，嘱患者去枕仰卧位，推开气管找到此穴，先直刺0.2～0.3寸，此时患者会出现咳嗽、压迫感等不适症状，稍停片刻然后将针尖转向下方沿胸骨柄后缘平刺，缓慢进针0.5～1寸，一般进针0.5寸时，便会有针感，得气后用提插捻转泻法刺激，1次/d，治疗1周。

2.2 正骨 嘱患者俯卧于治疗床，先用按、揉手法反复施于背部5～10 min，放松局部肌肉。胸椎正骨法采用坐位膝顶法和俯卧按肋复位法。颈部正骨手法采用旋转定位扳法，1次/d，治疗1周。复位手法要求轻巧，稳妥，不可一味追求弹响声，切忌盲目与暴力。

3 结果

患者治疗2 d后咳嗽、咳痰症状明显好转，继续治疗1周后症状基本消失，查体双肺干音消失。好转出院，随访2个月，无复发。

4 讨论

天突穴为人脉之穴，位于喉结下，颈部胸骨上窝正中，是任脉与阴维脉在咽喉交会学位[1]。针刺天突穴具有通利气道，降痰宣肺作用，对治疗咳嗽、哮喘等有一定的疗效。从现代医学看，针刺天突穴可能暂时阻断局部周围神经的传递冲动，减弱神经系统对呼吸道黏膜受刺激的兴奋性，从而使呼吸道的痉挛性紧张度下降，达到止咳的作用[2]。颈、胸椎小关节紊乱，导致椎间孔骨性管道狭窄。局部组织充血、水肿，甚至炎性渗出，刺激压迫胸神经根或交感神经，交感神经抑制，可导致迷走神经相对亢进，胆碱能兴奋性增强、气管黏液分泌增多，支气管平滑肌收缩气道狭窄。同时，迷走神经向中枢传导神经冲动，通过延髓中呼吸中枢调整呼吸的节率和深度，从而出现咳嗽和喘促症状[3]。

本疗法应用针刺通利气道、降痰宣肺之穴，配合调整胸椎小关节紊乱解除对神经根、交感神经的刺激压迫，来达到治疗咳嗽的目的。