全髋关节置换术在老年股骨颈骨折患者中的应用效果及对预后的影响研究

丁志国

（寿光市人民医院，山东 潍坊 262700）

股骨颈骨折是临床上常见的疾病，且多发生在老年人群中，随着我国人口老龄化的加剧，导致股骨颈骨折发生率呈上升趋势，影响我国居民健康。全髋关节置换术和半髋关节置换术均为股骨颈骨折常用的治疗手段，目前这两种手术的疗效比较在临床上仍存有较大的争议。因此，本课题以2014年10月～2016年10月在我院进行手术治疗的老年股骨颈骨折患者70例作为研究对象，对比全髋关节置换术与半髋关节置换术在老年股骨颈骨折患者中的应用效果及对预后的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2014年10月～2016年10月在我院进行手术治疗的老年股骨颈骨折患者70例，采用随机方法分为对照组和观察组，每组35例。对照组男21例，女14例；年龄60～78岁，平均（68.29±2.61）岁。观察组男20例，女15例；年龄60～79岁，平均（68.34±2.59）岁。本课题得到医院伦理委员会同意，患者对治疗方案签署同意书，两组患者一般资料具可比性。

1.2 方法

所有患者行持续硬膜外麻醉，取仰卧位，从外侧逐层切开直至显露股骨颈，将骨折的股骨头取出，在小粗隆上将股骨颈截断。观察组患者采用全髋关节置换术治疗：清理髋臼，用髋臼锉磨除软骨，植入臼杯假体。股骨近端扩髓后植入合适的股骨柄假体，冲洗关节腔，放置引流管，逐层关闭切口。对照组采用半髋关节置换术治疗：用髓腔钻对股骨腔进行扩髓后植入合适的股骨柄假体和股骨头假体。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件处理本次研究数据，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术后Harris髋关节功能评分比较

观察组患者术后平均Harris评分为（86.45±7.62）分，显著高于对照组的（71.68±6.43）分（P＜0.05）。

2.2 两组患者术后并发症发生情况比较

观察组患者术后感染、假体松动、静脉栓塞，股骨颈缩短等并发症共发生4例，发生率为11.43%；对照组患者术后感染、假体松动、静脉栓塞，股骨颈缩短等并发症共发生9例，发生率为25.71%（P＜0.05）。

3 讨 论

由于老年人骨强度下降，股骨颈相对较脆弱，当发生滑倒、跌落时，易发生股骨颈骨折。随着人口老龄化的日趋严重，股骨颈骨折的发生率有逐年上升的趋势。人工髋关节置换术是治疗股骨颈骨折常用的治疗方法，其又可分为全髋置换和半髋置换两种，其中半髋关节置换术的操作相对简单，手术用时较短，出血量也相对较少，但是半髋置换可导致股骨假体与髋臼软骨发生摩擦，造成假体松动、下沉，导致多种并发症的发生，严重影响预后，再次手术的几率较大。而全髋关节置换术由于髋臼和股骨头匹配度较高，可避免由于摩擦引起的并发症，同时提升了假体的使用寿命，更有利于患者髋关节功能的恢复。本研究中，观察组患者术后平均Harris髋关节功能评分显著高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术后感染、假体松动、静脉栓塞，股骨颈缩短等并发症发生率显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。但是，全髋关节置换术的手术时间较长，对患者的创伤相对较大，因此临床上仍需根据患者个人情况选择合适的手术方案，手术前加强患者病情评估，善于根据检查结果为患者选择合适的治疗方法，使得患者的治疗更具科学性。

综上所述，全髋关节置换术可有效改善患者的髋关节功能，提高其生活质量，且术后并发症发生率较低，安全可靠，值得推广应用。

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