中西医结合治疗肺心病的效果观察

朱丽芬

（云南省昆明市石林彝族自治县人民医院中医科，云南 昆明 650000）

肺心病又叫慢性肺源性心脏病，发病人群多见于老年人，主要是由支气管-肺组织或肺动脉血管病变而致肺动脉高压引起的心脏病。肺心病中医属“支饮”、“喘证”、“肺胀”等范畴[1]。用中西医结合治疗肺心病效果一直很好，并且不良反应较少，容易为患者接受。我科对50例肺心病患者采用的中西医结合方法治疗，效果非常明显，下文详细说明。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2017年6月于本院进行治疗的肺心病患者100例作为研究对象，将其随机分为对照组（常规西医治疗）与治疗组（中西医结合治疗），各50例，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

随机将慢性肺源性心脏病患者分为：常规西医治疗对照组50例、中西医结合治疗组50例，对照组给予保持呼吸道通畅，氧疗，解痉平喘，控制感染，预防及治疗呼衰和心衰、纠正水电解质紊乱，营养，支持等常规治疗[2]。在西医治疗基础上治疗组，予以参麦注射液静滴1次/d，外加中药汤剂三子养清汤加减治疗（具体：苏子、白芥子、莱菔子各20 g，黄芪、薏苡仁各20 g，知母、大枣、杏仁、桔梗、厚朴，半夏各12 g，黄芩15 g，川贝母、桃仁各10 g，苇茎20 g，甘草6 g），以l0 d为1个疗程，对比疗效。

1.3 疗效标准

显效：经过中西医结合治疗后的患者，心悸、胸闷、咳嗽、咳痰基本消失，水肿及双肺啰音基本消失，心功能明显改善，各项辅助检查指标已经基本恢复到发病前情况。有效：咳嗽，咳痰，喘促等这些症状部分减轻，水肿有减轻，肺部啰音有减少，心功能有提高，神志清楚，辅助检查指标有所改善。

1.4 统计学方法

采用SPSS 14.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗组50例，显效40例（80%），有效8例（16%），无效2例（4%），总有效率为96%；对照组50例，显效30例（60%），有效10例（20%），无效10例（20%），总有效率为80%。由此得知，治疗组的总有效率（显效率+有效率）明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。中西医结合治疗组优于常规西医治疗组。中西结合联合用药效果显著。

3 讨 论

慢性肺心病是临床常见病、多发病，患者多年老体弱，病程长，且这类患者机体抵抗力较差，容易感染细菌和病毒，反复使用抗生素后，患者会对多种抗生素产生耐药，病毒抗原性变异也很大，呼吸道感染不易控制[3]，且感染容易导致患者发热，气道痰液阻塞、支气管痉挛，引发痰阻血瘀。

肺心病中医属于“肺胀”、“支饮”、“喘证”等范围。在中医理论上认为该病部位涉及到肺、脾、心、肾等脏，久病必虚，久病入络，脉络淤阻，“血不利则为水”，虚、痰、淤贯穿肺心病整个病程，若痰蒙神窍，则可见嗜睡甚至昏迷不醒，神志恍惚。扶助正气，清肺化痰、降气平喘仍然是治疗的当务之急。

在肺心病治疗上除积极有效抗感染，合理氧疗及改善通气外，积极补肾纳气，止咳，清肺化痰，止咳平喘也是不可忽视的重要治疗措施。

古方“生脉饮”的衍变方是参麦注射液，有扶正固本，润肺生津，益气养阴的功效，现代医学表明：参麦注射液还可抑制胸腺细胸凋亡，提高机体免疫功能。

三子养亲汤，为祛痰剂，有温肺化痰，降气消食之功。主治咳嗽喘逆，痰多胸痞，食少难消等证。临床常用于治疗慢性顽固性咳嗽、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺心病等痰壅气逆食滞者。方中白芥子温肺化痰，利气散结；苏子降气化痰，止咳平喘；莱菔子消食导滞，下气祛痰。加用浙贝母、杏仁、桔梗、前胡以加强止咳化痰，加用黄芪、大枣以补气养血，加用黄芩、芦根以清热解毒，加用厚朴、半夏以化痰降气平喘[4]。与西药协同应用，可以事半功倍，提高疗效。

综上所述，治疗肺心病我们主张用清肺化痰，止咳平喘和扶正固本的中药联合常规西医的疗法，治疗效果比较好，值得临床推广应用。