探讨医院放射卫生管理中常见问题及对策

王 领

（承德市疾病预防控制中心，河北 承德 067000）

伴随医疗放射诊断与治疗技术的发展，放射性诊断治疗设施的种类和数量持续增多，对这些设施的防护越来越受到人们的关注，为了确保放射工作人员和患者的健康，医院的领导可以将医院的放射防护工作列入议事日程当中，在放射卫生监管部门的指导下，组织有关科室各司其职，互相调整配合，在医院的放射卫生防护层面开展了大量的工作，使医院的放射防护有了明显的改善，放射防护工作步入了正当化、规范化的路途。

1 医院放射卫生管理中常见的问题

1.1 缺少放射卫生防护意识

在现实放射卫生管理中，造成放射卫生管理出现问题的因素主要有一些医疗机构领导不够关注这一方面，忽略放射卫生防护工作的重要性，对辐射的危害缺少正确的认知，还有没有严格根据放射卫生有关法规、准则的需求开展工作，所以经常发生只关注经济效益而忽视防护工作的情况。比如，在调查中发现有机房工作指示灯发生故障、机房大门无门机联锁装置；对被受检员腺体、眼睛体等敏感器官不使用个人防护用品等等。此外，在调查过程中还发现，放射工作人员数高于接受个人剂量检测数。由此可见，依旧有少数放射工作职员未按规定佩戴个人剂量检计。所以，要加强监管力度，按要求严格放射工作人员个人剂量计的佩发与正确佩戴、及时维修损坏的防护设施、正确对受检者使用个人防护用品；从最大程度上保障放射工作人员与受检者的身体健康[1]。

1.2 放射工作人员专业水平参差不齐

1.2.1 技术原因造成的不恰当照射

（1）投照条件不准确，曝光条件太高造成病人过量照射，医务人员接受的散射线也相对增多。（2）图像质量不过关，重新拍摄，造成反复照射。

1.2.2 意外照射

（1）机器、防护门、指示灯关联设备不符合规定。机房曝光指示红灯没有和机器关联或者关联设备出现故障，机器曝光的时候没有给出提醒，造成医务人员或者病人和病人家属误闯误入；关联设备不够科学合理，机器曝光的时候能够从机房外面任意打开机房门，主要依赖于工作人员来管理门的开启和闭合，没有经过科学的关联设备来掌控。（2）因为机器故障，钴60治疗机、后装机等等在使用的过程中出现的意外状况等,造成医务人员和病人受到意外的照射[2]。

2 放射卫生防护管理的实施策略

2.1 加强放射卫生管理工作的监管力度

各级监督管理部门需要严格根据国家发布的各项放射卫生防护法规准则开展监督管理，定期检查射线场所是否进行了防护检测，在放射卫生管理过程中，增加监管力度，主要从以下两个层面来开展：1）严格的监督检查放射线装置使用单位。2）对新建改建扩建的放射诊疗场所严格执行放射性职业病危害预评价制度，对于不符合规定的严格把关，医疗单位不得开工建设。

2.2 加强射线诊疗机房的防护检查

对于放射防护不符合规定的医疗单位，必须根据各级放射卫生监管部门的检测结果和检查意见，限期组织相关人员探讨防护的不足之处，同时聘请放射防护的专业机构进行设计施工，对本单位放射线机房不符合防护规定的的部位进行彻底的防护改进，使改造之后的放射线机房有效的实现防护最优化并避免过度防护，确保放射工作人员和受检者的身体健康。

2.3 增强放射工作人员防护知识的培训工作

对放射工作人员的放射防护知识开展有针对性的培训，加强放射工作人员对放射防护工作的意识和关注度，增强放射防护观念。比如在放射工作场所醒目位置设置电离辐射警示标示，在放射检查的时候给患者使用防护用品等等，对于操作不准确、防护举措落实不到位的放射工作人员，特别要加强培训的力度，使放射工作人员和受检者真正认识到防护的正当性与必要性。

3 结束语

增强放射防护知识的培训和教育，提升医务人员放射防护观念，增强放射工作人员自己、对受检者和公众的放射和防护，落实放射防护最优化。加强放射工作人员的业务培训，提升其专业技术水平，准确科学的利用射线技术，达到放射实践正确化。