护理风险管理在血管外科护理工作中的应用

冉娅娅，胡兴莲

（达州市中心医院，四川 达州 635000）

在医院范围内，心血管外科是一个重要的组成科室，住院人数也越来越多，病情也越来越复杂，这样在开展护理工作的时就具有很大的难度。同时近些年来，由于人们的生活方式、饮食习惯有很大的变化，这样就促使心血管的发病概率不断的上升，并且疾病患者和家属的法律和维权意识在不断增强，从而就对心血管外科的护理工作有了更高层次的要求，特别是急重症心血管外科的患者，因为病情比较严重，变化速度比较快，那么在日常护理中就不能出现松懈，不然非常容易造成严重后果。因此作为护理人员在开展护理工作的时候一定要加强风险的防范，并且采取相应的对策。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年12月我院收治的进行心血管外科急重症治疗的患者100例，患者包括男性58例和女性42例，年龄在25～83岁之间，平均年龄在（64.9±2.6）岁。这种疾病的类型包括静脉曲张，有38例、静脉血栓，有12例、动脉硬化，有18例，主动脉夹层23例，腹主动脉瘤11例。

1.2 方法

在急重症室，对于心血管外科的患者，对100例患者进行临床护理，并且在存在的风险进行总结和分析，主要包括风险发生的时间、地点、原因以及事件经过、后果和处理方法结果等。

2 结 果

在对100例患者进行护理的时候，发生风险的患者有31例。

3 讨 论

3.1 风险因素分析

3.1.1 护理人员因素

在对心血管外科危重症患者进行护理的过程中，护理人员因素是造成风险事件发生的重要原因，主要分为以下两种情况：

3.1.1.1专业技能不过关

因专业技能不过关造成的护理风险事件主要发生在刚毕业以及年资较低的护理人员身上。这是由于护理专业技能是需要在长时间的经验积累以及摸索中逐渐得到提升的，而低年资护理人员由于工作经验不足，对护理操作往往还停留在书面内容上，因此在具体的护理工作中容易出现操作手法熟练、操作失误等情况。

3.1.1.2工作责任心不强

对心血管外科危重症患者的护理工作劳动强度较大，且对护理质量要求较高，而这种情况极易造成护理人员对工作产生倦怠以及厌烦心理，反映在工作中就是工作不积极，责任心不强，因此容易因疏忽大意造成严重后果。

3.1.2 医院管理因素

心血管外科危重症患者居多，且对护理质量有较高要求，而当护理人员与患者数量配置不合理的时候（如排班不合理导致护理人员过度劳累、护理人员少而病人太多导致护理人员忙得不可开交等），极易造成护理差错事件的发生。

3.1.3 患者自身因素

主要表现为患者的治疗依从性差。心血管外科危重症患者由于病情变化快且容易反复，因此容易导致患者出现一些负面情绪，不能积极配合治疗。还有一些患者及家属由于对疾病缺乏相应的认识，当病情出现好转的时候表现得过于乐观，因此对于医生的叮嘱与教导不够重视，完全凭自己的喜好行事，这也极易导致患者及家属因遵医能力较差而发生意想不到的风险事件。

3.2 防范措施

3.2.1 加强医院管理建设

（1）对于病方法，要保持病房清洁干净，这样就可以为患者提供良好的住院环境；（2）对护理人员工作压力进行适当缓解，增加护理人员资源配比，减轻护理人员负面情绪；（3）建立、健全合理规范的护理管理制度，规章制度是流程有序进行的重要前提和保证，医院需根据心血管外科实际情况制定相关制度，并严格执行，如药物安全管理、仪器安全管理、病房安全管理等，明确护理人员相关职责，严格按照制度完成本职工作。

3.2.2 提高护理人员的职业素养

对于工作经验不足的护理人员，采用带教的方式对其进行培训，由高年资护士带领低年资护士进行护理工作，及时指出低年资护士工作中的不足并指导其進行改正，从而使低年资护士能够尽快提升专业技能。另外，定期开展高质量护理服务讲座，增强护理人员的主动服务意识和工作责任心，从而使心血管外科急重症患者的护理质量得到大幅提升。

3.2.3 增强患者及家属的护理依从性

护理人员应加强与患者及家属的沟通，及时了解他们的心理动态，尤其是患者产生的不良情绪，护理人员要及时进行有针对性的心理疏导，告知其良好的精神状态对于提升疾病治疗效果的重要性。针对患者及家属遵医行为较差的现象，护理人员应详细向他们讲解疾病的有关知识、治疗方法、护理方法等，使其认识到严格遵从医嘱的重要性，同时提高家属对患者的护理能力。

3.2.4 适当增加护理人员数量

对于心血管外科，在开展护理工作的时候，针对比较繁重的情况，要对医院各个部门各个科室的护理人员进行适当的调整，这样就可以确保事情繁重的科室护理人员较多，进而对人力资源进行合理的配置。

综上所述，在开展医疗工作的过程中，护理人员是一个重要的组成部分，他们的专业技术水平和态度与护理的好坏有着直接的影响，对患者的病情也有着影响。同时作为护理人员应该对自身的责任进行明确，并且对自身的风险意识进行提高，对护理操作和记录进行规范，这样就可以有效的防止因为护理不当引起的医疗纠纷事故。此外，针对护理中存在的风险要采取相应的解决和预防对策，从而就可以很好的降低发生的概率，从而起到提高护理的效果。