络病学角度探究乳腺增生的辨治机理

2018-01-12万文涛

中西医结合心血管病杂志(电子版) 2018年19期

万文涛，李军

（陕西中医药大学基础医学院，陕西西安 071200）

乳腺增生（cyclomastopathy）是临床外科较为常见的退行性变疾病，该疾病的发生同内分泌功能紊乱具有十分密切的联系，主要的发病人群为中年妇女，患者的临床症状通常表现为乳房胀痛，且经期前表现明显，月经后可逐渐缓解或消失，同时伴有乳腺肿块、触痛等的症状。临床上多使用西药对乳腺增生患者进行治疗，虽具有一定的治疗效果，但在停药后患者的病情容易复发，且会出现一定的副作用。中医学领域认为乳腺增生属于乳癖的范畴，在乳腺增生疾病的治疗上具有较大的优势，应用络病学角度对该类疾病进行辩证治疗的属于临床上的新思路，应用效果良好。

1 络病学同乳腺增生疾病的相关性分析

在中医学领域中，络病的主要特点为人体的络脉阻滞，患者的临床症状通常表现为脏腑功能出现障碍，而乳腺增生疾病同络病之间的相关性表现如下：

1.1 以通为用思想在生理特点中的体现

乳房不仅是乳汁流通的管腔，还是女性一生重要的性器官，是雌激素的靶器官，会受到气血津液与脏腑经络的滋养，并且经其肾-天癸-充任生殖轴协调作用后，可对各种生理功能加以完成。乳房在人体胸中，有多条经脉交会，各脏腑经络同乳房之间有十分密切的联系，若经络畅通则患者的乳房便能够得到良好的滋养、其功能能够在正常范围内进行发挥；若患者乳房处的经络出现不畅通的情况，则可能导致其气虚以及气机升降情况异常等情况的发生，气虚痰生、气逆痰壅、气结痰凝以及气滞痰阻。若患者的血行不畅则易形成瘀血，瘀血、浊痰聚集在患者的乳络处致使乳腺增生疾病的生成。另外，在生理上女子细胞、乳房均对肾-天癸-冲任性生殖轴调节予以依赖，乳房的结构主要中空的管腔，具有调、通、疏、泄的作用，在临床上属奇恒之腑，腑者，可实而不满，所以应遵从以通为用的原则。

1.2 久病入络思想的疾病特点

乳腺增生疾病的病程相对较长，且易反复发作，中医学领域认为导致该疾病发生的主要因素为情志内伤，在《外科正宗》（陈实功·明）中记载，思虑伤脾、忧郁伤肝，若积思在心，有所愿而无所得者，其经络痞涩凝结，成核状，先如豆大逐渐大若棋子，无痒疼感，逐渐增大，始生疼痛。由记载中可见，乳腺增生的病因主要由气滞肝络及情志不畅所导致，久而久之便会出现气血失和、脏腑气机失调，最终致使痰湿、瘀血聚集、经络阻滞，导致该经发生。乳腺增生疾病的主要临床症状表现为疼痛、乳房肿块等，多由于水湿凝聚及气血郁滞因素致使乳络痹阳有关。

1.3 患者基本病理的改变具有络病特征

络体较为细小、分支较多，且分布十分广泛，容易发生迂曲，所以一旦脉络受到邪气的侵袭，便很容易对络中气血运行、液津输布造成很大的影响，从而出现津凝、气滞以及血淤等的生理变化。乳腺增生患者会发生导管上皮、腺泡上皮、纤维结缔组织等一种、多种组织增生的病理改变。根据临床相关研究结果显示，在对乳腺增生疾病进行用药分析、中医证型后发现，乳腺增生证型相对较为集中，其中以气滞血瘀、肝郁气滞以及冲任失调为主要证型的患者约占75%左右，而以血瘀、气滞与痰凝为主要证候病机要素患者约占85%左右。根据研究结果可得，乳腺增生疾病的主要病理改变，具有络病学的特征。

2 乳腺增生疾病在络病学角度的病因病机

2.1 乳腺增生以正气亏虚为发病至之根本

乳腺增生疾病的发病同冲任二脉具有十分密切的联系，冲任二脉隶属于人体的肝肾，肝藏血、肾藏精，若患者的精虚血少或肝肾不足，则会导致冲任失充，因相关经络得不到滋养，则患者的乳房受到牵连。除此之外，人体的乳房属于足阳明胃经、乳头为足厥阴肝经，因脾胃为气血生化之源、后天之本，若脾胃虚，则气血不足，致脉络空虚，从而牵连乳房。

2.2 乳腺增生以痰浊、气滞及瘀血蕴结为发病之标

在中医学领域，气滞病变同肝具有十分密切的关联性，气滞能够对患者的津血运行造成较大的影响，使患者出现痰饮或瘀血等的症状，同时，痰浊血淤的生成又能够使气滞加重，从而导致痰凝、气滞与血淤均蕴结在患者的乳络处，最终导致乳癖的发生。

3 以络病学为指导的乳腺增生治疗原则

络中对经脉气血进行承载，在进行脉络逐级细分后，经脉中线性运行的气血流速会逐渐减缓，在脉络末端形成津血互换、营养代谢，在病邪对脉络进行侵袭时，痰瘀会对脉络进行阻滞。可使用补虚通络的方法对乳腺增生疾病进行治疗，络中的气血畅通，使经络通达，可有效减少其体内病理产物堆积，让患者的乳房气血更加流畅，达到散结、散痛的效果。补虚扶正、对患者的肝、脾、肾脏进行调养，能够使患者络脉中的气血恢复正常、充盈的状态，可有效对因病理产物堆积造成络脉损伤疾病进行治疗，具有良好的预防痰浊瘀血和抗邪外出的效果，具有良好的未病先预防效果。