中西医结合治疗脑梗塞后遗症康复效果观察

孙强，马素琴

宁夏石嘴山市惠农区人民医院内二科，宁夏石嘴山 753200

中西医结合治疗脑梗塞后遗症康复效果观察

孙强，马素琴

宁夏石嘴山市惠农区人民医院内二科，宁夏石嘴山 753200

目的观察并探讨中西医结合治疗脑梗塞后遗症的康复效果。方法选取自2015年8月—2016年8月期间接受住院治疗的120例脑梗塞后遗症患者，将这120例患者作为研究对象分为两组，研究组60例，对照组60例，两组患者采取不同的治疗方法，对照组采取常规的西医治疗，研究组在常规西医治疗的基础上结合中医进行治疗。患者经过一段时间的治疗，医院根据患者的病情程度进行随访观察，观察两组患者的血液流变学指标以及治疗总有效率。结果观察结果显示，不同的治疗方法效果截然不同，两组患者在血液流变学指标、血细胞比容、血浆黏度、全血黏度方面的比较，研究组明显低于对照组。差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的治疗总有效率也是明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中西医结合治疗脑梗塞后遗症，疗效显著，康复效果明显，进一步促进患者身体恢复，值得临床推广使用。

中西医结合；脑梗塞后遗症；康复效果

脑梗塞是人们生活中常见的一种疾病，如果不及时采取治疗，患者的身体健康将受到严重危害，生命安全也会受到威胁。通常采用单纯的西药治疗，康复效果明显不佳，因此，临床在治疗脑梗塞后遗症的过程中发现，中西医结合治疗效果显著，可以较好的缓解患者的临床症状，并减少后遗症发生。该文选取了2015年8月—2016年8月期间收治的120例脑梗塞后遗症患者所有数据资料进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择了二甲医院接受住院治疗的脑梗塞后遗症患者120例，收集所有患者的病历资料进行研究，经过临床主要症状以及影像学检查120例患者都被确诊为脑梗塞后遗症。因此，120例患者分为研究组和对照组两组，每组各60例。对照组60例患者中，男36例，女 24 例；年龄 52～77 岁，平均年龄（62.2±4.4）岁；病程3个月～3年，平均病程（1.2±0.2）年。研究组 60例患者中，男39例，女21例；年龄51～78岁，平均年龄（62.5±4.6）岁；病程 2 个月～3.5 年，平均病程（1.9±0.3）年。经过两组患者的性别、年龄、病程对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

两组患者的临床症状有：语言障碍、眼球震颤、外眼肌麻痹、肢体麻木、偏盲、半身不遂等。对所有患者进行核磁共振（MRI）和头颅检查（CT），检查结果均符合脑梗塞后遗症诊断标准，其中排除出血性疾病、肝肾功能不全的患者。两组患者的各项指标进行对比，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者进行常规的西药治疗，主要治疗药物为肠溶阿司匹林，其用法用量：口服，1次/d，100 mg/次，服用2个疗程，2周为1个疗程。降低血黏稠度药物主要是他汀类药物，用法为口服，其次有活血化瘀药物，用法为静脉滴注。血压管理必须根据患者不同的临床表现，药物有：氢氯噻嗪、倍他乐克、ARB、CCB等。营养神经方面所用药物：维生素B、弥可保、胞二磷胆碱等。颅内降压根据患者的不同表现，比如患者出现呕吐、头痛、意识障碍等症状是，所用药物为甘露醇，用法用量为：静脉滴注20%，12 h进行1次，125 mL/次。

研究组患者在进行常规治疗的基础上结合中医治疗，中医治疗主要是药物和针灸联合，药物是加味补阳还五汤，根据药物所配药材的剂量不同可做调整，其用法用量为1剂/1d,煎2次，取汁约150 mL，2次/d，饭前服用。7 d为1个疗程，大约需要3个疗程。针灸治疗，在患者不同穴位处进行针灸。

1.3 观察指标

①检查患者的血液流变学指标，主要指患者的血细胞比容指标、血浆黏度指标、全血黏度指标。②医院根据患者的病情程度进行随访观察，主要观察患者的康复和复发情况，是否出现病情恶化状况，行动受限变化以及疾病复发情况等。然后根据观察结果:显效患者临床症状基本消失，可以行走，生活也能自理，病情没有复发情况，肌力恢复4级以上；有效患者临床症状基本得到改善，能够行走，生活能够自理，肌力恢复3级以上；无效患者临床症状没有得到改善，行走受限，生活不能自理，病情有复发情况。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计方法

运用SPSS 17.0统计学软件对所得数据进行分析，用（±s）表示计量资料，采用 t检验；用[n(%)]表示数资料，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的血液流变学指标结果

研究组和对照组患者经过治疗之后的血细胞比容指标、血浆黏度指标、全血黏度指标检查结果对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的血液流变学指标结果±s）

表1 两组患者的血液流变学指标结果±s）

组别 例数 血细胞比容 血浆黏度 全血黏度对照组研究组60 60 0.5±0.2 0.4±0.1 1.8±0.1 1.5±0.2 4.8±0.9 3.7±0.2

2.2 比较两组患者的治疗总有效率结果

医院根据患者的病情程度进行随访观察，研究组患者的治疗总有效率为95.0%，研究组患者的治疗总有效率为83.3%，比较结果表明，研究组患者的治疗总有效率明显高于对照组，因此差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

脑梗塞发病率逐年呈上升趋势，其主要是因为脑血管内部出现血管病，或者是由于血液病变，比如动脉粥样硬化、血小板聚集、高血糖、高血压、高血脂等症状的出现，从而导致人体脑组织缺氧缺血以及局部血流中断。脑梗塞会直接导致脑神经控制，出现语言障碍、眼球震颤、外眼肌麻痹、肢体麻木、偏盲、半身不遂等症状[3]，采用常规的西医治疗只能降低患者血液黏稠度，阻止患者动脉粥样硬化，不能从根本治疗，所以需要中西医结合治疗。

采用中西医结合治疗脑梗塞后遗症的康复，可以改善后遗症以及复发率。西医治疗主要是通过药物阻止动脉粥样硬化斑块的形成，降低血液黏滞度，改善脑部的血液供应，从而恢复患者的受损脑细胞功能以及运动和语言神经系统功能，防止脑梗塞后遗症的复发。其中阿司匹林是治疗脑梗塞后遗症的常规药物，因为阿司匹林可以降低患者的血小板凝聚性和血液黏稠度。单独使用中药或者西药治疗脑梗塞后遗症患者，不利于患者康复，并且个体差异比较大，一般患者服用时间久了，会对药物产生依赖性，还会出现不良反应。中医治疗主要以同理经络为主，将中药和现代医学结合在一起，中医治疗脑梗塞患者使用加味补阳还五汤。方中黄芪旨在益气祛瘀，运用西医知识说明。黄芪具有减少扩张血管，改善患者脑血管功能的作用[4]。赤芍味酸苦，可止痛祛瘀，是活血化瘀常用的药物，同时具有改善血液流变的作用等，其实在加味补阳还五汤的基础上加减治疗对患者的康复最有利，因为是对症下药，康复效果极佳，如脑梗塞后遗症表现为舌尖歪斜的患者，在加味补阳还五汤的基础上加用白附子、全蝎、僵蚕，有祛风通络的功效；脑梗塞后遗症表现为语言表达不正常的患者，在加味补阳还五汤的基础上加用石菖蒲，具有醒神益智的功效；脑梗塞后遗症表现为上肢瘫痪者，在加味补阳还五汤的基础上加用桂枝，具有祛风通络的功效。使用中西医结合治疗脑梗塞后遗症，治疗后的患者康复效果显著，血细胞比容、血浆黏度、全血黏度等各项指标明显明显降低，血流动性得到了提高，减少脑梗塞后遗症的发作，促进脑梗塞后遗症患者的康复[5]。

综上所述，该文对选取脑梗塞后遗症患者的康复进行研究分析。首先关于两组患者的血液流变学指标、血细胞比容指标、血浆黏度指标、全血黏度指标进行比较，研究组患者明显低于对照组。其次两组患者的治疗总有效率比较，研究组的治疗总有效率明显高于对照组，由此可见，西医治疗存在缺陷，采取中西医结合治疗对脑梗塞后遗症患者的康复更有优势，临床康复疗效显著，患者后遗症复发率降低，恢复率提高。

[1]张艳,李密,周丽雅.中西医结合与心理疗法治疗脑梗塞后遗症70例疗效观察[J].甘肃医药,2013,7（2）:505-507.

[2]苏琴.中西医结合治疗脑梗塞后遗症的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,68（10）:124.

[3]石海林,夏峰杨,惠红.社区中西医结合康复治疗脑卒中后遗症疗效观察[J].上海医药,2016,14（1）:58-60.

[4]马海红.探讨中西医结合治疗脑梗塞后遗症的疗效分析[J].中医临床研究,2017,1（12）:87-88.

[5]李莎莎.中西医结合治疗脑梗塞后遗症疗效分析[J].中医临床研究,2017,8（1）:87-88.

R25

A

1004-6569（2017）07（a）-0189-02

孙强（1977-），男，宁夏人，本科，主治医师，研究方向：中西医结合治疗心、脑血管疾病。

2017-04-14）