温针灸配合海桐皮汤外洗治疗寒湿型退行性膝关节炎的比较研究

魏崇，曾敏

遂宁市中医院针灸科，四川遂宁 629000

温针灸配合海桐皮汤外洗治疗寒湿型退行性膝关节炎的比较研究

魏崇，曾敏

遂宁市中医院针灸科，四川遂宁 629000

目的对比分析温针灸配合海桐皮汤外洗治疗寒湿型退行性膝关节炎的临床效果。方法随机选取该院在2014年12月—2016年12月期间收治的72例寒湿型退行性膝关节炎的患者作为研究对象，将其随机均分为两组，分别作为对照组与观察组，对照组应用单纯的温针灸治疗，观察组在对照组的基础上加用海桐皮汤外洗治疗，对比分析两组的临床治疗效果。对比分析两组患者在治疗过程中症状的变化情况以及观察治疗方法是否有效缓解了患者的疼痛感，然后根据统计两组患者治疗后的总体有效率，判断和评估此治疗方法对两种不同类型的退行性膝关节炎的治疗效果更为有效。结果根据对两组患者的症状变化程度进行分析发现，观察组中有33例患者的症状得到了有效改善，总体有效率为91.66%，对照组中有26例患者的症状得到了有效改善，总体有效率为72.22%，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论温针灸配合海桐皮汤外洗治疗寒湿型退行性膝关节炎的临床效果十分显著，可有效减缓寒湿型退行性膝关节炎患者的疼痛症状，值得在临床应用中推广。

温针灸；海桐皮汤；寒湿型；退行性膝关节炎

膝关节骨性关节炎是由于膝关节软骨变形、骨质增生而引起的一种慢性关节疾患，主要表现为膝关节活动受限、不灵活或者疼痛，X线显示膝关节间的间隙变窄，软骨下骨的骨质致密，骨小梁断裂，有硬化或者囊性变的情况出现，又被称为膝关节增生性关节炎、骨性关节炎或者退行性关节炎等[1]。中老年群体是患膝关节炎的主要群体，膝关节炎大多是由于患者的膝关节退行性病变、外伤或者过度劳累等因素引起的，是引起老年躯体腿疼最主要的原因。另外，体重过重、长时间的下蹲、膝关节常常受凉受寒以及长期错误的走路姿势都有可能导致膝关节炎，大多数的膝关节炎患者在前期的症状较轻不明显，因此很容易被忽略，如果没有及时接受治疗导致病情恶化，就会出现膝关节肿胀、膝关节弹响膝关节僵硬、发冷以及膝部异常酸痛等症状，患者的过度劳累以及轻微的外伤都会使得这些症状极速加剧，最后对正常的生活带来严重影响[2]。该次的实验对象随机选取自该院2014年12月—2016年12月期间收治的72例退行性膝关节炎患者，在将其随机分为对照组和观察组，分别给予两组患者两种不同的治疗方法开展治疗，对比分析两组的临床治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究的实验对象随机选取自该院收治的72例寒湿型退行性膝关节炎患者，将其随机均分为对照组要观察组，对照组共36例，成员中男性17例，女性18 例，年龄在 45～75 岁之间，平均年龄（45.8±4.8）岁；观察组成员中男性19例，女性17例，年龄在42～76岁之间，平均年龄（42.8±4.3）岁。统计对比患者的身高、体重等一般数据，差异无统统计学意义（P＞0.05）。该次研究得到参与研究的所有患者同意，并在研究报告同意书上签字。

纳入标准：①患者有反复劳损或者创伤的病史；②膝关节疼痛和发僵，早晨起床时较明显，活动后减轻，活动多时又加重，休息后症状缓解；③后期疼痛持续，关节活动明显受限，股四头肌萎缩，关节积液，甚至出现畸形和关节内游离体；④膝关节屈伸活动时可扪及摩擦音；⑤膝关节正、侧位X照片，显示髌骨、股骨髁、胫骨平台关节缘呈唇样骨质增生，胫骨髁间隆突变尖，关节间隙变窄，软骨下骨质致密，有时可见关节内游离体[3]。

1.2 方法

对照组应用单纯的温针灸开展治疗，首先对患者的主穴位(比如：阿是穴、犊鼻、阴阳陵泉、学海、梁丘等)和银针进行消毒，然后进行针刺，等到针刺得气的时候，对银针柄部进行温针灸，针灸过程中要时刻备好小硬纸片，以便处理烫伤的患者，在艾柱燃尽后不要取走，等艾柱的余温散去后再撤走艾柱。温针灸1次/d，6次是1个疗程，持续治疗6个疗程[4]。

观察组在对照组治疗方法的基础上加用海桐皮汤外洗治疗，海桐皮汤是以海桐皮、透骨草、乳香、没药各 6 g，当归 5 g（酒洗），川椒 10 g，川芎、红花、威灵仙、白芷、甘草、防风各3 g煮沸而成，使用时，将棉质毛巾放入海桐皮汤中浸湿，注意温度不要过高或过低，然后敷在患者的膝关节部位，待毛巾冷透后取走，反复5次，海桐皮汤可以反复加热使用[5]。

1.3 观察指标

在治疗结束后，观察对比两组患者在治疗过程中的症状变化情况，记录患者的疼痛症状变化，最后统计总体有效率，分析这种治疗方法对两种不同类型的退行性膝关节炎的治疗效果及临床价值。

评判标准：如果患者的各种疾病症状全部消失且相关的功能活动全部正常，则为痊愈；如果患者的主要症状较治疗前得到了很明显的改善，且膝关节功能恢复正常，则为显效；如果患者的各项基本症状相较于治疗前得到了较为明显的改善，且膝关节功能基本恢复正常，则为有效；如果患者的各项症状没有得到任何改善或者发生恶化，膝关节功能未发生好转甚至退化，则为无效[6]。 有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100.00%

1.4 统计方法

将实验所得数据通过SPSS 17.0统计学软件处理之后，计数资料用[n（%）]表示，使用 χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

根据实验数据可以得出，根据对两组患者的症状变化程度进行分析发现，观察组中有33例患者的症状得到了有效改善，总体有效率为91.66%，对照组中有26例患者的症状得到了有效改善，总体有效率为86.11%，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的总体有效率对比表

3 讨论

退行性膝关节炎给老年人的生活带来了很多痛苦和不便，主要是因为膝关节周围的软组织遭到破坏，从而引起关节和关节的借口处错位，治疗退行性膝关节炎主要是修复患者关节间的软组织以及恢复软骨面的平衡。

温针灸治疗中，针刺发挥效应的同时，艾绒燃烧的热量通过银针直达患病关节，可以直接刺激经气，改善局部的血管壁的通透性，消除肿胀，减缓疼痛，对膝关节功能的恢复起到很有效的作用；海桐皮汤是由多种药材加水煮沸而成，具备舒筋活血，行气止痛之功效，主治骨关节炎[7]。临床上经常采用两者分别治疗退行性膝关节炎，但是却很少将两者结合在一起进行治疗，专家认为，温针灸的基础上配合海桐皮汤外洗治疗，不但可以消肿止痛，还可以有效缓解关节僵化。

研究结果说明，根据对两组患者的症状变化程度进行分析发现，观察组中有33例患者的症状得到了有效改善，总体有效率为91.66%，对照组中有31例患者的症状得到了有效改善，总体有效率为72.22%，两组数据差异具备统计学意义。由此可见，温针灸配合海桐皮汤外洗治疗寒湿型退行性膝关节炎的临床效果十分显著，可有效减缓寒湿型退行性膝关节炎患者的疼痛症状，值得在临床应用中推广。

[1]陈志成，张贵锋，黄泳，等.温针灸配合海桐皮汤外洗治疗寒湿型和湿热型膝关节炎疗效的比较研究[J].针灸临床杂志，2011,27（4）：14-17.

[2]陈志成，王升旭.温针灸配合海桐皮汤外洗治疗寒湿、湿热型退行性膝关节炎的比较研究[D].广州：南方医科大学，2011.

[3]虞锦彦，程勋，赵小蓉.温针灸治疗膝关节骨关节炎46例[J].四川中医，2007,25（9）：115.

[4]武永利，张跃全，刘荣清.温针灸治疗膝关节骨关节炎60 例疗效观察[J].新中医，2006,38（1）：1-2.

[5]王予彬，王惠芳，李国平，等.膝关节功能评估表的临床研究[J].中国康复医学杂志，2005,20（2）：103-104.

[6]刘日强.温针灸配合海桐皮汤外洗治疗寒湿型和湿热型膝关节炎的疗效对比分析[J].现代诊断与治疗，2015，26（13）：2914-2915.

[7]方永刚,邱小魁,李贵山.七珠展筋散配合海桐皮汤熏洗治疗膝骨关节炎并滑膜炎临床研究[J].中医学报,2017,18(6):25-27.

R247.9

A

1004-6569（2017）07（a）-0176-02

魏崇（1984-），男，湖北大悟人，硕士，主治医师，研究方向：颈椎病，腰椎间盘突出症，骨关节炎等。

2017-04-02）