坐位和卧位持续性被动运动训练在下肢骨关节术后的康复效果

邵彬彬

丹阳市人民医院康复医学科，江苏丹阳 212300

坐位和卧位持续性被动运动训练在下肢骨关节术后的康复效果

邵彬彬

丹阳市人民医院康复医学科，江苏丹阳 212300

目的探析在下肢骨关节术后的康复中开展坐位和卧位持续性被动运动训练的效果。方法随机选择2015年1月—2016年12月在该院接受下肢骨关节术治疗的患者84例参与研究，随机平均分成两组，对照组42例患者接受传统康复训练，观察组42例接受坐位和卧位持续性被动运动训练，比较两组效果。结果观察组康复后6 min 步行距离、肢体功能评分分别为（220.86±50.69）m、（79.64±8.56）分，对照组为（154.72±34.63）m、（69.73±7.79）分；观察组康复后膝关节屈曲以及伸展度均高于对照组。结论坐位和卧位持续性被动运动训练有助于促进下肢骨关节术后的康复，值得广泛应用。

下肢骨关节术；坐位；卧位；持续性被动运动训练；康复

手术是临床处理下肢骨关节损伤的主要方法，术后患者恢复所需时间较长，为了保证患者术后顺利康复，需要开展一定的被动运动训练[1]。该研究具体分析2015年1月—2016年12月该院将坐位和卧位持续性被动运动训练用于下肢骨关节术后的康复效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的84例下肢骨关节损伤患者参与该次研究。将全部患者根据随机抽签原则平均分为观察和对照组，42例观察组患者中包括男23例，女19例，年龄 19～71 岁，年龄平均为（38.2±10.3）岁；损伤位置：22例为左下肢，20例为右下肢。42例对照组患者中包括男21例，女21例，年龄18～68岁，年龄平均为（37.5±10.1）岁；损伤位置：24 例为左下肢，18 例为右下肢。两组基本资料中的性别、年龄各项内容相比较，存在良好一致性，差异无统计学意义（P＞0.05），能够对比研究。

1.2 方法

对照组按照传统康复方法开展康复锻炼，主要为护理人员指导患者进行主被动运动，术后早期在床上帮助患者进行下肢骨关节的被动活动，等到患者病情允许，指导患者下床进行下肢主动活动，前期可扶床行走，之后慢慢转为独立行走，另外护理人员指导患者进行下肢的屈曲、伸展练习。观察组借助持续被动活动机在卧位以及坐位下实施持续性被动运动训练。手术结束后2～3 d，开展进行康复训练，训练前讲解持续被动活动机的使用方法、作用原理、使用注意事项等，指导患者掌握基本训练动作。①卧位：首先患者保持卧位接受持续性被动运动训练，开始幅度为30°，在前3 d的训练中，保持膝关节处在0～40°之间开展活动，活动要保持先慢后快，接着每天增加5°。同时依据患者耐受情况，慢慢增加训练角度到90°，期间要保证不会对下一次锻炼形成影响。每次训练时间保持在30 min～2 h之间，进行2次/d训练。②坐位：训练中对患者患肢膝关节以及髋关节的活动情况进行观察，在达到大约80°时，根据患者情况变换体位为坐位。坐位训练时患者背靠墙壁，保持身体和床夹角为直角。屈曲髋关节为90°，患肢放在持续被动活动机上，叮嘱患者保持身体放松，套牢脚套，保持和水平线为直角。完好固定患膝和机器活动杆，防止训练期间发生两者分离，使得关节活动度提升的假象。

1.3 评价指标

手术结束后对患者进行为期3个月的随访，评定两组患者主动关节活动度、步行能力以及肢体运动功能。

其中肢体运动功能选择Fugl Meyer运动量表进行评价，包括患者平衡感、四肢感觉恢复、下肢、关节活动几项指标，总分100分，得分越高，功能越强。

步行能力，进行6 min步行试验测定，在一条平整路上指导患者行走，记录6 min患者行走距离，行走过程中如果患者无法耐受可以适当休息。关节活动度测量，通过量角器测定患者膝关节屈曲以及伸展活动度。

1.4 统计方法

采用 SPSS 19.0 分析数据，用（x±s）表示主动关节活动度、步行能力以及肢体运动功能计量资料，进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肢体运动功能

康复前两组评分结果差异无统计学意义 （P＞0.05），康复后观察组评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组康复前后肢体运动功能比较[（x±s），分]

2.2 步行能力

康复前两组步行距离差异无统计学意义 （P＞0.05），康复后观察组步行距离明显长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见下表。

表2 两组康复前后步行能力比较[（x±s），m]

2.3 主动关节活动度

康复前两组膝关节屈曲以及伸展度均差异无统计学意义（P＞0.05），康复后观察组膝关节屈曲以及伸展度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组康复前后膝关节活动度比较[（x±s），°]

3 讨论

持续被动活动机是临床常用的持续性被动运动训练方法，患者能够在卧位以及坐位两种不同体位下接受持续性被动运动[2]。通过开展运动锻炼，可以加快局部血液循环，提升患者术后康复效果。锻炼还能够促使关节骨营养代谢加快，形成正向刺激，加快增生软骨细胞，还可以防止避免出现多种康复并发症[3]。

该研究结果显示，观察组通过接受坐位和卧位持续性被动运动训练，康复后患者6 min步行距离、肢体功能评分分别为（220.86±50.69）m、（79.64±8.56）分，均优于接受传统康复锻炼的对照组 （154.72±34.63）m、（69.73±7.79）分，另外观察组康复后膝关节屈曲以及伸展度均高于对照组（P＜0.05）。该研究结果证实坐位和卧位持续性被动运动训练能够防止关节挛缩，使关节活动度得到良好恢复。术后早期，由于手术受损的组织依旧在急性反应状态，如果立即接受强直性被动训练，会加重组织受损情况[4]。该研究在术后2～3 d开展进行康复训练，确保在患者身体状况稳定情况下开展运动锻炼，同时在运动训练中遵循从慢到快的原则，合理增加运动量，保持合适的运动幅度，这样有助于保证训练安全性，防止出现局部肿胀等不良情况[5-6]。

综上所述，坐位和卧位持续性被动运动训练用于下肢骨关节术后康复中能够提升康复效果，加快患者恢复，值得推广。

[1]董建梅,李伟伟,秦绪成,等.2002-2010年江苏省连云港市甲状腺疾病住院构成变化分析[J].中华地方病学杂志,2015,34(3):208-212.

[2] 康维明,吴恋,于健春,等.北京协和医院 1986～2012年甲状腺疾病手术患者甲状腺疾病谱回顾性临床资料分析[J].中国医学科学院学报,2013,35(4):386-392.

[3]刘晓林,林坚,黄雄昂,等.下肢肌肉链训练与股四头肌训练治疗膝骨关节炎的疗效对比研究[J].中国全科医学,2013,16(18):2143-2145.

[4]李舍予,李芸,周方励,等.2011年四川大学华西医院内分泌代谢科甲状腺疾病住院患者费用情况调查[J].中国循证医学杂志,2013,13(11):1298-1302.

[5]郭蔚,李运明,艾智华,等.该院近8年甲状腺疾病住院患者两性间流行病学资料比较 [J].西南国防医药,2014,24(2):151-154.

[6]赵海容.本体感觉康复训练在脑卒中后下肢BrunnstromⅣ期膝骨性关节炎病人中的应用[J].护理研究,2016,30(6):758-759.

R683.42

A

1004-6569（2017）07（a）-0157-02

邵彬彬（1984-），男，江苏丹阳人，本科，主治中医师，研究方向：骨关节损伤康复。

2017-04-06）