交锁髓内针固定治疗下肢长骨骨折疗效分析

杨跃

四川省德阳市中西医结合医院骨科，四川德阳 618000

交锁髓内针固定治疗下肢长骨骨折疗效分析

杨跃

四川省德阳市中西医结合医院骨科，四川德阳 618000

目的探讨交锁髓内针固定运用到给下肢长骨骨折患者予以治疗期间的成效。方法抽取2014年1月—2017年1月来该院就诊的下肢长骨骨折患者30例并分为两组，试验组15例予以交锁髓内针（有限）切开复位内固定开展治疗，对照组15例予以交锁髓内针闭合复位内固定实施治疗，并对比探究两组患者经过治疗以后手术期间的状况与愈合时长、手术以后的愈合状况等。结果比较结果，试验组经过治疗以后手术期间的状况与愈合时长、手术以后的愈合状况都好于对照组（P＜0.05）。结论交锁髓内针固定运用到给下肢长骨骨折患者予以治疗期间具备极为良好的成效，值得医学领域的大力推行及应用。

下肢长骨骨折；交锁髓内针固定；价值

交锁髓内针闭合复位内固定这一方法已经变成了对下肢长管状骨骨折加以治疗的规范方式之一，其重点并非在于对骨折实施解剖复位，而是要恢复骨骼长度，改正成角与旋转变形，但是由于操作本身的独特性，部分粉碎型骨折的碎骨片游离在骨折周边，且过大的游离骨片极易导致骨折处的骨缺损，使得骨折拖延愈合，甚或是不愈合[1]。该文就探讨并研究了交锁髓内针固定运用到给下肢长骨骨折患者予以治疗期间的成效，分析2014年1月—2017年1月间来该院就诊的下肢长骨骨折患者30例的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

把来该院就诊的30例下肢长骨骨折患者根据具备差别的治疗方法分为两组。全部患者都是新鲜型闭合骨折，一些患者部分软组织挫伤过重，没有骨质缺损。手术时间即受伤以后4 h～10 d，手术期间运用扩髓、静力实施固定。这之中，试验组内有患者15例，男性患者有11例，女性患者有4例；患者的年龄为31～71岁，平均年龄为（51±2.89）岁；车祸受伤的患者有6例，坠落受伤的患者有3例，挤压受伤的患者有2例，摔伤的患者有4例；股骨骨折的患者有7例，胫骨骨折的患者有5例，多发伤的患者有3例；试验组予以交锁髓内针（有限）切开复位内固定开展治疗。对照组内有患者15例，男性患者有9例，女性患者有6例；患者的年龄为 34～78 岁，平均年龄为（56±3.90）岁；车祸受伤的患者有7例，坠落受伤的患者有4例，挤压受伤的患者有2例，摔受伤的患者有2例；股骨骨折的患者有6例，胫骨骨折的患者有3例，多发伤的患者有6例；对照组予以交锁髓内针闭合复位内固定实施治疗。对比两组患者的年龄、受伤种类、性别以后，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方式

对照组予以交锁髓内针闭合复位内固定实施治疗。试验组予以交锁髓内针（有限）切开复位内固定开展治疗。于全身性麻醉或是协同阻滞完成以后，辅助患者处于平卧位，胫骨骨折先于骨折处切一个约为3 cm的切口，借助牵扯、折顶等方式先回归胫骨大体长度与力线，接着于髌骨中端到胫骨近处切一个约为5 cm的纵型切口，切开髌韧带，分别拉朝两边，于胫骨结节上端2 cm的斜坡部中端偏内打进导针，借助开口器实施开口，辅助患者弯曲膝关节约为100°，借助金手指复位仪实施复位，在复位仪穿过骨折处以后，医师显著感觉骨折处平稳，朝远处插进长导丝，扩髓到远处髓腔，拿出髓腔钻，保持导丝处于髓腔中的位置，选取比最终运用的扩髓仪短1 mm直径的髓内针，沿着导丝插进适宜长度的近处伴随瞄准仪的髓内针，同时，借助手指在骨折处的切口中复位游离碎骨片，可吸收线简易稳固或是借助挤压作用在骨折处，分别锁进远近部锁钉，C臂透视下骨折处位置优良，碎骨片移位不显著，锁钉位置准确，再放进尾帽，清洗切口，完全止血，逐步缝合。股骨骨折在下肢牵引架下，取外侧5、3、2 cm切口进行。对简便的A类骨折或是移位不显著的B类骨折予以闭合复位内固定，由于胫骨近处骨折髓内针固定以后极易产生前后成角，很多要予以切开复位阻隔钉或是拉力钢丝加以固定，切开复位期间要防止分离骨膜同与骨折片联结的软组织。

1.3 成效评测

记录两组患者手术期间的复位状况，并记下手术开始同结束的时间、手术期间的失血总量（借助手术以后Hb计量）、骨折愈合状况与愈合时长，关节功能康复的优良状况与并发症发生与否。

1.4 统计方法

该次研究内全部数据均借助SPSS 19.0这一统计学软件加以处理，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，计数资料采用（%）表示，进行 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比经过治疗以后两组手术期间的状况与愈合时长

两组经过治疗以后手术期间的状况与愈合时长加以比较发现差异有统计学的意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比经过治疗以后两组手术期间的状况与愈合时长±s)

表1 对比经过治疗以后两组手术期间的状况与愈合时长±s)

组别 手术时长（min）手术期间的失血总量（mL）骨折愈合时长（周）试验组对照组58.77±12.33 87.21±13.86 102.11±4.52 108.13±4.79 10.71±2.61 15.32±3.17

2.2 对比经过治疗以后两组手术以后的愈合状况

两组经过治疗以后手术以后的愈合状况加以比较差异有统计学意义（P＜0.05）；参见表2。

表2 对比经过治疗以后两组手术以后的愈合状况

3 讨论

下肢长骨骨折大多都是暴力致伤，软组织挫伤过重，骨折移位显著，一般要手术实施内固定，普遍运用的内固定器械即钢板同髓内针。钢板尽管可以回归长骨长度、把控骨折处成角及旋转，但是偏心固定，手术期间分离骨膜多，出现骨折无法愈合与钢板断裂等状况极多[2-3]。交锁髓内针能够回归下肢长骨的长度、把控旋转及成角，同时，具备创伤不大、感染较少、骨折愈合较快及功能康复较优等优势，所以下肢A、B类长骨骨折患者较适合运用交锁髓内针固定。

借助交锁髓内针实施治疗期间要依据手术期间的状况选取闭合复位与（有限）切开复位这些穿针技术。开展闭合复位穿针手术期间无需切开骨折断处，能够维护骨折处的血运。有资料表明[4-5]，骨折断处血肿包含很多生长因子，影响并协调着骨折愈合的整个过程。但因为闭合复位期间仅回归了下肢长骨的长度、把控了成角及旋转，骨折处碎骨片没有解剖复位，让骨折处的接触面积有所下降，且患者手术以前软组织挫伤状况一般过重，重复手法复位会加重部分软组织受损，让手术时长显著增加，发生骨折延缓愈合与骨不连的概率也有所上升。

（有限）切开复位即有创型开放复位，但是手术期间操作一样能够不用分离骨膜，不会影响同骨折片联结的软组织，部分软组织受损不大。进而留存了骨折处血运，不会阻碍骨折的愈合，同时，让骨折断处的接触面积得以增大，达到或是趋近于解剖复位。防止旋转移位，让骨折处平稳性提升，部分骨质受损严重的患者能运用植骨，加速骨折的愈合。且骨折处趋近于解剖复位，手术以后早阶段能相应负重以刺激骨折处骨痂发育，加快骨折的愈合。

综上所述，交锁髓内针固定运用到给下肢长骨骨折患者予以治疗期间具备极为良好的成效，同时也具备临床方面的运用价值。

[1]张卫星.交锁髓内钉治疗创伤性下肢长管状骨骨折的临床效果评价[J].中国医药导刊,2016,18(2):203-205.

[2]李彦文.四肢长骨干骨折术后骨不连原因分析及预防对策[J].临床合理用药杂志,2016,9(3C):103-104.

[3]王祖根.交锁髓内针固定术治疗胫骨骨折体会[J].河南外科学杂志,2015,21(2):101.

[4]韩玉健.胫骨骨折并发症及其防治研究[J].大家健康：学术版,2015,9(8):276.

[5]谭耀灵,许球祥,黄涛.四肢长骨干骨折术后骨不连原因分析及预防对策[J].中国实用医药,2015,10(14):42-43.

R274

A

1004-6569（2017）07（a）-0138-02

杨跃（1964-），男，四川德阳人，本科，骨科副主任医师，研究方向:骨关节退行性疾病的治疗。

2017-04-09）