综合康复疗法用于治疗骨折术后膝关节功能障碍的效果分析

汪林

兴化市沙沟中心卫生院外科，江苏兴化 225777

综合康复疗法用于治疗骨折术后膝关节功能障碍的效果分析

汪林

兴化市沙沟中心卫生院外科，江苏兴化 225777

目的分析在骨折手术后膝关节的功能障碍治疗中应用综合康复疗法的有效性。方法选在该院行骨折手术治疗以后引发膝关节功能障碍的患者92例，依据治疗方式的不同分成常规组与综合康复组，每组46例，观察两组膝关节的功能恢复情况。结果两组患者膝关节主动的屈曲活动度都有显著的改善，综合康复组改善幅度明显比常规组大（P＜0.05）。结论在骨折手术后膝关节的功能障碍治疗中应用综合康复疗法可改善患者关节功能，值得应用。

综合康复疗法;骨折术后;膝关节;功能障碍

膝关节为人体的一个复杂关节，该关节负重比较大，主要由半月板、股骨、腓骨、髌骨与胫骨等构成，生物力学的结构比较复杂。膝关节的功能障碍为骨折术后的一个常见并发症，若没有及时进行康复治疗，会引发永久性的功能障碍，严重影响到患者工作与生活。对此，该次研究将2014年3月—2017年3月在该院行骨折手术治疗以后引发膝关节功能障碍的患者92例作为对象，简析在骨折手术后膝关节的功能障碍治疗中应用综合康复疗法的有效性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选2014年3月—2017年3月在该院行骨折手术治疗以后引发膝关节功能障碍的患者92例，依据治疗方式的不同分成常规组与综合康复组，每组46例，常规组实施骨科的常规处理，综合康复组则在常规处理基础上实施综合康复治疗。在常规组中男性患者有25例，女性患者有21例；年龄最小和年龄最大的患者分别是25岁与72岁，年龄的均值是（46±2.64）岁。在综合康复组中男性患者有26例，女性患者有20例；年龄最小和年龄最大的患者分别是24岁与73岁，年龄的均值是（47±2.18）岁。两组研究对象各项基础资料经比较差异无统计学意义（P＞0.05），可比较。

1.2 治疗的方法

常规组实施骨科的常规处理，主要包含关节活动度的训练、泥疗与平衡负重等。综合康复组则在常规处理基础上实施综合康复治疗，具体疗法如下：

1.2.1 功能的锻炼 通过康复技师用手辅助患者进行膝关节的伸屈训练，屈伸到膝关节产生牵拉样的疼痛，把患者可以忍受作为度，患者完成伸屈的动作为1组，治疗 2 次/d，是 70～90 组/次。

1.2.2 中药的内服 服用中药的萆薢归膝汤治疗，方剂为 10 g甘草、30 g萆薢、25 g当归、15 g香附、20 g赤芍、20 g牛膝、20 g木瓜20 g五加皮与20 g千年健，煎服1剂/d，用400 mL水煎煮，早上晚上各服用1次。

1.2.3 中药的熏蒸 选取已配置中药，主要包含红花、独活、赤芍、秦艽、苏木、艾叶、刘寄奴与透骨草等，放到中药熏蒸机的药箱内，添加1 000 mL水，开启熏蒸机，蒸汽温度是45℃，在患者坐于熏蒸机旁，暴露患膝，并把患膝对准蒸汽位置，对患处周围进行熏蒸，30 min/次，2 次/d。

1.2.4 中药的烫疗 制备药包：通过丹皮、由荆芥、莪术、防风、三菱、川芎、海桐皮、甘草、苏木、当归、千年健、黄柏、苦参与伸筋草等混合后，然后打碎成绿豆的大小，将药物装到10 cm×15 cm布袋中，缝合或是扎紧袋口，再把制备好药包放到恒温的加热器中，温度为50～60℃，进行一段时间加热以后，维持恒温，对患膝进行熨烫，把皮肤的潮红作为度，如果患者觉得不热时，需要更换烫包，熨烫的时间约为20 min，2次/d。

1.2.5 支具的应用 通过低温热塑板来制作动静态支具，对患者膝关节实施牵引的治疗。而支具制作与使用方法如下：通过低温热的塑板材制作与肢体塑形相符，并且最大屈位与伸直位各做1个，在白天治疗时无需佩戴，主要是锻炼功能，在夜间休息佩戴，屈曲位的佩戴时间是18∶00-24∶00、伸直位的佩戴时间为0：00-6：00，隔两天对角度进行调整1次。

1.3 观察的指标

观察患者临床治疗的效果：在治疗前与治疗后对患者关节活动的范围进行测量，如果关节活动的功能恢复到正常，并且ROM超过80°为显效；患者关节功能有所改善，ROM在30～80°之间为有效；患者关节功能没有改善，ROM在30°以内为无效。同时记录两组膝关节主动的屈曲活动度。

1.4 统计方法

把该次统计所得相关数据的结构记录至SPSS 20.0统计学软件中，以便统计分析相关数据，经过统计学软件处理数据以后，应用（x±s）来表示计量资料，并通过t进行检验；应用[n（%）]表示计数资料，使用χ2检验，然后比较所得数据，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组临床疗效

治疗后，常规组中显效患者一共有16例，有效患者一共有20例，无效患者一共有10例，临床治疗的有效率总值为78.26%；综合康复组中显效患者一共有26例，有效患者一共有18例，无效患者一共有2例，临床治疗的有效率总值为95.65%。综合康复组患者治疗的有效率总值与常规组患者相比，数值明显要比常规组的大，临床治疗的效果比较显著，组间比较差异有统计的意义（P＜0.05）。

2.2 比较两组膝关节主动的屈曲活动度

治疗前，两组患者膝关节主动的屈曲活动度经比较以后，数值之间差异不够显著，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者膝关节主动的屈曲活动度都有显著的改善，综合康复组改善幅度明显比常规组大，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组膝关节主动的屈曲活动度比较[（x±s），°]

3 讨论

在膝关节的周围骨发生骨折以后，经常会并发不同程度的软组织受损，引起渗出，极易粘连。在行手术治疗以后，会导致软组织的损伤加重，出现不同程度的运动功能障碍[1]。再加上，术后要制动，并且制动会致使韧带、机体肌肉与关节囊等软组织出现生物力学、肌肉与关节囊变化，同时会加大膝关节的功能恢复难度。祖国医学认为膝关节膝创伤以后的筋骨受损，会使风寒湿邪侵袭，造成活动受限与关节僵硬等[2]。因此，需要及时进行治疗，萆薢归膝汤属于膝关节损伤治疗名方，尤其祛湿消肿、通络效果比较好，可以使得患者关节的功能恢复。中药熨烫与中药熏蒸为中医药的外治，中药与局部的中药热疗可以实现解痉止痛、活血化瘀与软筋散结，治疗效果比较显著[3]。该次研究中显示，综合康复组患者治疗的有效率总值与常规组患者相比，数值明显要比常规组的大，临床治疗的效果比较显著，组间比较差异有统计的意义 （P＜0.05）；两组患者膝关节主动的屈曲活动度都有显著的改善，综合康复组改善幅度明显比常规组大，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在骨折手术后膝关节的功能障碍治疗中应用综合康复疗法可改善患者关节功能，提高临床疗效，可推广。

[1]殷继超,郭浩,刘晓霞.中药冷热交替疗法联合康复对髌骨骨折术后关节功能障碍的影响[J].陕西中医,2015,18(10):1372-1373.

[2]许蓉,张立军,汤强.不同早期康复介入方式对股骨远端骨折术后患儿膝关节功能障碍的影响[J].中国康复,2014,23(4):274-276.

[3]李骅玫,刘连珍,李辉莹.新法中药离子导入联合康复训练对膝关节术后功能障碍患者的预后影响[J].社区医学杂志,2016,14(22):51-52.

R274.94

A

1004-6569（2017）07（a）-0119-02

汪林（1977-），男，江苏兴化人，本科，主治医师，研究方向:临床。

2017-04-07）