雾化吸入高渗盐水治疗婴幼儿毛细支气管炎疗效和安全性的Meta分析

2018-01-11吕金昌

反射疗法与康复医学 2017年13期

关键词：毛细盐水支气管炎

吕金昌

曹县磐石卫生院内科，山东菏泽 274400

雾化吸入高渗盐水治疗婴幼儿毛细支气管炎疗效和安全性的Meta分析

吕金昌

曹县磐石卫生院内科，山东菏泽 274400

目的对采用雾化吸入高渗盐水的方法治疗婴幼儿毛细支气管炎的疗效进行分析，为临床应用提供有力佐证。方法通过检索PUBMED、EMBASE等方法，对照临床实验库等进行检索，检索时间从2012年2月—2015年5月。采用了随机、分配隐藏、结果数据完整性、选择性报告等方法评价文献偏移。对异质性结果进行了效应模型的分析。结果进入Meta分析的RCT文献有10篇，其中经过文献偏倚评价，存在低度偏倚风险的有8篇，存在中度偏倚风险的有2篇。采用雾化吸入高渗盐水治疗婴幼儿毛细支气管炎的观察组比对照组肺部湿啰音消失以及喘息缓解时间短，住院时间短，经过雾化吸入高渗盐水治疗婴幼儿毛细支气管炎后，没有发生急性支气管痉挛等不良反应的病例。结论经过临床实践证明，雾化吸入高渗盐水治疗婴幼儿毛细支气管炎能够有效缩短住院时间，降低患儿的临床严重程度，缩短喘息缓解时间和肺部啰音时间，且无严重不良反应。

婴幼儿；毛细支气管炎；高渗盐水

急性毛细支气管炎在婴幼儿中属于常见病症，冬春季发病较多，一般是由呼吸道合胞病毒感染引起，临床表现为上皮细胞坏死脱落以及气道清除能力受到损伤[1]，黏液分泌增多，主要病理是毛细支气管炎症，以及气道壁炎症，当前，治疗方法一般是针对毛细支气管炎，采用吸氧和吸痰的方法，维持住营养平衡以及水和电解质，但是上述方法均不能改善毛细支气管炎的进展和预后。另外，对毛细支气管炎进行治疗，采用糖皮质激素以及支气管扩张剂的效果也不是十分明显。采用高渗盐水进行治疗，首先将氯化钠溶液的浓度调整为大于等于3%，在成人的治疗效果上可以有效增加肺气道的黏液清除能力，在对患有毛细支气管炎的婴儿的治疗上，疗效也较好[2]。在多篇关于高渗盐水治疗婴幼儿毛细支气管炎的RCT文献中更新了Meta分析，研究检索了相关的RCT文献后，安全性能得到了验证，临床依据被提供，经过对采用高渗盐水治疗毛细支气管炎患儿的疗效进行评价后，发现改善临床病情的严重度评分得到了降低，吸入高渗盐水治疗的方法也被验证了，能够保证高渗盐水治疗毛细支气管炎的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将文献以及研究对象纳入和排除标准，将符合条件的文献进行纳入和对照。采用RCT进行随机对照的实验方法。对急性毛细支气管炎的患儿，依据文献被纳入，研究对象均为小于2岁的患儿，均为第1次患有病毒感染的急性喘息，经过随机抽取，观察组采用了雾化高渗盐水的治疗，对照组采用了生理盐水雾化吸入进行治疗。

1.2 结局指标

结局指标包含了门诊治疗后需住院治疗的比例、住院时间、临床病情包含了喘息和咳嗽缓解时间、再住院率包括肺部湿啰音消失时间、肺部X线片评分等。

1.3 文献检索方法

数据库包括了西文数据库、中文数据库、中国知网科技期刊数据库等。通过数字检索和手工检索，检索内容包括了学术会议论文以及学位论文等。检索的策略;中文检索词为高渗盐水以及毛细支气管炎。对符合纳入标准的RCT文献进行全文的阅读，对存在分歧的文献进行讨论决定，提取的资料包括纳入文献的基本特征，纳入文献研究对象的结局指标以及干预措施等。

2 结果

2.1 一般情况

共检索的98篇文献，24篇为中文文献，74篇为外文文献，10篇进入了Meta分析，均为英文文献，采用了3%的高渗盐水。8篇使用了支气管扩张及，1篇文献使用了特布他林5 mg，7篇文献使用了氧气驱动射流雾化器，3篇文献使用了异丙基肾上腺素1.5 mg，文献使用了沙丁胺醇2.5 mg,。4篇文献雾化吸入间隔为 8 h，见表1。

表1 纳入10篇RCT文献的一般情况

2.2 Meta分析结果

观察组和对照组纳入了201和192例，采用固定效应模型加以合并，4篇文献中记录了两组住院的时间异质性检验=0.05，研究具有同质性，Meta分析结果现实MD=-1.33,采用高渗盐水的观察组住院时间少于对照组，见表2。

住院率3篇文献对两组的住院率分别纳入了132和130例，Meta分析结果显示，高渗盐水组与对照组的住院率差异无统计学意义。

3 讨论

9篇经过Meta分析纳入到RCT文献的失访情况说明了合并使用药物和雾化吸入装置、高渗盐水进行雾化的液体体积存在差异性，部分次要结局指标在临床病情严重度评分差异有统计学意义。纳入文献的异质性存在临床异质性。啰音消失时间的Meta分析结果采用了分配隐藏和双盲法进行了分析，高渗盐水治疗毛细支气管炎缩短患儿住院时间，其他次要结局指标显示观察组由于对照组在治疗手法随机化，失访比例上具有优势。