活血生肌汤对糖尿病足末梢循环的干预作用

王秀民

单县蔡堂镇中心卫生院药剂科，山东菏泽 274325

活血生肌汤对糖尿病足末梢循环的干预作用

王秀民

单县蔡堂镇中心卫生院药剂科，山东菏泽 274325

目的探讨活血生肌汤对糖尿病足末梢循环的干预作用。方法选取2015年2月—2016年2月在该院诊断为糖尿病足末梢血管病变的60例患者进行研究，将其随机分为两组，对照组给予常规治疗，观察组在此基础上增加活血生肌汤治疗，比较其临床效果。结果治疗3个月后，观察组患者的足趾温度、踝肱指数（ABI）、足背动脉的血管内径以及血流速度显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论糖尿病足末梢循环采用活血生肌汤治疗可以明显改善循环状况，有显著的临床作用。

活血生肌汤；糖尿病足；末梢循环；干预作用

糖尿病属于临床常见的疾病，可引起很多疾病的发生，下肢血管、神经病变是最基本的病理改变的结果，因此，患者常会有肢体重力部位循环障碍，远端动脉闭塞，造成远端组织坏死、缺血、坏疽、致残等，影响患者的正常生活。临床上常规治疗是对患者采用药物扩张血管、介入、清创、溶栓、截肢等[1]，治疗具有局限性，效果不理想，患者承受的痛苦较多。活血生肌汤属于中药制剂，对患者的疾病进行全身心的调理，治疗后患者的病情得到明显的缓解。该文中对2015年2月—2016年2月该院收治的糖尿病足末梢循环障碍的60例患者采用活血生肌汤治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的糖尿病足末梢循环60例患者进行治疗，所有患者均自愿签署知情同意书，对照组给予常规治疗，其中男性12例（40.0%），女性18例（60.0%），年龄 50～65 岁，平均年龄（57.3±5.1）岁，病程 8～26 个月，平均病程（17.2±0.8）个月，创面面积为 9～25 cm2，平均创面面积为（16.3±7.2）cm2，观察组在此基础上增加活血生肌汤治疗，其中男性11例（36.7%），女性19例（63.3%），年龄 50～66 岁，平均年龄（57.6±5.3）岁，病程 8～27 个月，平均病程（17.5±0.6）个月，创面面积为8～26 cm2，平均创面面积为（16.5±7.6）cm2，两组患者的性别、年龄、病程以及平均创面面积之间差异无统计学意义（P＞0.05），可相互比较。

1.2 方法

对照组患者给予常规治疗，采用胰岛素药物降糖，同时给予溶栓、抗凝、抗感染、清创以及换药等基础治疗。观察组在此基础上增加活血生肌汤治疗，药物组成有乳香25 g、赤芍18 g、党参17 g、丹参13 g、川芎10 g、红花、生黄芪、大黄、生地黄各8 g、黄柏5 g，水煎煮，取汤液500 mL，分早晚两次服用。两组患者均连续治疗3个月。

1.3 评价指标

记录两组患者治疗3个月后的足趾温度、踝肱指数（ABI）[2]、足背动脉的血管内径以及血流速度。

1.4 统计方法

数据均采用SPSS 19.0统计学软件分析，计量资料采用（s）表示，行 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

治疗3个月后，观察组患者的足趾温度、踝肱指数（ABI）、足背动脉的血管内径以及血流速度显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者足趾温度、踝肱指数（ABI）、足背动脉的血管内径以及血流速度比较（±s）

表1 两组患者足趾温度、踝肱指数（ABI）、足背动脉的血管内径以及血流速度比较（±s）

组别 足趾温度ABI 血管内径 血流速度观察组（n=30）对照组（n=30）t P 36.99±0.32 36.19±0.41 6.29＜0.05 0.83±0.02 0.75±0.04 8.01＜0.05 0.30±0.03 0.26±0.05 7.46＜0.05 35.24±4.03 32.45±4.22 10.23＜0.05

3 讨论

糖尿病引起的并发症较多，其中慢性微血管包括下肢血管病变和周围神经病变，且具有较高的发病率。研究发现，糖尿病血管病变会引起血栓、动脉粥样硬化以及斑块等，造成周围组织血液循环不畅，特别是下肢远端重力部位组织常常会因为缺血坏死，同时伴有感染发生，患者创面长时间不能愈合，最终导致下肢末端骨的感染以及骨髓炎[3]，这是糖尿病足末梢循环障碍截肢的危险因素。临床上对糖尿病足末梢循环采用的是胰岛素、抗感染药物等，控制患者的血糖、预防感染的发生，但是仍然不能患者患者的末梢循环障碍症状。近年来，中医在糖尿病足末梢循环方面的研究较多，并取得一定的成绩。活血生肌汤治疗后患者的身体各项指标均显著优于对照组，可在临床上使用。活血生肌汤中采用的药物有红花、丹参，具有活血化瘀、散湿消肿的效果，同时还可以加速患者血液循环。此外，红花的现代药理研究表明，其具有扩张血管、减少血小板的聚集，降低血栓的形成，促进血液流动，提高血行效果。赤芍具有凉血消肿、行气止痛的功效。处方中君药为丹参、红花、赤芍，有效改善微循环，有利于组织的修复和再生，降低淤血，缩短创面的愈合时间，提高对下肢循环障碍的治疗效果[4]。此外，生地黄清热凉血、降糖作用较强，党参养血生津，扩张血管，防止血栓形成，生黄芪固表、托疮、利水，这三者为臣药，具有养血生津、行气止痛、消肿生肌的功效。再加上乳香、川芎、大黄、黄柏等药物，在现代临床研究中对糖尿病足末梢循环障碍的治疗可标本兼治，提高患者的生活质量。该文中主要对该院收治的糖尿病足末梢循环障碍的60例患者进行分析，治疗3个月后，观察组患者的足趾温度、踝肱指数（ABI）、足背动脉的血管内径以及血流速度显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明对患者采用活血生肌汤治疗后有显著的临床疗效，改善患者的症状，使患者逐渐恢复正常，提高患者的生活质量。因此，建议对糖尿病足末梢循环患者采用活血生肌汤治疗，提高患者的治疗效率。

综上所述，糖尿病足末梢循环采用活血生肌汤治疗可以明显改善循环状况，使患者的足趾温度恢复正常水平，踝肱指数正常，扩张患者足背动脉血管内径，提高血液流速，促进足末梢血液循环，有显著的临床作用。

[1]何雄文,牛美兰,陈丽,等.活血生肌汤对糖尿病足末梢循环的干预作用[J].中国老年学杂志,2017,37(3):629-630.

[2]张济海.中西医结合治疗糖尿病足32例临床分析[C]//山东中医药学会全省第八次糖尿病学术会议论文集.中华中医药学会，山东中医药学会，.2016:148-150.

[3]李攀,胡细玲,王玲玲,等.活血生肌汤熏洗治疗早期糖尿病足的疗效观察[J].当代护士,2016,11(8上旬刊):119-120.

[4]张亚兰.中医综合疗法治疗糖尿病足坏疽13例[J].中国中医药现代远程教育,2014,12(10):130-132.

R28

A

1004-6569（2017）07（a）-0077-02

王秀民（1978-），女，山东菏泽人，本科。

2017-04-13）