早期心脏康复计划对非ST段抬高心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后生活质量的影响

吴美 袁吴颜 袁雍雪

1.宁夏医科大学总医院心脏中心干部病房，宁夏银川 750001；2.银川市紧急救援中心，宁夏银川 750001；3.宁夏医科大学总医院烧伤科，宁夏银川 750001

早期心脏康复计划对非ST段抬高心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后生活质量的影响

吴美1袁吴颜2袁雍雪3

1.宁夏医科大学总医院心脏中心干部病房，宁夏银川 750001；2.银川市紧急救援中心，宁夏银川 750001；3.宁夏医科大学总医院烧伤科，宁夏银川 750001

目的探究非ST段抬高心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后实施早期心脏康复计划对患者生活质量的影响。方法将2016年1月—2017年1月该院收治的采取PCI治疗的非ST段抬高心肌梗死患者120例纳为该次参研的对象，依照随机数字表法均分为常规组与试验组，前者行常规康复护理；后者在前者护理的基础上行早期心脏康复计划。护理后统计对比两组生活质量改善的情况。结果护理后，试验组生活质量各个指标的评分均高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论非ST段抬高心肌梗死患者实施PCI治疗后再采取早期心脏康复计划的临床应用价值较高，可促进患者尽早康复，显著提高患者的生活质量，值得推广。

PCI曰非ST段抬高心肌梗死曰生活质量曰心脏康复计划

非ST段抬高心肌梗死属于急性冠脉综合征类型中的一种，其生理病理基础为斑块破裂，治疗的目的主要为缓解缺血[1]，预防心肌梗死、在梗死或死亡。临床中冠脉血运重建术有冠脉搭桥术与冠脉介入治疗，据有关资料显示[2]，对非ST段抬高心肌梗死患者在实施冠脉介入治疗后给予早期心脏康复计划可提高并巩固手术治疗的效果，促进患者尽快康复，现就该院2016年1月—2017年1月收治的非ST段抬高心肌梗死患者术后依次实施常规护理与早期心脏康复计划的效果展开探析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组120例研究对象均于该院接受PIC治疗，依照研究要求平分为两组，在常规组中，女21例，男39例；年龄均值（68.45±5.92）岁。试验组有 22例女，38 例男；年龄均值（68.30±5.51）岁。两组性别、年龄等临床基础性资料差异无统计学意义（P＞0.05），满足研究要求。

纳入标准：①所选患者均确诊为非ST段抬高心肌梗死，并进行了PIC治疗；②护理依从性高；③获取知情权，自愿签署由该院伦理委员会发放的知情同意书。

排除标准：①存在急性心梗严重合并症或者并发症；②严重感染性休克、近期有大创伤或手术；③精神疾病、交流障碍等；③严重造血系统或恶性肿瘤；④左主干病变。

1.2 护理方法

常规组：行常规护理模式，内容有：病情观察、饮食指导、环境护理、辅助个人卫生清洁等基础性护理措施。

试验组：在常规组护理前提下采取早期心脏康复护理：护理方式有：①健康宣教：作为康复护理中的关键内容，健康宣教的实施极有必要，通过健康宣教，护理人员可帮助患者对疾病发生的原因、临床表现以及危害等知识有所了解，提高患者治疗的依从性；②护理评估：患者PCI术后由护理人员对其基本情况进行及时有效地评估，并给予心电监护，观察其情绪反应，最后依照评估的结果对患者危险的程度进行明确，进而合理科学安排康复计划。③心理护理：密切与患者的沟通，保持语言评和，态度友善，给患者留下良好的印象，建议患者家属一同参与到康复护理计划中，使其主观能动性得到发挥，主动爱护关心患者，使患者感受到温暖，保持良好的心态。④早期运动康复指导：患者术后首日：嘱其绝对卧床休养，开展远端肢体活动，非阻抗运动踝腕部，开展腹式呼吸，5～10 min/次，3次/d，并协助患者在床上进行洗漱进餐；指导患者床边应用坐便器。术后2 d:协助患者床上坐起，关节、肢体自主活动，10～15 min/次，3次/d， 并于床上进食与洗漱；术后3 d：床边协助患者坐站训练，依照实际状态对休息时间进行合理调整，5～15 min/次，3 次/d，依照耐受程度逐渐增加训练的时间与次数，于床边自行进食与洗漱；术后4 d：协助患者床边慢慢行走，尽量在室内步行50～100 m，2～3次/d，自行饮食与个人清洁；术后5 d：可于病房走廊缓慢步行100～200 m，开展下楼梯运动，2～3次/d，自理生活；术后6 d：在走廊逐渐步行 2～400 m，开展上爬楼梯运动，2～3 次/d；术后7 d：可于走廊步行4～600 m，开展上下楼梯锻炼，2～3次/d。

1.3 疗效评价渊观察冤

生活质量评价：评价调查用卷选用国际通用的量表。内容包括：疾病引起的生活负担、患者护理满意度、认知功能、疾病对日常生活影响、社交质量、症状与不适、性功能、睡眠、工作状况、社会支持与医护人员鼓励。指标八项，即总体健康、社会功能、躯体疼痛、精神健康、生理职能、活力、生理机能和情感职能。每项指标分值为100分，得分愈高提示患者生活质量愈佳。

1.4 统计方法

对该研究获得的实验数据进行收集与整理，并将整理好的数据纳入SPSS 20.0统计学软件中展开处理，计量资料则通过±s）表示，组间经 t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组护理前的生活质量差异无统计学意义（P＞0.05），各项指标的评分均接近；护理后，试验组与常规组生活质量指标的评分差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 护理前后两组生活质量比较[（±s），分]

表1 护理前后两组生活质量比较[（±s），分]

生活质量指标 试验组（n=60）护理前 护理后常规组(n=60）护理前 护理后生理职能社会功能躯体疼痛精神健康活力情感职能认知功能总体健康55.2±2.2 51.6±1.2 57.4±2.6 58.9±3.7 50.2±5.3 55.3±3.0 53.0±4.7 50.7±4.2 65.4±5.7 68.6±1.3 67.3±4.9 62.8±4.7 65.4±3.0 69.1±3.5 64.0±4.3 70.4±5.7 55.4±2.8 51.6±1.6 57.2±2.3 58.0±3.2 50.7±5.7 55.6±3.1 53.3±4.6 56.7±4.7 72.9±5.3 78.1±4.4 79.3±4.3 77.9±5.6 76.9±5.2 77.0±4.9 78.7±7.3 80.6±5.6

3 讨论

非ST段抬高心肌梗死是由血小板血栓导致的冠脉急性次全闭塞，从而致使心内膜下受损，因而表现出非ST段抬高，通常存在严重狭窄病变合并的情况，具有较高的心绞痛与再梗死机率，患者预后差，远期生存率较低。对急性心肌梗患者来说，PCI可使患者心肌再灌注得到迅速恢复，并能在短期内缓解临床症状，但不容忽视的是，患者依旧会出现心血管并发症，例如再梗、血栓形成以及无复流等等。

严玉兰[3]研究结果提示，早期康复护理能使非ST段抬高心肌梗死PIC术后患者的运动功能得到增强，同时还可使患者不良生活习惯得到及时改善，减少患者再入院情况的发生。经对比两组研究结果不难发现，试验组护理后生活质量得到了显著的提高，与常规组相比差异有统计学意义（P＜0.05），提示早期心脏康复计划能够使患者的生活质量得到明显改善，进而提高患者治疗的效果，促进其尽快康复。

综上所述，在非ST段抬高心肌梗死实施PIC手术后对其采取早期心脏康复计划具有较高的可行性，可加速康复进程，值得推广。

[1]王云,湛又菁.依诺肝素钠治疗非ST段抬高心肌梗死的疗效及护理策略分析[J].中国药业,2015,21(1):93-95.

[2]刘成萍.不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断的临床护理研究[J].医药前沿,2016,6(18):278-279.

[3]严玉兰.不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断的临床护理研究[J].吉林医学,2015,35(18):4174-4175.

R473.54

A

1004-6569（2017）07（a）-0071-02

吴美（1982-），女，回族，宁夏人，本科，护师。

2017-04-11）