缩宫素联合益母草颗粒治疗药物流产后阴道出血的临床观察

宋志秀，陈立霞，史建林，郭玉兰，张焕梅

(河北省张家口市妇幼保健院妇产科，河北 张家口 075000)

缩宫素联合益母草颗粒治疗药物流产后阴道出血的临床观察

宋志秀，陈立霞，史建林，郭玉兰，张焕梅

(河北省张家口市妇幼保健院妇产科，河北 张家口 075000)

目的探讨缩宫素联合益母草颗粒对药物流产后阴道出血量和出血时间的影响。方法选取101例行药物流产孕妇，入选孕妇药物流产后随机分为治疗组及对照组，治疗组孕妇药物流产后给予缩宫素联合益母草颗粒，对照组药物流产后仅行常规处置，对比2组孕妇药物流产后阴道出血量及时间。结果治疗组药物流产后阴道出血量大于月经血量患者明显少于对照组(P<0.05)；治疗组药物流产后阴道出血天数明显低于对照组(P<0.05)。结论缩宫素联合益母草颗粒可有效减少药物流产阴道出血量及时间，疗效确切。

缩宫素；益母草颗粒；药物流产；出血

近年来意外妊娠发生率逐年递增，药物流产因操作简便、患者承受痛苦较轻而被意外妊娠需终止妊娠的孕妇广泛接受。但药物流产后阴道出血时间长、出血量多及流产不全等一系列问题一直困扰着临床工作者[1]。减少药物流产后阴道出血量及时间，对流产后快速恢复意义重大。本研究探讨了缩宫素联合益母草颗粒对药物流产阴道出血量和出血时间的影响，效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016-01—2016-08月间于张家口市妇幼保健院自愿行药物流产的孕妇101例，年龄20～35岁，平均(25.1±2.5)岁，停经49 d内，B超检查回报为宫内妊娠，孕囊1.2～3.0 cm，HCG试验阳性。入选孕妇均自愿要求药物流产术终止妊娠，并符合药物流产适应症。排除重要器官严重并发症及对治疗药物禁忌者。

1.2 方法

101例意外妊娠孕妇随机分为治疗组43例及对照组58例，2组均采用米非司酮联合米索前列醇进行药物流产术终止妊娠，用药方法：第1天早8：00空腹顿服米非司酮150 mg，第3天早8：00空腹顿服或阴道放置米索前列醇600 μg，留院观察6 h，等孕囊完整排出后给予常规抗感染及对症治疗。嘱其在治疗期间避免劳累、禁止性生活。治疗组孕囊排出后，给予缩宫素20 U肌注，每天1次，连续注射3 d；并给予益母草颗粒(四川科伦药业股有限公司生产)，15 g/次，每天2次，口服1周为1疗程，共服药2疗程。

1.3 观察指标

2组流产术后均随访6周，对比术后出血量及出血时间。出血量标准：将药物流产后1周内阴道出血量与经量对比，分为等于、大于、小于月经量。阴道出血时间：从药流当日到阴道出血停止天数。

1.4 统计学方法

所得数据录入SPSS11.0软件分析，计数资料以%表示，行卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 2组药物流产后阴道出血量比较

治疗组药物流产后阴道出血量大于月经量比率明显低于对照组，出血量少于月经量比率明显高于对照组，组间比较差异有显著性(P<0.05)(表1)。

表1 2组药物流产后阴道出血量比较 n(%)

注：与对照组比较*P<0.05。

2.2 2组药物流产后出血时间比较

治疗组药物流产后平均出血天数为(8.7±4.5)d，对照组药物流产后平均出血天数为(14.4±6.5)d；治疗组药物流产术后平均出血天数明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨 论

米非司酮联合米索前列醇是临床常用的药物流产方案，通过作用子宫内膜的孕酮受体，诱发脱膜及绒毛变性，并软化、扩张宫颈；还可提高子宫平滑肌对前列腺素的敏感性，使子宫收缩，以使变性、坏死的胚胎组织排出体外[2]。但部分孕妇存在药物流产后长时间阴道出血及出血量多的问题，严重影响日常工作及生活。有研究表明[3]，药物流产后阴道出血时间及出血量与脱膜及绒毛组织残留、炎症细胞浸润、子宫收缩乏力及内膜修复有关。

缩宫素是临床常用的加强子宫收缩的药物，可直接兴奋子宫平滑肌，使子宫收缩力增强；大剂量应用缩宫素，可使子宫平滑肌产生强直性持续性收缩，压迫子宫肌层血管，达到止血目的[4]。益母草具有活血调经、祛瘀生新、利水消肿的功效，其有效成分可作用于子宫平滑肌H1和α受体，兴奋子宫平滑肌并促进子宫下段平滑肌收缩，使药物流产后残留组织排出，并压迫肌层血管，起到止血作用[5]。另外，益母草对凝血机制也具有一定的调控作用，能收缩表层血管、修复受损子宫内膜，达到止血目的[6]。本研究中，治疗组药物流产后使用缩宫素联合益母草颗粒治疗后阴道出血时间及出血量均明显低于对照组(P<0.05)，提示缩宫素联合益母草颗粒可有效减少药物流产后阴道出血时间及出血量，利于术后恢复。

本研究结果表明，缩宫素联合益母草颗粒可调理药物流产后机体机能，缩短出血时间，降低出血量，疗效确切，值得临床推广。

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来稿日期：2017-11-06

宋志秀(1974-)，女，副主任医师，研究方向：妇产科疾病。

R 271.9

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10.3969/j.issn.1673-1492.2017.12.019

李蓟龙]