桃仁承气汤联合降纤酶治疗急性缺血性中风临床疗效观察

唐进松，李 鑫

(1.河北北方学院附属第二医院神经内科，河北 张家口 075100；2.河北北方学院附属第二医院中医科，河北 张家口 075100)

桃仁承气汤联合降纤酶治疗急性缺血性中风临床疗效观察

唐进松1，李 鑫2

(1.河北北方学院附属第二医院神经内科，河北 张家口 075100；2.河北北方学院附属第二医院中医科，河北 张家口 075100)

目的探讨桃仁承气汤联合降纤酶治疗急性缺血性中风患者的临床疗效。方法选取92例急性缺血性中风患者随机分为观察组和对照组各46例，均给予常规治疗，在此基础上给予观察组桃仁承气汤联合降纤酶治疗，给予对照组灯盏花素治疗，观察2组患者治疗效果。结果1个疗程后，观察组总有效率95.7%，对照组总有效率76.1%，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论桃仁承气汤联合降纤酶治疗急性缺血性中风有助于改善患者临床症状，可以促使患者神经功能有效恢复，疗效显著。

桃仁承气汤；急性缺血性中风；降纤酶

目前，中风发病率相对较高，中风主要分为缺血性中风与出血性中风两种，而缺血性中风又分为栓塞性与血栓性两种。急性缺血性中风主要因患者脑血管疾病而出现局部脑功能缺损，发病时病情进展快，患者常会出现神志模糊、口角歪斜、失语等症状，严重时可残疾。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取河北北方学院附属第二医院神经内科2015-08—2017-08月收治的92例急性缺血性中风患者，均为首次发病，随机分为对照组与观察组各46例，观察组中男27例，女性19例；年龄41～67岁，平均(52.9±2.7)岁。对照组中男24例，女22例；年龄39～67岁，平均(54.5±2.1)岁。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

2组均给予降颅压、降高血压、调脂、治疗糖尿病、抗凝等常规治疗。

对照组：在常规治疗的基础上，40 mg灯盏花素入250 mL生理盐水静脉滴注，每日一次，一疗程14 d。

观察组：在常规治疗的基础上，入院第1天给予10 U降纤酶+250 mL生理盐水，第2、4、5天给予5 U降纤酶+250 mL生理盐水；同时加服桃仁承气汤(生大黄，药用桃仁，芒硝，甘草，桂枝)，随证加减，瘀血较重者适当加水蛭、丹参、地龙、红花；上肢不遂者加姜黄、桑枝；痰热较重者去桂枝，加黄苓、瓜蒌、竹茹、胆南星；下肢不遂者加川续断及怀牛膝；肝阳上亢者加生龙骨、天麻、石决明、钩藤；语言不流畅者加石菖蒲、全蝎、郁金。水煎服，每日一剂，2周为一疗程。

1.3 疗效标准

基本痊愈：语言謇涩以及半身不遂症状消失，患者生活基本能够自理，能够独自行走，肌力达到4～5级，病残程度恢复至0级，神经功能缺损评分减少90%～100%；疗效显著：语句较为清楚流畅，半身不遂症状有所消失，患者生活部分可以自理，肌力恢复到2～3级，病残程度恢复至1～3级，神经功能缺损评分减少45%～89%；有效：失语与偏瘫有所进步，生活尚未实现自理，神经功能缺损评分减少18%～44%；无效：患者临床症状无明显消失，神经功能缺损评分减少17%以下。

总有效率=[(基本痊愈例数+疗效显著例数+有效例数)/该组总例数]×100%)[1]。采用SPD-F评分法对2组患者生活质量进行评分，分数越高，说明患者生活质量越高[2]。

1.4 统计学方法

2 结 果

观察组与对照组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗后生活质量评分比较差异有统计学意义(P<0.05)(表1～2)。

表1 2组临床疗效比较 n(%)

表2 2组治疗前后生活质量评分比较(分，

3 讨 论

急性缺血性中风也称为急性脑梗死，发病时，脑部坏死区域脑细胞处于死亡状态，但是由于缺血过程中坏死区域大量神经元仍处于存活状态，此时如能及时、科学、有效地治疗，患者神经细胞功能则可以在短时间得到恢复，降低偏瘫、失语等症状的发生概率，发病后早期为患者提供血管通畅治疗，可促使患者神经功能尽可能恢复正常。降纤酶可有效溶栓，避免脑血管阻塞[3-6]，同时，桃仁承气汤可以起到调节患者身体、腑气通畅的作用，基于患者实际情况随证加减，可使治疗效果更加理想[7]。

本研究结果表明，与对照组相比，观察组疗效更加理想，20例患者基本痊愈，无效患者仅有2例，治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义。

综上，桃仁承气汤联合降纤酶治疗急性缺血性中风疗效显著，值得临床推广应用。

[1] 徐建.通心络胶囊治疗急性期缺血性中风临床疗效观察[J].当代医学,2013,19(11):131-132.

[2] 赵方方.“熄风化痰、活血开窍”法治疗急性缺血性中风风痰瘀阻证的临床观察及作用机制研究[J].中国医药指南,2011,9(13):138-140.

[3] 刘亚敏,张赐安,徐秋英,等.芳香开窍法对急性缺血性中风治疗作用的临床观察[J].广州中医药大学学报,2002,19(3):165-168.

[4] WANG W D.Clinical efficacy analysis of stroke pain soup in the treatment of posterior stroke patients with pain[J].Henan Med Res,2017(18):1.

[5] JUAN K.Chinese medicine comprehensive nursing treatment of stroke constipation in 80 cases of clinical observation[J].Chinese J Hosp iPharm,2016(12):27.

[6] HAO L A.Chinese medicine comprehensive treatment of stroke constipation in 80 cases of clinical observation[J].Health(Academic Edition),2016(3):14.

[7] ZHANG H.The observation of the clinical effect of Jieyu Tongluo Decoction in the treatment of depression[J].Henan Med Res,2017,(17):1.

来稿日期：2017-10-20

唐进松(1986-)，男，重庆梁平人，医师,主要研究方向：神经内科。

R 743.3

B

10.3969/j.issn.1673-1492.2017.12.016

李蓟龙]