白芨治疗消化道出血的临床观察

胡智玲，李书芹，周彦芳，王晓微，杨志勇

(1.唐山南堡开发区医院检验科，河北 唐山 063305；2.邯郸市中心医院放疗一科，河北 邯郸 056001；3.河北医科大学，河北 石家庄 050017)

白芨治疗消化道出血的临床观察

胡智玲1，李书芹2，周彦芳1，王晓微3，杨志勇2

(1.唐山南堡开发区医院检验科，河北 唐山 063305；2.邯郸市中心医院放疗一科，河北 邯郸 056001；3.河北医科大学，河北 石家庄 050017)

目的观察白芨治疗消化道出血的作用。方法56例消化道出血患者随机分为对照组(26例)和观察组(30例)，对照组给予奥美拉唑，观察组给予奥美拉唑和白芨粉同时治疗。结果观察组1周后复查治愈22例，好转8例；对照组1周后治愈6例，好转8例，无效住院治疗12例；差异有统计学意义(P<0.05)。结论白芨对消化道出血具有较好的治疗作用。

白芨；消化道出血；应用

兰科植物白芨(Bletillastriata)属多年生草本植物，药用部位为干燥块茎，含大量的黏液质类、芪类、联苄类、菲类、联菲类等成分[1]。白芨为常见中药，药用价值较高，具有收敛止血、清热利湿、消肿生肌、保护胃黏膜、抗菌、促进伤口愈合、抗癌等作用[2]，且不良反应较少，临床广泛应用于咯血、吐血、外伤出血、疮疡肿毒、皮肤皲裂、肛肠疾病、妇科肌瘤等的治疗[3]。

消化道出血多由消化性溃疡和糜烂性胃炎引起，溃疡基底部血管被侵蚀溃破出血，一般表现为柏油便(黑便)[4]。近年来临床医生采用中西医结合的方法治疗消化性溃疡，配合单方白芨止血，取得满意效果。白芨为多年生草本植物，是常用的止血药物。研究表明白芨块茎中含大量粘胶类物质—白芨多糖，通常认为白芨的止血作用与其所含多糖(如甘露聚糖)有关[5]。白芨多糖是白芨原药植物经水提醇沉后提取的一种黏性多糖，化学成分主要为葡萄糖和甘露糖，含量约占原药植物的55%～60%[6]。近年来，由于白芨多糖可作为新药加以开发，受到越来越多国内外学者的关注。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取唐山南堡开发区医院2013-12—2016-12月期间收治的消化道出血患者56例，其中男34例，女22例；年龄27～62岁；病程3～22 d；大便潜血均阳性；其中消化性溃疡42例，糜烂性胃炎10例，肝硬化病史4例。入选标准：①既往消化性溃疡或肝硬化病史，病前进食强刺激性食物或药物；②腹痛、恶心、黑便、无呕吐，无里急后重及粘液脓血便；③便常规：隐血(+～+++)。

将56例患者分为对照组(26例)和观察组(30例)，2组患者在年龄、性别、出血量等方面差异无统计学意义。入选患者1周内均自行服用盐酸奥美拉唑片(或胶囊)，均未服用其他止血药。

1.2 方法

根据中医辩证施治理论，观察组患者服用小建中颗粒(每次15 g,每日3次)、盐酸奥美拉唑胶囊(每次20 mg，每日3次)、白芨粉(每次1 g，餐前半小时服用，温开水冲服，每日3次)；对照组只服用小建中颗粒(每次15 g，每日3次)、盐酸奥美拉唑胶囊(每次20 mg，每日3次)。同时瞩其忌食生冷辛辣等刺激性食物。

2 结 果

2.1 便常规检查结果

便常规：黑便转黄，隐血(-)，腹痛消失，无明显恶心为治愈；隐血从(+++)转为(+)，腹痛缓解，无明显恶心为好转；症状及便常规未见改善或加重为无效。观察组便潜血转阴率明显高于对照组(表1)。

表1 便常规检查结果比较 (n)

2.2 治疗结果

观察组1周后治愈22例，好转8例。对照组一周后治愈6例，好转8例，无效住院治疗12例(表2)。

表2 治疗结果比较 (n)

3 讨 论

白芨作为一种传统中药材，在中医药领域得到广泛应用，具有很高的药用价值和经济价值。白芨多糖凭借广泛的生物活性和药理作用，逐渐成为科研和药物研发的热点，其在消化系统、血液系统、免疫系统以及抗肿瘤、抗菌等方面的作用逐渐受到重视，特别是在作用机制通路的研究中具有重大意义[7]，可为突破白芨多糖目前仅作为中药复方制剂和院内制剂的现状，实现白芨多糖更广泛的应用前景奠定基础。

白芨的止血作用与其所含胶状成分—白芨胶有关，它能增强血小板因子Ⅲ的活性，显著缩短凝血时间及凝血酶原形成时间，抑制纤维蛋白溶酶活性，并加速红细胞的沉降率，使红细胞凝聚，形成人工血栓，从而修复血管破损，达到止血的目的[8]。白芨还具有修复胃黏膜及抗菌消炎的作用[9]，白芨治疗消化道出血疗效可靠。

白芨现代药理活性与物质基础的研究相辅相成，推动着白芨的开发与应用。白芨多糖因其性能优良，已被开发为肿瘤血管栓塞剂、代血浆以及贴剂的成膜材料[10]。白芨抗菌谱较广，为临床耐药菌的治疗提供了新选择[11]；同时白芨对肿瘤细胞毒性的研究也为中药治疗肿瘤及癌症提供了参考。

[1] 任华忠,何毓敏,杨丽.白芨化学成分及其药理活性研究进展[J].亚太传统医药,2009,5(2):134-139.

[2] HE X,WANG X,FANG J,et al.Bletillastriata:medicinal uses,phytochemistry and pharmacological activities[J].J Ethnopharmacol,2017,195(2):20-38.

[3] GUO J J,DAI B L,CHEN N P,et al.The anti-Staphylococcusaureusactivity of the phenanthrene fraction from fibrous roots ofBletillastriata[J].BMC Compl Alter Med,2016,16(1):491.

[4] QIAN C D,JIANG F S,YU H S,et al.Antibacterial Biphenanthrenes from the fibrous roots ofBletillastriata[J].J Nat Prod,2015,78(4):939-943.

[5] 吕洪乐,张同华,李倩.白芨多糖药理作用的研究进展[J].中国药房,2015,26(28):4014-4016.

[6] 万大群,赵仁全,刘海,等.白芨的成分,药理作用和临床应用研究进展[J].中国药业,2017,26(2):93-96.

[7] 仰莲,彭成,李小红,等.白芨的化学成分芨生物活性研究进展[J].中药与临床,2014,5(6):59-64.

[8] 王红英.白芨甘露聚糖抗胃溃疡及抗炎、镇痛作用的实验研究[J].浙江中医药大学学报,2009,33(1):119-121.

[9] 杨铠银.白芨药理作用研究进展[J].科技展望,2016,24(2):277.

[10] 彭芙,万峰,熊亮,等.白芨抑菌作用芨其活性部位的初步研究[J].时珍国医国药,2013,24(5):1061-1063.

[11] 吕迪,李伟平,潘平,等.白芨块茎和须根抑菌作用的研究[J].中国实验方剂学杂志,2013,19(5):212-216.

ClinicalObservationofTreatmentofBletillaStriataonHemorrhageofDigestiveTract

HUZhi-ling1,LIShu-qin2,ZHOUYan-fang1，WANGXiao-wei3,YANGZhi-yong2

(1.Clinical Laboratory of Nanpu Development Zone,Tangshan,Hebei 063305,China;2.Department of Radiotherapy,Handan Central Hospital,Handan,Hebei 056001,China;3.Hebei Medical University,Shijiazhuang,Hebei 050017,China)

ObjectiveTo observe the effect ofBletillastriataon hemorrhage of digestive tract.Methods56 patients with hemorrhage of digestive tract were randomly divided into control group(26 cases)and experimental group(30 cases).The patients in control group were given omeprazole,and the patients in experimental group were given omeprazole and Bletilla striata powder.ResultsIn the observation group,22 cases were cured and 8 cases were improved after one week;in the control group,six cases were cured,eight cases were improved after one week and 12 cases were treated with ineffective hospitalization;the difference was statistically significant(P<0.05).ConclusionBletillastriatahas good therapeutic effect on hemorrhage of digestive tract.

Bletillastriata;hemorrhage of digestive tract;application

来稿日期：2017-12-07

河北省中医药管理局2016年度中医药类科研计划课题(No：2016280)

胡智玲(1964-)，女，河北唐山人，副主任检验师，研究方向：临床检验。

杨志勇(1968-)，男，河北邯郸人，主任医师，硕士研究生导师，研究方向：肿瘤放疗化疗。

R 573.2

B

10.3969/j.issn.1673-1492.2017.12.013

李蓟龙英文编辑刘彦哲]