无创正压通气联合舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭临床疗效分析

张 丽 丽

(北京市红十字会急诊抢救中心，北京 100085)

无创正压通气联合舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭临床疗效分析

张 丽 丽

(北京市红十字会急诊抢救中心，北京 100085)

目的探讨无创正压通气联合舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭的临床疗效。方法选取COPD并呼吸衰竭患者76例，随机分为观察组及对照组各38例，2组患者均行常规治疗及无创正压通气，观察组在上述治疗的基础上给予舒利迭雾化吸入治疗，对比2组患者临床疗效。结果观察组治疗后总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论无创正压通气联合舒利迭雾化吸入治疗COPD并呼吸衰竭疗效确切。

COPD；呼吸衰竭；无创正压通气；舒利迭

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸内科的常见疾病，其发病率呈逐年升高趋势，严重影响患者身心健康[1]。COPD急性加重期患者肺功能急剧下降，严重者可并发呼吸衰竭，导致患者死亡。无创正压通气是呼吸内科常用的治疗措施，可有效缓解患者呼吸困难症状，改善通气[2]。沙美特罗替卡松(舒利迭)属长效β-受体激动剂，可舒张患者气道平滑肌，改善呼吸困难症状[3]。我们在常规治疗的基础上采用无创正压通气联合舒利迭治疗COPD并呼吸衰竭，取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016-05—2017-01月在北京市红十字会急诊抢救中心接受治疗的COPD并呼吸衰竭患者76例，男41例，女35例；年龄33～67岁，平均(51±4)岁，入选患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[4]中关于COPD及《内科学》[5]中关于呼吸衰竭诊断标准。排除呼吸暂停、严重意识障碍、其他原因导致的呼吸衰竭及肺结核或其他肺部疾病患者。

1.2 方法

入选患者随机分为观察组及对照组各38例，2组患者一般情况差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。2组患者入院后均给予祛痰、控制感染、解痉平喘及维持电解质及酸碱平衡等基础治疗，并给予无创正压通气，面罩设为S/T模式进行吸氧，初始吸气及呼气正压分别为8～10 cm H2O及4～5 cm H2O，呼吸频率14～18次/min，氧浓度30%～45%，血氧饱和度(SaO2)>90%，并根据患者个体实际情况及时调整吸气及呼气正压。观察组患者在上述治疗的基础上给予舒利迭(沙美特罗替卡松气雾剂，GlaxoSmithKline Australia Pty Ltd，规格：25 μg/250 μg/揿)雾化吸入，2次/天，2组均连续治疗14 d。

1.3 疗效标准

显效：患者临床症状消失，肺部啰音消失或明显减少，X线检查示肺部纹理明显改善，血气指标检查正常；有效：治疗后患者临床症状有所改善，肺部啰音减轻，X线及血气指标均有改善，但不明显。无效：患者症状、体征无改善或加重，X线检查及血气指标检查无改善。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件行数据学分析，计数资料行卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

观察组治疗总有效率明显高于对照组，组间比较差异显著(P<0.05)(表1)。

表1 观察组与对照组临床疗效比较 n(%)

注：与对照组比较*P<0.05。

3 讨 论

COPD患者气道塌陷，气道阻力增加，肺组织充盈过度，诱发机体缺氧和二氧化碳潴留，严重者导致呼吸衰竭，COPD并呼吸衰竭致残率及死亡率均较高，采取及时有效的治疗措施可明显改善患者肺通气/换气功能及低氧血症，纠正高碳酸血症，降低死亡率[6]。

无创正压通气是呼吸衰竭较为常用的治疗手段，可根据患者吸气相和呼气相设置高低不等的压力，避免肺泡及小气道塌陷，提高通气质量，进而有效改善呼吸衰竭患者肺泡氧合功能。此外，其还可以改善肺泡内气体分布，消除气道痉挛，改善通气/血流比，及时纠正二氧化碳潴留状态，且操作简单，无创吸氧，可有效避免呼吸道黏膜的损伤[7]。沙美特罗替卡松由沙美特罗和氟替卡松组成，其中沙美特罗是选择性长效β2受体激动剂，可以很好地松弛气道平滑肌，缓解或消除支气管痉挛状态[8]。本研究结果显示，在常规治疗的基础上给予无创正压通气联合舒利迭治疗COPD并呼吸衰竭总有效率明显高于对照组(P<0.05)，提示无创正压通气联合舒利迭可有效治疗COPD并呼吸衰竭，疗效确切。

本研究结果表明，无创正压通气联合舒利迭可明显改善COPD并呼吸衰竭患者肺通气/换气功能，提高临床治疗效果，值得临床推广使用。

[1] 刘入仓，李斌.关于慢性阻塞性肺疾病发病的多因素分析[J].中外医学研究，2014，12(6):84-85.

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[3] 叶文平，刘云雅，张捷.调补肺肾法对慢阻肺稳定期综合预后指标影响的临床研究[J].世界中医药，2016，11(8):1530-1534.

[4] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华内科杂志，2002，41(9):453-460.

[5] 陆再英，钟南山.内科学[M].7版.北京:人民卫生出版社，2008：62-68.

[6] 黄怀焕，林俊锋.噻托溴铵加用布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果[J].中国医药导报，2015，12(5):91-94.

[7] 李亚楠，吴庆建.沙美特罗替卡松气雾剂联合无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床疗效[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24(4):114-117.

[8] 郎波.舒利迭联合无创通气治疗老年COPD并呼吸衰竭的效果及对血流动力学的影响观察[J].中国医药指南，2015，13(10):91-92.

来稿日期：2017-10-13

张丽丽(1979-)，女，主治医师，研究方向：高血压。

R 563.9

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10.3969/j.issn.1673-1492.2017.12.012

李蓟龙]