内生型睫毛异位症1例
2018-01-11李燕飞孟元通范晓聪
李燕飞 孟元通 范晓聪
患儿女性，6岁。3年前发现左眼眼红、异物感、畏光、流泪，在外院就诊，发现左眼上睑结膜睫毛1根，予以拔除，之后反复拔睫毛。今来我院就诊，眼部检查：视力：右眼1.0，左眼0.8；双眼上下睑睫毛排列整齐，无倒睫，睑板腺开口正常，左眼结膜充血，翻转上睑可见睑板中央一根异常毛发，根部呈火山口状(见图1，箭头标注处)，略灰白色，角膜下1/3弥漫性点状上皮脱失，荧光素染色，角膜着色，其他眼部检查未见异常。患儿入院后于全麻下行左眼睑病灶切除，术中发现毛发长入睑板较深，粘连紧密，显微镜下完整切除毛发及深部部分睑板，标本大小约2 mm×2 mm,毛囊清晰可见，病理结果提示：可见完整的毛囊及毛根结构(图2)，随访3个月无复发。
讨论：睫毛异位症临床较罕见，国内外曾有报道。睫毛的毛囊与皮脂腺和顶泌汗腺相关，正常情况下分布于眼睑的睑缘，根据异位睫毛的位置可分为两型：从睑结膜面长出的内生型和突出于眼睑皮肤表面的外生型[1]。外生型则是先天性发育异常，诊断需要与其他毛发异常情况相鉴别[2]，如有毛发的黑素细胞痣、获得性胎毛增多症。Tavolara曾报道 1例自睑板长出 2根睫毛伸向结膜囊。孙世维最早报道1例类似病例,称为内睫毛化身。王国华等[2-4]也报告了几例异位睫毛。睫毛异位是一种罕见的临床现象,目前发现的病例中有睫毛根部长入睑结膜下睑板组织内,不易拔除的; 也有多根睫毛呈团状存在,与基底不相连易于取出的[4]。本病例为内生型, 毛囊与睑板粘连紧密，且根部侵及睑板较深，术中及病理未发现睑板腺异常，显微镜下完整切除毛囊根部及邻近睑板组织是最有效的治疗方法，避免复发。
图1 上睑板中央可见一根毛发，根部呈火山口状
图2 病理检查：完整的毛发及毛囊结构
[1] Chappell C.Spencer ,Day SH，et al.Congenital ectopiccilia of the upper eyelid.Oplilhal Plast Keconslr Surg,2011,27:42-44.
[2] 丁静文,李冬梅,李彬，等. 外生型睫毛异位症一例.中华眼科杂志, 2016,52:297-297.
[3] 李素兰.睫毛异位症一例.中华眼科杂志,1994,30:311.
[4] 乔俊丽.睫毛异位症1例.国际眼科杂志,2009,9:1841.
