母乳喂养路径宣教对产妇喂养成功率及知识掌握程度的影响

223001江苏省淮安市第二人民医院，徐州医科大学附属淮安医院产科

对于婴儿来说，母乳是最佳的营养品，其含有丰富的蛋白质、碳水化合物及人体所需的矿物质和各类维生素。母乳喂养作为世界卫生组织推广的婴儿喂养方式，对婴儿的生长发育及产妇的健康都是有益的[1]。由于各种母乳替代品不断地涌现，导致母乳喂养率逐渐下降，这将不利于婴儿身心的健康发展，因此产妇及其家属越来越注重母乳喂养方式对婴儿生长的关键作用。某些产妇往往存在很多错误观念，例如母乳营养不足、母乳喂养不利于自身体形恢复，由于对产后生理改变、母乳喂养过程中遇到困惑没有得到正确的指导，这些误区大大降低了母乳喂养率[2]。

因此，对产妇及家属进行有效的母乳喂养路径宣教，帮助其掌握母乳喂养的相关知识，是提高母乳喂养成功率的重要手段。提高产妇对母乳喂养的认识，从而保证母乳喂养的实行，不仅能够改善新生儿及产妇的健康，而且能够在极大程度上降低婴儿患病的风险[3]。

资料与方法

2016年12月-2017年5月收治产妇60例，年龄21～40岁，平均(29.5±2.5)岁；孕周37～42周，平均(40.2±2.0)周；文化程度为小学5例，初中15例，高中及中专25例，大学及以上15例。将60例产妇随机分为试验组和对照组，各30例。两组年龄、孕周及文化程度等比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

纳入标准：产妇孕龄37～42周，且为足月单胎妊娠，无妊娠合并症和并发症，新生儿吸吮能力正常。

排除标准：①产检资料不全者；②早产或过期妊娠者；③患新生儿疾病者；④拒绝配合者；⑤中途转院或不按医嘱出院者。

方法：对照组产妇采用常规的宣教模式，试验组采用母乳喂养路径宣教进行护理。①常规宣教模式：产科门诊医护人员在产妇28周及36周产检时，向产妇介绍母乳喂养方式对婴儿生长发育有何好处，给予产妇母乳喂养足够的信心，加印母乳喂养宣传册作为产妇及其家属的学习资料。②母乳喂养路径宣教：产前检查中除了进行常规的宣教内容，医护人员就产妇的家庭状况、身体条件及对临床知识的认知程度进行合理的评估，制定个性化的宣教模式，向产妇讲解相关的喂养知识，如“三早”，即早接触、早吸吮、早开奶，指导产妇进行日常的乳头保养及清洁。产后医护人员对产妇进行床边示范的同时，强化母乳喂养的优点，向产妇讲解促进泌乳的方法，随后进一步指导产妇掌握正确的喂奶姿势，辅助产妇熟悉喂奶的基本流程，指导产妇做到按需哺乳，掌握判断婴儿吸奶量是否足以保证婴儿日常生长需要的方法；待产妇精神状态好转后，向产妇讲解挤奶的手法及日常中如何预防乳头皲裂、胀奶[4]。在宣教的过程中，医护人员要耐心、细致地回答产妇及其家属的疑问，及时纠正产妇不规范的喂奶姿势，鼓励家属积极帮助促进产妇身体的恢复并进行适当的饮食指导。此外，还要宣传乳腺炎的预防办法、产褥期的保健知识及护理新生儿常用知识，全方面地呵护产妇及新生儿的身心健康发展[5]。

观察指标：比较对照组与试验组产妇住院期间及产后1个月母乳喂养的成功率，采用调查问卷的方式了解产妇母乳喂养知识的掌握程度。

统计学方法：临床数据采用SPSS 19.0软件进行处理，计量资料用(x±s)表示，采取t检验；计数资料组间采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

母乳喂养成功率比较：试验组产妇住院期间及产后1个月母乳喂养成功率为83.33%、93.33%；观察组产妇住院期间及产后1个月母乳喂养成功率为43.33%、70.00%。两组差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组产妇住院期间及产后1个月母乳喂养成功率比较[n(%)]

两组产妇对母乳喂养知识的掌握程度比较：采用调查问卷的方式了解产妇母乳喂养知识的掌握程度，满分100分，包括喂养及产妇婴儿健康知识的选择题及问答题共20题，产妇得分越高，说明喂养知识掌握程度越好，见表2。

表2 两组产妇对母乳喂养知识的掌握程度比较[n(%)]

讨 论

美国儿科学会曾明确指出，对于所有新生儿来说，母乳应是他们首选的食品。对于刚刚降生的婴儿来说，母乳是最安全、最营养的天然食物，其中含有免疫球蛋白、白细胞和抗炎因子[6]，不仅为婴儿免患疾病提供了最大的保护，而且能帮助婴儿的免疫系统在出生后发育成熟，这对于增强婴儿身心健康及未来青少年时的身体发育都具有重要作用[5]。

随着生活水平的不断提高，许多孕产妇担心产后身材变形，顾忌母乳喂养不利于身材的恢复，选择用奶粉替代母乳，却忽视了母乳才是婴儿最需要的。奶粉中主要蛋白质为酪蛋白，在婴儿体内不易吸收，营养价值远远低于母乳中易于婴儿分解、消化的天然乳糖及天然胆固醇。全球各地许多对母乳喂养进行科学研究的权威机构不断探求着母乳对于促进婴儿生长的奥秘，面对日新月异的研究成果，科学家们依旧认为母乳中含有许多我们可能永远都无法完全了解的、对婴儿发育有益的成分。现在可知的是，与母乳中有几百种丰富的营养成分相比，配方奶粉中只有寥寥的几十种而已[7]。有科学研究表明，将婴儿时期以母乳喂养和以配方奶粉喂养的孩子进行智商方面的比较，他们之间的差异竟有5～10点之多[8]，且经母乳喂养的孩子在孩童时期及成年后，其患感冒、上呼吸道感染、中耳炎等，甚至是慢性疾病的频率都显著减少，患病的严重程度也大幅度降低，所以说母乳为婴儿提供了最优质的保护。

对于现代生活来说，母乳喂养不仅仅是一种健康生活方式的选择，而且是对母婴双方都具有积极作用的选择，因此普及母乳喂养、对相关知识进行宣教尤为重要。母乳喂养路径宣教包括许多方面，内容广泛而又丰富，主要包含喂养操作技巧及相关的理论知识，结合产妇分娩方式及其身体状况，每一例产妇都应有个性化的喂养指导方法[9]。我院在对产妇进行产检时，针对产妇的家庭状况、身体条件及对临床知识的认知程度，制定合理的母乳喂养路径宣教，并取得了显著的疗效。

本研究中，观察对象为2016年12月-2017年5月在我院产科分娩的产妇60例，以随机分配为原则，分成对照组及试验组，各30例。其中对照组产妇采用常规的宣教模式，试验组的护理模式为母乳喂养路径宣教。试验组产妇住院期间及产后1个月母乳喂养成功率均高于对照组，且试验组产妇母乳喂养知识掌握情况明显优于对照组。由此可见，应用母乳喂养路径进行宣教，不仅能够明显提高母乳喂养的成功率，而且能够帮助产妇掌握母乳喂养知识。本研究针对不同产妇制定的个性化母乳喂养路径宣教，为今后提高产科护理质量提供了明确的工作方法，值得临床上进一步推广，同时对宣传母乳喂养的优越性具有深远的意义。

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[4]周雪娟.母乳喂养路径教育在产科护理管理中的效果分析[J].中国医药指南,2014,9(23):347-348.

[5]李家玟,李萍.指导母乳喂养路径教育在产科护理管理中的应用效果分析[J].检验医学与临床,2013,10(12):1599-1600.

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