社区高血压患者护理干预效果观察

蒋雪妹 杨珍(通讯作者)

200335上海市长宁区新泾镇社区卫生服务中心家庭医生工作室1

537000广西玉林市红十字会医院骨科二区2

高血压是临床高发的心血管疾病，也是社区防治的重点疾病之一，其对患者危害极大，可对各器官功能造成严重损害。因此，规范合理用药以及护理干预对病情的控制至关重要。社区是防治高血压的前沿医疗机构，患者治疗具有一定便利性，也有利于社区护理人员深入家庭，了解患者病情，做到长期监控、规范化治疗[1]。为了进一步提高社区高血压的护理效果，提升血压控制水平，本研究对社区高血压患者采用综合护理干预，现具体汇报如下。

资料与方法

2016年3月-2017年3月收治高血压患者500例，随机分为两组。观察组250例，男130例，女120例；年龄47～85岁，平均(62.7±8.9)岁；病程0.5～11年。对照组250例，男135例，女115例；年龄43～88岁，平均(64.2±9.6)岁；病程0.5～15年。所有患者均符合原发性高血压的诊断标准，血压＞140/90 mmHg；其中，1级高血压104例，2级高血压285例，3级高血压111例。排除恶性高血压、合并严重高血压并发症者。比较两组患者的年龄、性别、血压水平等差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：对照组采用常规护理方法，包括统一疾病宣教，定期血压随访、药物服用指导等。观察组采用综合护理干预：①护理人员主动收集辖区内高血压患者的个人资料，建立社区档案，了解患者的疾病史及家族史、病情严重程度、用药及血压波动状况，档案建立完成后进行分级归档，以便对同类高血压患者进行管理[2]。②心理干预及健康教育：根据档案的归档情况进行分类，进行针对性健康教育和心理护理，开展高血压相关知识讲座，讲解高血压的危害、病因等，使患者认识到系统治疗的重要性，以提高患者治疗依从性；对于有明显焦虑、抑郁的患者给予心理疏导，明确告知患者按医嘱服药治疗可有效控制血压，使其放松心态，乐观面对治疗；对于情绪波动较大的患者尽量帮助其调整心态，告知患者不良情绪能够刺激血压升高，加大血压波动，不利于治疗效果的发挥，使患者保持心态平和[3]。③用药干预：指导患者正确服用药物，药物剂量由小到大，强调服药的规律性，切忌错服、漏服或自行停药，若出现药物不良反应则立即来社区复诊[4]。④行为及活动干预：告知患者保持良好生活习惯的重要性，合理饮食、适当运动，戒除不良生活习惯，以促进身体免疫功能的提高，防止血压升高。

观察指标：统计两组患者护理后服药依从率、疾病知识掌握率、自我管理率、行为习惯改善率；护理前后检测血压水平；护理后评估生活质量，包括躯体功能、心理功能、社会功能、生活状态4项。

统计学方法：统计学软件采用SPSS 19.0版，组间计量数据采用(x±s)表示，计量资料行t检验，计量资料行χ2检验，用P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

两组护理质量比较：观察组护理后服药依从率、疾病知识掌握率、自我管理率、行为习惯改善率明显高于对照组，两组差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组护理质量比较[n(%)]

两组护理前后血压水平比较：观察组护理后收缩压、舒张压水平明显低于对照组，两组差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组护理前后血压水平比较(x±s，mmHg)

两组护理后生活质量比较：观察组护理后躯体功能、心理功能、社会功能、生活状态评分明显高于对照组，两组差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3 两组护理后生活质量比较(x±s，分)

讨 论

高血压在我国的发病率较高，有患病率高、致残率高、病死率高的危害，同时存在着控制率低、知晓率低、服药率低的特点，因此高血压护理的关键在于提升患者对疾病的认知、重视治疗、规律用药，以延缓病情的进展。社区护理作为高血压病护理的主要力量，对社区内高血压病情的总体把控有重要作用[5]。综合护理干预通过建立病历档案，对患者进行分类归档，一则便于社区对病情的掌握，二来方便护理管理；其次，针对性地进行心理及健康教育，增强患者对疾病的认识，减少误区及不必要的担忧，学会自我调适心态，积极面对治疗；再者，进行用药指导和生活指导，规范合理用药，改善不良习惯，促进血压的长期平稳控制[6]。

本研究结果显示，观察组护理后服药依从率、疾病知识掌握率、自我管理率、行为习惯改善率明显高于对照组，两组间差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组护理后收缩压、舒张压水平明显低于对照组，两组间差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组护理后躯体功能、心理功能、社会功能、生活状态评分明显高于对照组，两组间差异有统计学意义(P＜0.05)。充分证明社区高血压患者护理干预效果确切，值得在临床推广使用。

[1]王红梅.社区高血压患者护理干预效果观察[J].基层医学论坛,2013,17(3):299-300.

[2]周长梅.社区优质护理干预对老年高血压患者的效果观察[J].河南医学研究,2014,23(1):133-134.

[3]王红英.关于高血压患者社区护理干预的效果观察分析[J].中国现代药物应用,2015,9(4):177-178.

[4]李红英.社区医疗中老年高血压患者综合护理干预效果观察[J].中西医结合心血管病杂志,2016,4(36):91-94.

[5]钟守英.社区高血压患者行为及服药依从性的社区护理干预效果观察[J].中国医学创新,2013,10(11):70-71.

[6]李云娟.护理干预对社区老年高血压患者生活质量的效果观察[J].中西医结合心血管病杂志,2016,4(19):127.