社区护理干预对产妇产后抑郁症的护理效果观察

102309北京市门头沟区斋堂镇社区卫生服务中心供应室

产后抑郁症是常见的产褥期精神综合征，主要指产妇分娩后出现易怒、烦躁、悲观、苦恼、沮丧、抑郁，甚至自杀、杀婴等心理障碍的精神疾病[1，2]。产后抑郁对产妇心理健康、生理健康以及婴儿生长发育等均有负面的影响，因此采取有效治疗、护理措施改善产妇心理状态具有重要意义。本文研究对2015年5月-2016年5月我院医护人员进行产后访视、随访的产妇43例实施社区护理干预，观察社区护理干预应用于产妇产后抑郁的效果，现报告如下。

资料与方法

选择2015年5月-2016年5月我院医护人员进行产后访视、随访的产妇共86例，将其随机分成对照组与观察组，每组43例。对照组年龄22～37岁，平均(27.12±3.12)岁；孕周35～42周，平均(38.25±2.12)周；初产妇27例，经产妇16例。观察组年龄22～36岁，平均(27.05±3.20)岁；孕周35～41周，平均(38.23±2.14)周；初产妇26例，经产妇17例。经统计，两组基本资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：对照组给予产后常规护理。如运动指导、心理变化情况观察、叮嘱产妇产后相关事宜事项等。观察组给予社区护理干预。首先护理人员建立产妇健康档案，包括通讯方式(家庭住址、电话号码等)、产妇情绪变化、身体检查等内容，每周进行2次电话随访，每个月进行2～3次家庭访视，平时可通过电话与产妇进行交流，以及时了解产妇产后心理及身体的健康状况，具体情况如下：①技术指导：对产妇进行假月经、新生儿黄疸、新生儿护理方法等相关知识的指导，包括新生儿臀部护理、脐部护理、喂养、抚触、听力与疾病筛查、预防接种、沐浴以及基础护理等。指导产妇正确的喂养姿势、乳房护理等方法，指导产妇合理饮食以及切口、会阴部的护理，指导产妇早期下床活动以促进切口的愈合。②饮食作息干预：指导产妇合理饮食，保持营养充足，饮食以高纤维、高蛋白、高维生素且清淡易消化为主，忌食生冷、辛辣、油腻、刺激性食物。叮嘱产妇注意休息、保持充足的睡眠，加强同产妇配偶、家属的交流，鼓励其增加对产妇的关心。③社会支持：鼓励产妇积极参与社交活动，多与家人交谈，提高产妇的社会适应能力。同时鼓励产妇配偶积极参与到新生儿喂养、沐浴等活动中，为产妇分担压力，注意从饮食、室内环境装扮等入手营造温馨舒适的家庭氛围以改善产妇的情绪，并主动了解产后抑郁相关知识，配合护理人员采取有效的预防、治疗产后抑郁的措施。

观察指标：护理3个月后，观察、比较两组产妇产后抑郁评分和并发症发生率。以爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)对产妇心理状态进行评价，包括恐惧、自责、失眠、自伤、抑郁、心境、应付能力、哭泣、悲伤、乐趣等10个条目，每个条目分值为0～3分，0分为没有，1分为偶尔，2分为经常，3分为总是，分值越高表示症状越严重，总评分达9分表示存在抑郁症状，超过12分为严重抑郁症状，评分同抑郁症严重程度为正比关系[3]。

统计学方法：采用SPSS 18.0分析，计量资料采用(x±s)表示，采用t检验；计数资料采用率(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

EPDS评分：护理前，对照组和观察组产妇EPDS评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后，两组产妇的心理状态均有改善，EPDS评分有所降低，且观察组EPDS评分降低更明显，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组产妇EPDS评分比较(x±s，分)

并发症发生率：观察组出现感染1例，并发症发生率2.33%；对照组出现感染3例，产褥期高血压1例，乳头皲裂3例，并发症发生率16.28%。观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨 论

产后抑郁是临床常见的精神障碍综合征，多发生在产后2个月内，且持续时间较长。抑郁症状可持续产褥期全程甚至到幼儿学龄时期。产后抑郁症发病率高，对产妇身心健康影响极大[4]。产妇分娩后容易因为担心产后恢复、照顾新生儿、自身心理不够成熟、社会交际、情绪不稳定等多种因素而出现恐惧、烦躁、担心、多虑、易怒、情绪低落、悲伤等负面情绪，严重时还会产生绝望、自杀等心理，对产妇及新生儿的健康均有巨大的影响。因此采取有效的措施预防产妇产后抑郁十分必要。绝大部分产后抑郁症患者发病时间集中在出院后在家休养期间，因此对出院后产妇实施社区护理干预可为提供连续性的护理服务，帮助其改善心理状态，以积极、乐观的心态配合产后的恢复，促进身体的恢复。

本次研究中，观察组EPDS评分优于对照组；观察组和对照组产后并发症发生率分别为2.33%、16.28%，观察组并发症发生率更低，差异有统计学意义(P＜0.05)。朱丽梅在相关研究中[5]，对对照组实施常规护理，对研究组采用一对一的社区护理干预，结果护理3个月后研究组产妇EPDS评分(1.50±0.50)分，较对照组(4.40±0.30)分低；研究组并发症发生率1.30%，对照组10.39%，研究组并发症发生率较低，差异有统计学意义(P＜0.05)。上述研究结果同本文研究具有一致性，说明对产妇实施社区护理干预能够及时、有效地帮助产妇调节情绪，改善心理状态，提高产妇对产后喂养、饮食等各方面的认知进而保持积极、乐观、充满自信的心态配合产后护理，预防产后抑郁。

综上所述，对产妇实施社区护理干预可以有效改善产后抑郁的不良心理，降低并发症发生率，推荐应用。

[1]赖万玉,郑永红,温耿峰.心理护理干预对社区产妇抑郁症的效果分析[J].中国当代医药,2016,23(12):175-177.

[2]郑巧丽.社区护理干预对产妇产后抑郁症的护理效果观察[J].中国校医,2015,29(5):378-380.

[3]罗虹健.产后抑郁症患者的社区护理干预效果分析[J].吉林医学,2014,35(9):1992-1993.

[4]王青,高振玲.产后抑郁症社区护理干预效果分析[J].中国临床研究,2016,8(26):79-80.

[5]朱丽梅.护理人员“一对一”产后护理于顶顶防产妇抑郁症的效果观[J].中国临床新医学,2015,8(12):1195-1197.