止咳化痰合剂对AECOPD患者气道清除功能和气道炎症与细胞因子水平的影响

226500江苏省如皋市中医院呼吸内科

为探讨止咳化痰合剂在AECOPD患者中的应用价值，现对收治的68例患者展开了随机对照研究，报告如下。

资料与方法

2014年1月-2016年6月收治AECOPD患者68例，均符合COPD诊断标准和中医肺胀痰热阻肺诊断标准。按随机数字表法将所有患者分为对照组与观察组，各34例。对照组男14例，女20例；年龄31～74岁，平均(54.6±3.9)岁；病程3～14年，平均(12.1±3.5)年；病情严重程度分级为Ⅰ级15例，Ⅱ级19例。观察组男15例，女19例；年龄30～76岁，平均(55.1±4.3)岁；病程4～15年，平均(12.3±3.4)年；病情严重程度分级为Ⅰ级16例，Ⅱ级18例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：两组均予AECOPD常规对症治疗。观察组另加用止咳化痰合剂，组方：陈皮6 g，桔梗6 g，前胡7.5 g，白前7.5 g，紫菀7.5 g，法半夏11.5 g，浙贝母9 g，连翘7.5 g，黄芩7.5 g，苦杏仁7.5 g，生甘草4 g。制成250 mL药液，口服50 mL/次，3次/d，共治疗2周。

观察指标：观察临床疗效，监测气道炎性反应和血清细胞因子水平。

疗效判定标准：①显效：临床症状、体征基本消失或已恢复至病前水平，病情稳定，不足轻度；②有效：临床症状、体征有明显改善，喘息、咳嗽、胸闷等症状明显好转，炎症程度减轻，肺功能改善；③无效：症状及体征无任何改善。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100.0%。

统计学方法：数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行处理，计量资料组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，重复测量采用单因素方差分析，组内行LSD-t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组临床疗效比较，见表1。

两组治疗前后气道炎性因子水平比较，见表2。

两组治疗前后血清细胞因子水平比较，见表3。

讨 论

本研究发现，COPD急性发病期患者痰 IL-8、IL-17、IL-23、TNF-α均处于较高的表达水平，且血MPO、CRP、IFN-γ均高于正常值，提示AECOPD患者机体存在明显炎性反应。中医学认为慢性阻塞性肺疾病者正气亏虚，水液代谢失司，痰液聚集，壅阻于肺，导致气机失调，遂发为咳喘，久则肺胀；脾为后天之本，血液生化之源，脾气不足，则水湿运化不畅；肺则为生痰之源，储痰之所；肾则为生痰之本。脾、肾、肺三脏亏虚，则呼吸功能衰退，肺部受损。因此，在治疗方面需重视消炎、止咳、化痰、宣肺。止咳化痰合剂主要为法半夏、浙贝母、白前、前胡、连翘、黄芩、苦杏仁、紫苑、桔梗、陈皮等成分，方中重用法半夏、浙贝母，其中法半夏归于脾、胃、肺经，有燥湿化痰之效；浙贝母则归于肺、心经，具备解毒散结、清热化痰之效；前胡、紫菀、连翘、陈皮可平喘化痰、宣肺止咳、清热解毒、祛痰抗菌；苦杏仁、黄芩可镇咳平喘、泻火解毒、清热利湿；同时白前消痰止咳、降气除湿；桔梗祛痰化脓，疏通气道，利咽化脓，同时现代药理学研究证实其有明显的调节免疫效应。诸药共用可畅通气道，祛邪扶正，化痰止咳。本研究中，对照组采用常规治疗，观察组加用止咳化痰合剂，结果发现观察组治疗总有效率高于对照组，同时其治疗后痰中炎症指标及血液炎症、细胞因子均下调，患者肺功能得到显著改善，气道清除率明显提升。

综上所述，在AECOPD患者的临床治疗中加用止咳化痰合剂，可优化患者临床治疗效果，改善肺功能，减轻其气道炎性反应，提高气道清除率。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

表2 两组治疗前后气道炎性因子水平比较(x±s，pg/mL)

表3 两组治疗前后血清细胞因子水平比较(x±s，pg/mL)

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