肾衰方治疗慢性肾功能衰竭的临床观察

408200重庆市丰都县中医院

所谓慢性肾衰竭是指由于多种因素造成慢性进行性肾功能损坏，肾脏出现了不同程度的萎缩，且不能维持原有的机体功能，临床主要表现为代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，患者的生存质量严重下降[1]。我国慢性肾功能衰竭的发病率逐渐提高，医疗技术的进步也使得相关治疗日益成熟，如血液透析、腹膜透析、肾脏移植技术等。但是当前各种疗法的治疗费用较高，会引发多种并发症。中医中药可弥补西医治疗的缺陷。我国相关专家经过长期的临床实践研究出了以命门学说为基础的抗肾衰方，在改善患者机体功能以及治疗慢性肾功能衰竭等方面具有重要作用。本次研究选取40例患者就西药治疗与肾衰方治疗的临床疗效进行对比分析，现报告如下。

资料与方法

2015年9月-2017年3月收治慢性肾功能衰竭患者40例，按照数字随机法将其平均分为两组，每组20例。观察组男11例，女9例；年龄24～64岁，平均(45.9±0.6)岁；其中慢性肾小球疾病4例，慢性肾盂肾炎2例，高血压肾炎7例，糖尿病肾病5例，其他2例。对照组男12例，女8例；年龄25～62岁，平均(44.6±0.7)岁；其中慢性肾小球疾病5例，慢性肾盂肾炎3例，高血压肾炎5例，糖尿病肾病4例，其他3例。两组一般临床资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①对照组依据患者病情进行对症治疗。如优质低蛋白、低磷、高热量饮食，并实时监测患者生命体征，控制血压，纠正水、电解质紊乱及酸中毒等问题。患者蛋白质的摄入量需控制在0.4～0.6 g/(kg·d)，热量的摄入量需控制在30～40 kCal/(kg·d)。并配合雷米普利(瑞泰)2.5 mg，1次/d，或者是苯那普利(洛汀新)10 mg，1次/d。对于高血压患者或者是血压控制不稳定者，需要服用络活喜5 mg，1次/d，或者是倍他乐克12.5～25 mg，2次/d；将患者的收缩压控制在120～150 mmHg，舒张压控制在75～82 mmHg，水肿严重患者需要服用双氢克尿噻25 mg，3次/d；对于CRFⅡ期及以上患者，需要服用吸附剂包醛氧化淀粉1包(5 g)，3次/d进行治疗，从而纠正患者代谢、水和电解质紊乱等问题[2]。②观察组在对照组治疗方法基础上予以肾衰方进行治疗。方药：制附片6 g，熟地黄15 g，杜仲15 g，仙灵脾12 g，仙茅12 g，山茱萸10 g，枸杞10 g，乌厥15 g，青钱柳12 g，爵床15 g，绞股蓝12 g，炙甘草6 g。1剂/d，水煎，分为2次服用，早晚各服200 mL[3]。

疗效评价标准：①显效：患者经过治疗临床症状明显缓解甚至消失，肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)降低至正常水平或下降≥30%，血色素(Hgb)升高；②有效：患者临床症状有所改善，SCr、BUN下降≤30%，但是Hgb无明显变化；③无效：患者临床病症无明显变化，甚至更加严重，SCr、BUN也无明显变化，Hgb降低。治疗总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

统计学方法：采用SPSS 19.0分析，计量资料采用(x±s)表示，采用t检验；计数资料采用率(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组临床疗效对比：观察组的治疗总有效率85%，对照组65%，观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组临床疗效对比[n(%)]

两组临床指标对比：两组患者经治疗后临床指标均有所改善(P＜0.05)，但是观察组的各项指标优于对照组，且改善幅度更大，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组临床指标对比(x±s)

讨 论

慢性肾功能衰竭患者的主要临床症状有食欲不振、恶心、纳少、面黄等，当前慢性肾功能衰竭常规西医治疗方法以饮食控制为主，严格限制患者的蛋白质摄入量，以优化肾脏的代谢功能[4]。由于肾衰发病机制较为复杂，西医治疗效果不佳。从中医角度来说为本虚标实，因此可以采用肾衰方进行治疗，促进患者机体功能的恢复，改善临床相关指标。临床实践表明肾衰方对症治疗，可有效缓解临床病症，改善理化指标。

本次研究治疗后两组患者临床指标均有所改善，但是观察组的改善幅度明显大于对照组。由此表明中医疗法对于慢性肾衰的治疗具有积极影响，可以依据患者的实际病情制定治疗方案。

综上所述，采用肾衰方治疗慢性肾功能衰竭可取得较好的疗效，临床症状以及理化指标改善明显，安全性较高，具有临床推广价值。

[1]南红梅,金惠英,黄昌男,等.益肾化浊通络方治疗慢性肾炎肾衰97例临床观察[J].世界中医药,2013,8(1):42-45.

[2]郭补林,郭亚平,郭琴,等.中药综合治疗慢性肾功能衰竭临床观察[J].陕西中医,2012,33(8):966-967.

[3]张秋林,蔡仕辉.肾衰宁胶囊联合贝那普利治疗慢性肾功能衰竭临床观察[J].湖北中医药大学学报,2014,16(1):82-84.

[4]张素梅.平补脾肾法治疗肾脾气(阳)虚型慢性肾衰的临床观察[J].南阳理工学院学报,2010,2(2):107-109.