小儿轮状病毒肠炎的综合治疗效果观察

409000重庆市黔江中心医院儿童分院

我国轮状病毒肠炎多发于秋冬季，是一种小儿常见病和多发病。2015年11月-2016年12月采用综合治疗方案治疗小儿轮状病毒肠炎患儿40例，取得较好的临床治疗效果，现报告如下。

资料与方法

2015年11月-2016年12月收治小儿轮状病毒肠炎患儿80例，经临床检验大便样本均存在轮状病毒抗原，符合小儿轮状病毒肠炎诊断指标。其中男48例，女32例；年龄4～27个月，平均(18.9±6.6)个月；病程6 h～1个月，平均(0.6±0.4)个月。排除其他器官、内分泌系统受损和功能障碍等疾病。在家属知情同意的前提下随机将80例患儿分为试验组和对照组，每组40例。两组年龄、性别等一般资料差异均无统计学意义(P＞0.05)。

研究方法：对照组给予常规治疗，包含补充电解质液、干扰素、双歧杆菌四联活菌片和蒙脱石散治疗。试验组应用综合治疗方案，西医治疗同对照组，实施中医治疗、饮食治疗、液体疗法、护理干预等。具体方法：①药物治疗：实施静脉补液的方法进行电解质液的补充，补液量80～100 mL/kg，补液纠正脱水；口服双歧杆菌四联活菌片，2次/d，2片/次。②液体疗法：轻、中度脱水并且没有周围循环障碍者口服补液。轻度补液量65 mL/kg，中度90 mL/kg。中度以上脱水、腹胀、吐泻严重的患儿给予静脉补液，依照脱水程度不同和性质决定输液成分、含量和滴注时间。结合患儿年龄、营养情况、自身调节功能而灵活掌握。推拿按摩：腹部按摩约5 min，后按5 min肚脐，揉足三里约10次，50次向上推七节，3～5遍进行脊柱按捏，擦拭脊柱到发热为准，30次揉龟尾，各300次轻轻推脾土、三关，1 d推拿按摩1次。③护理办法：治疗过程中密切观察并记录患儿的呕吐、排便、排尿状况，并及时清理，保持环境的整洁；及时进行水分的补充或服用带盐的口服补液；多翻身、勤换尿布，便后需要及时清洗患儿臀部。④饮食治疗：母乳喂养的患儿，暂停辅食，继续哺乳，人工喂养的可吃腹泻奶粉后逐渐过渡到正常饮食；如有严重呕吐时需禁食，待呕吐好转后继续饮食。开展健康宣讲，使患儿家属了解疾病的相关知识和治疗期间注意事项等。

疗效判断标准：①显效：3 d以内临床主要症状有所消失，大便性质恢复正常，排便次数2～3次/d，饮食恢复正常；②有效：3 d之内临床主要症状有所改善，但仍伴有轻微恶心、呕吐现象，大便呈蛋花样，排便次数3～5次/d，饮食恢复正常；③无效：3 d之内主要临床症状改善不显著，且恶心、呕吐症状有加重的趋势，大便性质无改变，次数减少不明显，饮食状况无改善。

统计学方法：用SPSS 17.0进行数据的处理，计量资料使用t检验和方差分析，计数资料使用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

试验组治疗总有效率优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

讨 论

我国轮状病毒肠炎多发于秋冬季，在5个月～3岁该病的发病率较高。该病的发病率在我国呈现逐渐增加趋势。主要表现为重度腹泻症状，包括恶心、发热、呕吐、水样便等，若患儿病情未得到及时有效的控制，患儿可出现脱水、电解质紊乱、酸碱平衡失调，严重威胁患儿生命。轮状病毒性肠炎的传播途径主要有口和呼吸道，也能够由气溶胶形成，然后经过呼吸道感染而致病。病毒侵入人体后，影响十二指肠和空肠近端黏膜上皮细胞，导致绒毛顶端上表皮脱落，重新生成新的上皮层，但上皮细胞成熟度不足，缺少双糖酶，影响肠腔内分泌物，会导致肠炎，出现腹泻、呕吐等现象。也有因病毒性肠炎反复发作导致的患病儿童营养不良、发育迟缓等症状，严重威胁儿童健康成长。

目前尚缺乏治疗小儿轮状病毒的特异药物，对症治疗、纠正水和电解质失衡是临床主要治疗方案，使用口服补液盐对病情较轻患儿进行治疗，用静脉补液对严重的患儿进行纠正。现已研制出的小儿轮状病毒疫苗但没被广泛使用。临床大多应用蒙脱石散，均没有出现不良反应。此外还采用双歧杆菌四联活菌片，该药又被称作微生态调节剂，能够促进淋巴细胞增殖，恢复吞噬细胞功能，从而吞噬、杀灭轮状病毒；还能促进免疫应答的增强，且发挥非免疫防护功能。

表1 两组临床疗效对比[n(%)]

小儿轮状病毒肠炎的临床治疗原则：饮食调整，预防和纠正脱水，用药合理，加强护理，避免并发症。中医认为小儿体质娇弱，内脏精气未充，易受外邪侵袭，运化失常则会导致腹泻。按摩推拿能刺激穴位和经脉，加强经络气血运行，调和脾胃，使运化正常。因此，综合治疗小儿轮状病毒性肠炎具有明显的临床效果。通过实施药物治疗、中医治疗、饮食治疗、液体疗法、护理干预等综合治疗手段，可有效提高治愈率。

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