妇产科阴道不规则出血临床治疗探析

529500阳东区人民医院(广东阳江)

阴道不规则出血是临床多见的一种病症，患者在非月经期会出现阴道不规则出血症状，出血特点主要有淋漓不尽、血性白带等，子宫颈、外阴、子宫为常见出血部位。本病诱因多，常见因素为宫腔内病变、妊娠因素。在对患者进行治疗时，首先需要对患者进行诊断，然后再结合患者实际情况给予相应的治疗措施，这样才能够提升治疗效果[1]。本文选取本院2016年5月-2017年5月收治的40例阴道不规则出血患者作为研究对象，对妇产科阴道不规则出血临床治疗方法进行详细探究。

资料与方法

2016年5月-2017年5月收治已婚或未婚有性生活史妇女40例。所有患者均出现阴道不规则出血症状，其中子宫内膜息肉12例，子宫内膜癌3例，子宫颈癌3例，子宫肌瘤3例，宫内节育器引起出血3例，瘢痕憩息3例，功能失调性子宫出血13例。依据随机分配原则，将40例患者分为观察组及对照组，各20例。对照组年龄23～63岁，平均(33.63±4.42)岁；观察组年龄22～64岁，平均(34.18±4.16)岁。两组在年龄、疾病类型等一般资料方面，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：首先，医生需要对患者过往病史以及病情进行仔细询问，对患者进行体格检查和妇科检查；其次，对患者进行诊断性刮宫，明确患者阴道不规则出血的发生原因；最后，结合患者实际情况，给予相应的治疗方案。在对患者实施手术治疗前，首先需要做好手术准备工作，要求患者血红蛋白＞80 g/L，同时，对患者阴道分泌物进行检查，确保达到手术要求；在对患者进行手术前1 d，要求患者采用1%浓度的聚维酮碘溶液对阴道进行持续冲洗，并严格禁食6 h。对照组采用常规刮宫治疗措施，并将组织进行病理检查。观察组患者在刮宫术病检结果出来后联合宫腔镜检查，明确是否有残留病变组织，在宫腔镜直视下进行刮宫术或宫腔镜电切术治疗。根据患者实际情况，选择适宜的麻醉措施，在手术过程中，必须严格执行无菌操作。取膀胱截石位，根据检查结果确定患者子宫大小以及所在位置，留置导尿管；对患者阴道和宫颈进行消毒，并将宫颈口扩张至11～12 mm，放置宫腔镜，对宫腔进行全面探查，确定病变所在位置，并实行电切术。在子宫内膜切除过程中，应该注意从子宫底右侧、左侧宫角位置进行切除，同时，沿右侧壁，沿逆时针方向切除。需要注意的是，在进行子宫内膜息肉切除术时，应该彻底切除基底层，对于黏膜下子宫肌瘤，只需要切除凸起部位。手术完成后，切除组织送病理检查[2]。

观察指标：在对两组患者实施手术治疗后，对患者手术时间、住院时间、并发症发生情况以及治疗效果进行统计比较。患者实施手术1个月后，对患者随访，组织患者进行B超检查，并根据检查结果，判断患者病情改善情况。

疗效评估标准：①痊愈：患者术后出血量控制情况良好，并且月经出血量正常；②显效：患者术后出血量逐渐改善；③无效：患者经过本次手术治疗，出血量并没有得到改善。

统计学方法：对于研究所得数据均应用SPSS 22.0软件统计，对于计量资料以及计数资料，分别采用(x±s)和%表示，并分别采用t和χ2检验。根据统计学处理和分析，如果P＜0.05，则差异有统计学意义。

结 果

两组手术情况比较：所有患者均完成手术治疗，在对患者实施手术治疗后，使用抗生素，根据患者实际情况，持续应用2～3 d，术后出血时间＜3 d，并且出血量较少。观察组手术时间(26.5±7.8)min，对照组手术时间(21.2±7.5)min，组间差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组住院时间(4.5±1.2)d，对照组住院时间(3.8±1.3)d，组间差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组手术情况比较(x±s)

两组治疗效果比较：对照组治疗总有效率75.0%，观察组治疗总有效率95.0%，组间差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组临床治疗效果比较[n(%)]

讨 论

导致患者阴道不规则出血的因素有很多种。通常情况下，患者在患病初期，不会出现比较明显的临床症状。当患者发现时，阴道不规则出血的症状已经比较严重，此时已经错过了最佳治疗时间[3]。如果患者处于绝经期，卵巢衰退速度较快，体内雌激素含量减少，而施加于子宫内膜的作用则不断增加。与此同时，外围脂肪组织中会产生雌酮，这样就会造成患者子宫出血。如果患者未处于绝经期，并且子宫内膜增生则容易发生功能失调性子宫出血。另外，如果患者长期使用宫内节育器，在机械刺激作用下，也容易产生不规则出血[4]。

在本次研究中，选取本院2016年5月-2017年5月收治的40例已婚或未婚有性生活史的妇女作为研究对象，所有患者均出现阴道不规则出血症状，将40例患者随机分为观察组20例及对照组20例。对所有患者进行诊断性刮宫，确定阴道不规则出血的发生原因，对照组采用常规刮宫术治疗措施，观察组采用刮宫后联合宫腔镜检查电切术治疗措施。对两组患者手术治疗情况以及疗效进行比较和分析。研究发现，观察组治疗效果优于对照组。

综上所述，在对妇产科阴道不规则出血患者实施治疗时，首先需要做体格检查和妇科检查，确定患者疾病类型，然后结合患者实际情况制定治疗方案。宫腔镜检查电切术治疗方案能够有效提升治疗效果，改善患者预后，值得推广和应用。

[1]韩伟玲.妇科阴道不规则出血的临床资料分析[J].中国医药指南,2010,8(32):226-226.

[2]李晓琳,王登科.宫腔镜电切术、子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤疗效对比[J].山东医药,2012,52(38):37-38.

[3]陈瑜,郭爱华.关于妇产科临床中阴道流血的临床中西医联合治疗方法分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2016,3(20):88-90.

[4]洪玲.妇产科阴道不规则出血临床治疗分析[J].医学信息,2015,15(19):55.