瑞舒伐他汀治疗老年冠心病合并高脂血症的应用及优越性分析

617000攀枝花市中心医院老年科

冠心病患者机体中存在异常的脂质代谢征象，由于血流受到阻碍，容易引发心绞痛、心脏缺血、高血压等并发症，进一步威胁患者健康[1]。相关的研究发现，血脂异常是导致机体出现动脉粥样硬化的关键因素，同时还会对患者的糖代谢造成直接影响，因此有效的血脂调节对于患者预后而言十分重要[2]。在本次研究中，对老年冠心病合并高脂血症患者采用了瑞舒伐他汀进行治疗，现报告如下。

资料与方法

2016年3月-2017年6月收治老年冠心病合并高脂血症患者88例，根据计算机简单随机化分组原则将其分为对照组和观察组，各44例。对照组男24例，女20例；年龄60～87岁，平均(71.5±5.2)岁。观察组男23例，女21例；年龄60～86岁，平均(71.3±5.3)岁。①纳入标准：经冠脉造影术或冠脉CTA检查确诊；对本次研究知情同意。②排除标准：对他汀类药物过敏者；存在严重的肝肾功能障碍者；甲状腺功能减退患者；恶性肿瘤患者；糖尿病患者。两组患者基线资料差异均无统计学意义(P＞0.05)，存在可比性。

方法：两组患者均口服阿司匹林，1次/d，1片/次；口服单硝酸异山梨酯缓释片，1次/d，剂量40 mg/次。对照组的治疗药物为阿托伐他汀钙，每晚1次，口服剂量20 mg/次；观察组的治疗药物为瑞舒伐他汀，每晚1次，口服剂量5 mg/次。治疗时间均4周。

评价指标：将临床疗效、血脂水平作为本次研究的评价指标。①显效：患者总胆固醇下降幅度＞20%，甘油三酯下降幅度＞40%，高密度脂蛋白上升＞0.25 mmol/L；②有效：患者总胆固醇下降幅度为10%～20%，甘油三酯下降幅度20%～40%，高密度脂蛋白上升≤0.25mmol/L；③无效：患者各项指标均未达标[3]。

统计学方法：SPSS 22.0处理数据，过程中计量资料由t检验，计数资料由χ2检验，若P＜0.05，则提示数据对比差异有统计学意义。

结 果

相较于对照组，观察组的治疗总有效率更高；在血脂水平方面，观察组显著优于对照组(P＜0.05)，见表1和表2。

表1 两组临床疗效对比[n(%)]

讨 论

相关的研究认为，血脂代谢的异常会损伤心血管的内皮细胞结构，对细胞膜的膜酶、通透性以及受体功能都会造成较大影响，进而造成心血管脂质浸润，引发动脉粥样硬化[4]。而动脉粥样硬化会促使形成动脉微血栓，引发冠心病。老年冠心病患者一旦血脂水平过高就会加重冠心病病情，甚至危及其生命。

表2 两组血脂水平对比(x±s，mmol/L)

在本次研究中，对观察组44例老年冠心病合并高脂血症患者采用了瑞舒伐他汀治疗，总有效率显著高于对照组；血脂水平均显著优于对照组。瑞舒伐他汀属于新型他汀类药物，能够降低低密度脂蛋白水平、消除低密度脂蛋白胆固醇、保护患者的血管内皮细胞。有研究发现，瑞舒伐他汀能够松弛患者的血管平滑肌，对脂质过氧化反应产生抑制作用，进而起到预防粥样斑块硬化、保护血管内皮的效用[5]。此外，该药物具有高选择性，其药代动力学基本不会受到性别、年龄等因素的干扰，用药安全性高。据报告称，该药物的半衰期大约19 h，因此只需1次/d，就能够发挥出减轻炎性反应、改善患者心功能、控制病情进展的作用，用药安全、方便[6]。

综上所述，在老年冠心病合并高脂血症患者的治疗过程中，瑞舒伐他汀能够显著降低患者的血脂水平，使其病情进展得到良好控制，值得推广应用。

[1]黄涛,曾恋,田井强,等.瑞舒伐他汀治疗老年冠心病合并高脂血症的机制研究[J].重庆医学,2016,45(20):2801-2803.

[2]姚峰,张苏川.不同剂量瑞舒伐他汀钙对老年冠心病伴高脂血症患者血清超敏C反应蛋白及颈动脉内膜中层厚度的影响[J].中国老年学杂志,2016,36(8):1842-1843.

[3]梁嘉晖,胡经航,韦继政,等.瑞舒伐他汀治疗老年冠状动脉性心脏病合并高脂血症的机制研究[J].重庆医学,2016,15(1):112-114.

[4]曲哲,刘佩,姚园,等.依折麦布联合瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2014,28(8):937-938.

[5]张泽丹,谭平,曾莉,等.不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效和安全性研究[J].广西医学,2014,31(2):219-227.

[6]杨丽,郭炜炜,李新春,等.瑞舒伐他汀钙对冠心病伴高脂血症病人血脂、hs-CRP、TNF-α及内皮功能的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2017,15(12):1488-1491.