阿立哌唑与喹硫平治疗精神分裂症的有效性与安全性

830000乌鲁木齐市精神病福利院

药物治疗是当前临床治疗精神分裂症的常用方式，阿立哌唑和喹硫平均是当前精神分裂症患者常用的药物，属于新型非典型性抗精神病药物。2015年1月-2017年1月收治精神分裂症患者70例，分为两组，分别对两组患者实施阿立哌唑、喹硫平治疗，现报告如下。

资料与方法

2015年1月-2017年1月收治精神分裂症患者70例。根据用药类别将患者分为阿立哌唑组(n=35)和喹硫平组(n=35)。阿立哌唑组患者男女比16:19；年龄24～73岁，平均44.8岁(s=8.7)；病程1～11年，平均5.4年(s=4.1)。喹硫平组患者男女比17:18；年龄24～74岁，平均44.9岁(s=8.8)；病程1～11年，平均5.5年(s=4.3)。两组一般基线资料实施独立样本检测对比，差异无统计学意义(P＞0.05)，可实施对比。

纳入和排除标准：①纳入标准：实施临床检查符合《ICD-10精神和行为障碍诊断标准》中关于精神分裂症诊断标准的患者；阳性与阴性症状量表（PANSS）≥60分；经本院伦理委员会同意，患者家属自愿签署知情同意书并配合治疗。②排除标准：恶性肿瘤、严重器质性疾病、妊娠及哺乳期患者；本次研究药物使用禁忌患者；1个月内使用抗精神病药物治疗患者。

方法：①对所有阿立哌唑组患者采取阿立哌唑治疗：给予患者口服阿立哌唑口腔崩解片，初始剂量5 mg/d，1次/d。可根据患者实际疗效增加剂量至10～20 mg/d，1次/d，持续治疗8周为1个疗程。②对所有喹硫平组患者采取喹硫平治疗：给予患者口服富马酸喹硫平片，初始剂量100 mg/d，2次/d，可根据患者实际疗效增加剂量至300～400 mg/d，2次/d，持续治疗8周为1个疗程。

观察指标：①统计、分析两组患者治疗前后PANSS评分状况及患者疗效。PANSS评分内容包括阳性症状(7项)、阴性症状(7项)、一般病理症状(16项)，每项1～7分，分数越高患者临床症状越严重。

疗效评价标准：①治愈：患者治疗后PANSS评分减少≥75%；②显效：患者治疗后PANSS评分减少50%～74%；③有效：患者治疗后PANSS评分减少25%～49%；④无效：患者治疗后PANSS评分减少＜25%[1]。治疗总有效率=治愈率+显效率。统计分析两组患者用药安全性。

统计学方法：采用SPSS 19.0分析，计量资料采用(x±s)表示，采用t检验；计数资料采用率(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组治疗后疗效分析：阿立哌唑组治疗后治愈10例，显效18例，有效6例，无效1例；喹硫平组治疗后治愈10例，显效17例，有效6例，无效2例。阿立哌唑组治疗总有效率80.0%，与喹硫平组的77.1%相比，差异无统计学意义(P＞0.05)。

两组治疗8周后PANSS阳性症状、阴性症状、一般病理症状评分及总评分均明显下降。但阿立哌唑组患者治疗8周后PANSS阳性症状、阴性症状、一般病理症状评分及总评分与喹硫平组相比，差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。

两组用药安全性比较：阿立哌唑组患者中出现胃肠道症状3例，精神症状2例，体重增加1例，头晕、头痛1例，锥体外系反应2例；喹硫平组患者中出现胃肠道症状4例，精神症状3例，体重增加2例，头晕、头痛1例，口干1例，高血糖2例，低血压1例，锥体外系反应4例。阿立哌唑组患者不良反应发生率25.7%，与喹硫平组的51.4%相比明显较低，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组治疗前后PANSS评分分析(x±s，分)

讨 论

当前生活节奏加快，人们生活压力不断增加，精神分裂症的临床发生率也逐年升高。精神分裂症患者常表现为缓慢或亚急性起病，患者临床表现较多、个体差异较大、病程较长、治疗难度较大，病情常反复发作，呈进行性加重，部分患者甚至会出现精神残疾，给患者及家庭均带来了极大的身心损害。

抗精神药物是目前精神分裂症患者最为常用的药物。阿立哌唑与喹硫平均是抗精神病新型药物。阿立哌唑对DA能神经系统具有双向调节功效，可促进DA递质稳定，该药物对D2、D3、5-HT1A、5-HT2A受体均具有很高的亲和力，既属于D2、5-HT1A受体激动剂，也属于5-HT2A受体拮抗剂，可通过下调亢进多巴胺活性改善患者阳性症状，也可通过上调低兴奋多巴胺活性改善患者阴性症状及一般病理症状[2]。喹硫平主要通过阻断5-HT、D2受体作用过程来改善患者阳性及阴性症状。在刘永桥等人的研究中[3]，阿立哌唑组治疗有效率71.4%，喹硫平组72.9%。本次研究两组患者疗效对比，差异无统计学意义且与之相似，说明两种药物疗效相当。本次研究中阿立哌唑组不良反应更低，分析原因可能与阿立哌唑可促进多巴胺功能稳定，对患者机体生命活动影响更小相关。

综上所述，精神分裂症采取阿立哌唑与喹硫平治疗的有效性相似，但阿立哌唑治疗安全性更高，运用价值更高。

[1]赵晶媛,李文强,杨淑珍,等.可变剂量阿立哌唑、喹硫平与利培酮治疗青少年首发精神分裂症近期疗效与安全性比较[J].中国健康心理学杂志,2016,23(1):8-12.

[2]王雁芬,陈晓慧,孙平平,等.阿立哌唑、喹硫平和利培酮对精神分裂症患者甲状腺素水平的影响[J].精神医学杂志,2014,27(1):45-47.

[3]刘永桥,宓为峰,王晓志,等.阿立哌唑与喹硫平治疗精神分裂症的疗效与安全性[J].中国临床药理学杂志,2014,29(6):505-507.