双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻疗效探讨

653100云南省玉溪市红塔区春和卫生院

小儿腹泻好发于＜3岁的婴幼儿，是一种儿科多见的疾病[1]。发病时不仅有腹泻、呕吐、恶心、发热、乏力等临床症状，还会因腹泻、呕吐导致电解质紊乱，对儿童的正常成长发育和生活产生影响，若不能及时控制病情，严重者有死亡危险。因此针对病情发展合理选择临床用药，及时、有效地控制病情，减轻患者的痛苦，是提高患儿生存率和生活质量的关键[2，3]。为比较并研讨双歧三联活菌片联合蒙脱石散用药对小儿腹泻患者的疗效，2016年7月-2017年7月收治腹泻患儿108例，采取随机数表法进行分组，分别观察、记录，现报告如下。

资料与方法

2016年7月-2017年7月收治小儿腹泻患者108例，其中男65例，女43例；年龄1～10岁，平均(3.43±4.55)岁。患儿完成体检并待检验结果返回，由临床症状及粪便常规等检查结果诊断为小儿腹泻。排除病情危重、肝肾损伤、对试验药物过敏、已进行抗菌治疗的患儿。所有患儿监护人均知情并签署同意书。根据随机数字表法将全部患儿分为两组(研究组、对照组)，每组54例。两组患儿在基本资料方面差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：全部患儿在入院后完善体检，采用常规治疗，包括补液，纠正水、电解质、酸碱平衡等。对照组给予双歧三联活菌片(患儿＜6个月，3片/d，3次/d；患儿≥6个月，6片/d，3次/d)；研究组在对照组基础上给予蒙脱石散(患儿＜1岁，3.0 g/d，3次/d；患儿≥1岁，6.0 g/d，3次/d)。

观察指标：监测患儿，统计治疗效果和临床指标(退热时间、便常规恢复时间、血常规恢复时间、住院时间)。

疗效判断标准：①3 d内，患儿全身症状消失、大便形状和次数正常，临床指标等均正常为显效；②临床症状全部或部分改善，大便形状和次数，临床指标等改善为有效；③所有临床症状、大便形状和次数、临床指标等均未得到改善为无效。总有效率=(显著+有效)例数/总例数×100%。

统计学方法：采用SPSS 20.0分析，计量资料采用(x±s)表示，采用t检验；计数资料采用率(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组治疗效果比较：与对照组总有效率(70.37%)相比，研究组治疗总有效率83.33%，明显优于前者，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组治疗指标对比：研究组的退热时间、便常规恢复时间、血常规恢复时间、住院时间均要短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

小儿腹泻在秋冬季节频发，多发于抵抗力弱的婴幼儿，分生理性腹泻和病理性腹泻。病理性腹泻的主要发病原因为轮状病毒感染，病毒通过在小肠绒毛顶端复制而发生小肠绒毛肿胀，上皮细胞被破坏后脱落，进一步发生水、电解质、肠功能紊乱。患儿因对水、钠、葡萄糖的吸收出现障碍而产生腹泻。小儿腹泻的常规治疗，主要通过静脉滴注补液的方式，但该方法耗时长，不良反应多，疗效低下[4]。

表1 两组治疗效果比较(n)

表2 两组临床指标比较(x±s，d)

双歧三联活菌片，主要成分有嗜热链球菌、双歧杆菌和保加利亚乳杆菌，能有针对性地补充肠道正常菌群，较快纠正失衡的肠道菌群，起到抑制轮状病毒的效果[5]。蒙脱石散是一种活性成分为双八面体蒙脱石的肠道黏膜保护剂，可以有效覆盖肠道黏膜，从而通过抑制病毒、细菌的繁殖，黏合毒性产物、黏液糖蛋白的方式保护肠黏膜，提高肠道抵御病毒、细菌的能力。另外，该药物一经口服，只作用于消化道，通过排泄可裹带攻击因子排出体外，因此不良反应少，疗效好[6]。

研究表明，两药联合使用可有效提高临床效果[7]。本研究结果显示，与对照组总有效率(70.37%)相比，研究组总有效率(83.33%)明显增高，差异有统计学意义(P＜0.05)。临床指标方面，研究组的退热时间、便常规恢复时间、血常规恢复时间、住院时间为(1.4±0.5)d、(2.3±0.8)d、(3.0±0.5)d、(5.0±3.5)d；对照组的则为(2.4±0.5)d、(4.4±0.9)d、(4.5±1.0)d、(7.9±4.0)d，前者明显短于后者，差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，蒙脱石散、双歧三联活菌片均是临床治疗腹泻的常用药，但两者联合使用比单用双歧三联活菌片起效快，能有效缓解患儿的痛苦，并且不良反应少，不影响患儿的生长发育，对幼儿肠道起保护作用，预后良好，值得进一步研究，并向临床推广。

[1]江红.双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻疗效及对患儿免疫功能的影响[J].临床医学,2016,36(9):14-16.

[2]程海英,汪祝萍,尹燕丹,等.双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻疗效及安全性评价[J].中国妇幼保健,2014,29(16):2618-2620.

[3]张玲.双歧三联活菌片联合蒙脱石散对小儿腹泻患儿免疫功能的作用分析[J].中国实用医药,2015,10(35):145-146.

[4]邓超.双歧三联活菌片联合蒙脱石散对小儿腹泻免疫功能的影响[J].临床医药实践,2016,25(6):420-423.

[5]刘頔.双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻临床疗效及安全性分析[J].今日健康,2016,15(2):96.

[6]冯婉萍,陈召金,邱瑞清,等.双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻临床疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2013,12(4):310-311.

[7]鄢巧春,张孟耀.双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻疗效探讨[J].医学理论与实践,2017,30(5):684-685.