子宫肌瘤高强度聚焦超声消融治疗的近期疗效与优越性研究

510000广东省第二人民医院

子宫肌瘤为女性常见良性肿瘤，在经产妇中发生率高，且多数患者伴有焦虑、失眠、月经失调等症状，对正常生活造成严重影响。高强度聚焦超声消融治疗是通过特定超声波长良好聚焦能力和穿透性将超声能量聚焦在病灶，实现病灶消除的作用[1]。本研究探讨了子宫肌瘤高强度聚焦超声消融治疗的近期疗效与优越性，现报告如下。

资料与方法

2016年5月-2017年6月收治子宫肌瘤患者74例，分为对照组和超声消融组。对照组经产妇34例，未产妇3例；年龄21～45岁，平均(27.61±2.86)岁；其中，痛经、尿频、失眠各有37例、17例和16例；单发肌瘤14例，多发肌瘤23例。超声消融组经产妇35例，未产妇2例，年龄21～44岁，平均(27.62±2.16)岁；其中，痛经、尿频、失眠各有37例、18例和17例；单发肌瘤13例，多发肌瘤24例。两组一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：①对照组采用药物保守治疗，米非司酮进行治疗，1片(12.5 mg)/次，1次/d，治疗3个月。②超声消融组采取高强度聚焦超声消融治疗：采用CJ型高强度聚焦超声消融治疗系统，根据子宫肌瘤大小、数目等情况确定治疗体位，给予相应标记。根据子宫肌瘤大小、数目和与皮肤距离对高强度聚焦超声消融系统功率进行调节，消融选取中间最大层面开始、向两级逐层覆盖所有病灶，治疗功率、T1(0.1～0.2)、T2(0.1～0.3)、N(10～20)，根据患者耐受情况进行调整；对于子宫血供丰富者，治疗过程配合缩宫素缓慢静滴。注意观察患者疼痛、腿麻等情况及监测生命体征[2]。

观察指标：对比两组患者治疗前后子宫肌瘤大小变化、子宫体积变化、月经量和痛经及尿频、失眠改善率，并发症发生率。

统计学方法：采用SPSS 20.0分析，计量资料采用(x±s)表示，采用t检验；计数资料采用率(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者治疗前后子宫肌瘤大小变化、子宫体积变化、月经量比较：治疗前子宫肌瘤大小、子宫体积、月经量差异无统计学意义(P＞0.05)。超声消融组患者治疗后子宫肌瘤大小变化、子宫体积变化、月经量均明显优于对照组(P＞0.05)，见表1。

两组患者痛经、尿频、失眠改善率比较：超声消融组痛经、尿频、失眠改善率明显高于对照组(P＜0.05)，见表2。

两组并发症发生率比较：两组均无严重并发症，差异无统计学意义(P＞0.05)。

讨 论

目前，子宫肌瘤发病率逐年升高。本病是女性常见良性肿瘤，可对其机体健康产生严重影响，临床以尿频、尿急、月经量过多、月经周期紊乱和痛经等为主要表现，对患者生活质量造成严重影响[3，4]。

表1 两组治疗前后子宫肌瘤大小变化、子宫体积变化、月经量比较(x±s)

表2 两组痛经、尿频、失眠改善率比较(%)

传统对子宫肌瘤的治疗多采取手术切除或药物治疗。但手术创伤大，且术后可存在各种并发症，不利于康复，药物治疗作用有限。高强度聚焦超声消融是一种非侵入性治疗方案，是将一定频率和波长超声聚焦在瘤体，通过能量的产生将瘤体破坏，且对周围正常组织不产生影响，可促使子宫肌瘤逐渐消融坏死而达到治疗目的，治疗安全性高，操作简单，患者无痛苦，且术后康复快，可缩短住院时间，有效恢复正常月经量和月经周期，效果肯定[5，6]。

综上所述，子宫肌瘤高强度聚焦超声消融治疗的近期疗效确切，可有效缩小肌瘤和子宫，促进月经恢复正常，改善临床症状和失眠，无明显并发症，值得推广。

[1]石改萍,贾卫静,南风艳,等.高强度聚焦超声消融术用于子宫肌瘤治疗的临床价值[J].临床合理用药杂志,2014,15(28):96-97.

[2]侯静,刘晟,王维,等.MRIT2WI信号强度与高强度聚焦超声消融子宫肌瘤疗效关系的研究[J].医学影像学杂志,2014,21(5):820-823.

[3]李胜华.高强度聚焦超声消融术治疗子宫肌瘤56例临床研究[J].数理医药学杂志,2015,16(8):1142-1143.

[4]许永华,陈文直.磁共振引导高强度聚焦超声完全消融子宫肌瘤:可行性、安全性和远期疗效[J].介入放射学杂志,2014,23(11):959-968.

[5]胡洋.探讨高强度聚焦超声精确定位消融治疗子宫肌瘤的临床效果[J].心理医生,2015,21(14):129-130.

[6]曹味纯,周彦杰,欧阳强,等.高强度聚焦超声消融治疗围绝经期子宫肌瘤的临床研究[J].中外医疗,2015,24(10):33-34.