阿托伐他汀与瑞舒伐他汀治疗冠心病的效果对比

432500湖北省云梦县人民医院神经内科

冠心病多发于中老年人群，主要致病原因是冠状动脉粥样硬化，患者多出现心绞痛、心肌梗死、心衰等症状，死亡率高，严重危害人类生命安全。临床治疗冠心病以调节患者血脂代谢、防止血栓为主，从而有效减轻患者临床症状，提高患者生存质量[1]。他汀类药物是目前临床最常用降脂药，可有效降低血清胆固醇、抵抗机体炎性反应、改善血管内皮细胞功能，使动脉粥样硬化速度减慢，从而稳定病情、减轻临床症状[2]。本研究分别使用阿托伐他汀与舒瑞伐他汀治疗冠心病，对比两者治疗效果，现报告如下。

资料与方法

2015年9月-2016年12月收治冠心病患者128例。所有患者均经临床诊断确诊为冠心病；排除伴其他严重器质性损伤者、活动性肝病者、肌病者、对本研究所用药物过敏者、妊娠期或哺乳期妇女等。所有患者随机编号并分为两组，对照组和观察组各64例。对照组男35例，女29例；年龄46～75岁，平均(63.52±4.21)岁。观察组男34例，女30例；年龄47～73岁，平均(62.87±4.37)岁。两组患者性别、年龄等一般资料相比，差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。所有患者及家属均对本研究知情同意，并已签署知情同意书。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

治疗方法：所有患者均使用硝酸酯类药物、抗血小板药物、抗凝药物等进行常规治疗。对照组在常规治疗基础上使用阿托伐他汀进行治疗，口服阿托伐他汀钙片，10 mg/次，1次/d。观察组在常规治疗基础上使用瑞舒伐他汀进行治疗，口服瑞舒伐他汀钙片，10 mg/次，1次/d。两组均连续用药1个月。

观察指标及评价标准：观察两组患者临床疗效及药物不良反应发生情况。临床疗效包括：①痊愈：心绞痛等症状消失，心电图检查影像正常。②有效：心绞痛等症状有所改善，心电图检查S-T异常。③无效：临床症状未能缓解甚至加重，心电图检查S-T异常。总有效率=痊愈率+有效率。药物不良反应包括便秘、胀气、失眠、头晕、肌痛。

统计学方法：应用SPSS 17.0分析，计量资料采用(x±s)表示，采用t检验；计数资料采用率(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组临床疗效比较：对照组临床治疗总有效率89.06%，观察组总有效率92.19%，两组差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。

药物不良反应发生情况：观察组便秘、胀气、失眠、头晕、肌痛等药物不良反应总发生率9.38%，对照组总发生率23.44%，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 药物不良反应发生情况[n(%)]

讨 论

冠心病指心肌缺血、缺氧、坏死等一系列疾病，多由冠状动脉粥样硬化引起，患者心肌耗氧量增多、供血不足、动脉狭窄或堵塞、血小板凝聚、有血栓形成等，是导致人类死亡最主要原因之一。临床多采用药物治疗，降低血脂水平，增加冠状动脉血流量，减少心肌耗氧，以减少血栓形成，改善患者临床症状，提高患者生存率[3]。他汀类药物为HMG-CoA还原酶抑制剂，可竞争性抑制内源性胆固醇分泌，从而降低细胞内胆固醇含量、降低血脂水平。瑞舒伐他汀和阿托伐他汀均为他汀类药物[4]。本研究分别应用阿托伐他汀与瑞舒伐他汀对冠心病患者进行治疗，结果显示两组临床治疗总有效率差异无统计学意义；观察组便秘、胀气、失眠、头晕、肌痛等药物不良反应总发生率明显低于对照组，说明两种药物临床治疗冠心病总有效率相近，但瑞舒伐他汀不良反应远少于阿托伐他汀。

综上所述，阿托伐他汀与瑞舒伐他汀治疗冠心病临床疗效相近，均能显著改善患者临床症状。其中瑞舒伐他汀药物不良反应远少于阿托伐他汀，安全性更高，可作为临床用药首选。

[1]霍秋玉.冠心病他汀类药物治疗与中医证型的相关性分析[J].河南中医,2015,35(4):731-733.

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[3]黄壮壮,聂西洲,陈衍斌,等.冠心病医学认识及相关药物治疗概况[J].陕西中医,2017,38(01):135-136.

[4]李裕兴,雷国大,李伟恒.3种他汀类药物治疗冠心病的成本-效果分析[J].中国医院用药评价与分析,2016,16(3):345-347.