冠心病合并心衰介入治疗后BNP水平及其对心功能的影响

558000贵州医科大学第三附属医院(都匀)

冠心病是目前临床中最为常见的疾病之一，主要是指在一些因素的影响下患者的冠状动脉发生狭窄，严重的患者甚至发生堵塞，从而造成血管供应部位的心肌缺血和缺氧改变，对患者的身体健康和生命安全造成严重损害[1]。经调查，近些年冠心病的发病率不断提高，就该病的发病原因进行研究发现，该病发生与自身疾病发展和日常习惯等方面均有密切的关联。当前对冠心病治疗，多采用PCI治疗法，已逐渐成为冠心病最主要的一种治疗方式。患者患病后会感觉胸腔疼痛难忍，同时伴有晕眩、气促、恶心等症状，严重时会造成患者死亡[2]。心力衰竭是常见的冠心病并发症类型，冠心病合并心衰会对患者的机体功能以及日常生活造成严重影响。因此，必须对该病的有效治疗方法进行积极探究，促进患者康复。BNP是检测心衰的重要标志，可以反映出患者的心功能健康状况。

资料与方法

2014年5月-2016年9月收治冠心病合并心衰患者26例，随机分为对照组与观察组，各13例。观察组男8例，女5例；年龄48～76岁，平均(61.3±6.6)岁。对照组中，男7例，女6例；年龄50～71岁，平均(58.6±6.8)岁。纳入标准：①所有患者均符合冠心病和心衰的诊断标准。②无其他可能会对研究结果产生影响的严重躯体疾病，如肝、肾疾病和脑血管疾病等。③对本研究知情，并且同意签署知情同意书。

方法：对照组采用常规内科治疗；观察组患者进行介入治疗，主要是采用PCI手术对患者进行治疗，将Judkins法作为依据，对患者进行冠状造影，选取其股动脉或者桡动脉进行穿刺，送入导管，进行多体位的投照造影，对患者血管狭窄的具体情况进行了解。由两名以上的医师对患者的病变部位进行确认，并且制定合理的手术治疗方案。手术进行前，采用300 mg阿司匹林肠溶片以及300 mg氯吡格雷片对患者进行负荷量治疗，与此同时，要给予患者静脉注射肝素，药物剂量100 U/kg，每过1 h便追加1 000 U肝素，术中支架通过西罗莫斯进行洗脱，将冠脉具体病变情况作为依据，对支架进行相应的处理[3]。

观察指标：①在治疗前及治疗后6个月采用彩色多普勒超声对患者的心功能进行检测，包括左心室舒张末内径(LVDd)、左心室收缩末内径(LVDs)及左心室射血分数(LVEF)[4]；②术后7 d检测血清脑钠肽(BNP)。

统计学方法：采用SPSS 21.0分析，计量资料用(x±s)表示，用t检验；计数资料用率(%)表示，用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组心功能比较：持续治疗6个月，观察组LVDd、LVDs均明显低于对照组(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗前后心功能变化情况比较(x±s)

治疗前后BNP水平比较：治疗后，两组BNP均得到明显改善，且观察组的改善程度优于对照组(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗前后BNP水平比较(x±s，ng/L)

讨 论

冠心病是目前临床中一种常见病，患者常有胸闷、心前区疼痛等不适，严重者甚至因管腔堵塞造成患者猝死，对患者的健康和生活造成严重的影响。由于冠心病患者常起病较急，多数患者伴随有左心功能不全，并且病情复杂，临床治疗的难度大，使得患者的治疗效果不甚理想，常产生预后不良的结果[5]。

BNP是在心衰诊断和监测中常用的血清标记物之一，经皮冠状动脉介入治疗是指经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔、血管重建、改善心肌血流灌注的有效方法，有助于及时开通梗死相关动脉、改善心肌血流灌注、防止左室重构、降低病死率[6]。与常规药物治疗比较，PCI技术起效快，在预防心肌细胞减少、及时改善心肌缺血情况方面效果显著。对于合并心衰患者需注重临床指标的跟踪观测，及时了解患者的病情。

本次研究结果显示，持续治疗6个月，观察组患者的LVDd、LVDs均明显低于对照组(P＜0.05)；治疗后，两组BNP均得到明显改善，且观察组的改善程度优于对照组(P＜0.05)。

综上所述，BNP可反映冠心病合并心衰患者的病情以及心功能情况，介入治疗可以促进患者康复，改善心功能，临床实践表明其治疗效果显著。

[1]张劲松.磷酸肌酸钠对冠心病心衰患者左心功能及血浆BNP水平的影响[J].临床和实验医学杂志,2012,11(17):1406-1407.

[2]乔松彦.中西医结合治疗对冠心病心衰患者血浆BNP水平变化的影响[J].亚太传统医药,2015,11(10):84-85.

[3]赵莉芳,缪培智,陈齐虹,等.阿托伐他汀对冠心病心力衰竭患者血浆钠尿肽水平及心功能的影响[J].内科理论与实践,2010,5(5):418-421.

[4]宋文信,杨成明,曾春雨,等.合并慢性左心衰竭的老年冠心病患者经桡动脉介入治疗的临床评估[J].中华老年医学杂志,2012,39(1):191-192.

[5]何文凯,李明琰,陆东风,等.IABP置入不同时机对急性冠脉综合征合并严重心衰患者PCI近期疗效的影响[J].实用医学杂志,2012,28(15):2557-2559.

[6]向上.老年冠心病合并肾功能不全行冠脉心脏介入治疗的临床价值及可行性研究[J].医学信息,2016,29(8):285.