胆脂瘤型中耳炎鼓室成型术的围手术期护理

谢雪娇

（绵阳市中医医院肛肠耳鼻喉科 四川 绵阳 621000）

胆脂瘤型中耳炎属于临床耳鼻喉科常见疾病类型，发病机制是指中耳内、乳突处出现鳞状上皮不断生长堆积，并向四周扩散，耳道临近部位骨质遭到破坏，出现并发症可能性或较大，且胆脂瘤位置深而隐蔽，发病后患者主诉头晕、可能引起面瘫情况，同时伴随流脓症状，影响患者听力，临床一旦确诊后应早期采取手术治疗，治疗目标：改善症状同时积极预防并发症出现[1]。本文研究对于胆脂瘤型中耳炎鼓室成形术患者提供围手术期护理干预措施的影响，现将研究结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将我院于2016年1月-2016年11月间收治的82例胆脂瘤型中耳炎患者，按照随机数字表法将患者划分为对照组41例与观察组41例，对照组：男性患者27例、女性14例，年龄范围：20～55岁，平均为（38.2±4.1）岁，病程时间：1～4年，平均为（2.5±0.3）年，发病部位：左耳30例、右耳11例。观察组：男性患者28例、女性13例，年龄：22～54岁，平均为（38.5±4.0）岁，病程：1～3年，平均为（2.6±0.2）年，发病部位：左耳29例、右耳12例。两组患者疾病基本资料结果比较无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 护理方法

科室为对照组患者提供一般术期护理服务，包括入院时积极查体，登记患者基本资料，了解症状持续时间及病史等，协助患者进行术前检查，告知手术基本过程，术前安抚患者不良情绪，提供健康教育，缓解患者不良情绪；术后护士定期为患者换药，严格坚持无菌操作原则，重点为患者解释出院家庭护理要点，指导患者定期返院复查。

科室为观察组患者提供围手术期整体护理干预，流程包括：（1）术前心理干预：护士应观察患者症状表现，告知发病机制及症状出现原则，提高患者对疾病知识认知度，护士分析患者内心想法，鼓励患者倾诉，解释手术原理及术后注意事项，并发症可能性等，提高患者风险意识。（2）术前准备：护士协助患者完成术前基础检查，包括CT、查血、肝肾功能、测试听力等，确定手术日期后，护士术前指导患者禁食禁饮，做好耳部周围皮肤备皮工作，术前清洁耳道，遵医嘱实施滴耳液[2]。（3）术后：病情监测：护士观察患者症状反应，协助患者取去枕平卧位，监测基础体征变化，提供吸氧护理，遵医嘱实施用药，告知患者各种可能造成手术不良后果的行为，如打喷嚏，尽量避免发生。饮食干预：术后护士指导家属为患者提供清淡软食，减少辛辣刺激性食物摄入。（4）换药：术后定期为患者提供换药护理，术后及时采用碘伏仿纱条填塞外耳道后局部加压包扎，避免碰水，保持皮肤干燥，护士观察耳部引流情况，每日更换耳部敷料一次；疼痛干预：护士评估患者术后体征表现，对于主诉疼痛、恶心表现患者，及时告知为术后常见症状。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18．0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 评估两组干预前后SAS评分

经护理干预后，观察组患者SAS评分低于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 比较两组患者入院时、干预后SAS评分（n=41，分）

3.讨论

本次研究中，科室为胆脂瘤型中耳炎患者提供鼓室成形术治疗期间，加强围手术期间护理干预措施，得出结果：观察组患者经护理干预后，心理SAS评分低于对照组，结果提示加强围手术期护理干预，可明显缓解患者内心不良情绪[3]。护士通过做好入院宣教、重视观察患者情绪反应，通过语言沟通、健康教育、护士主动关心患者，提供人文关怀。同时术后加强并发症干预：术后观察患者听力情况，对于出现听力下降患者，护士应与患者积极沟通，解释术后听力下降或是暂行性现象，给予患者专业解释，缓解患者内心焦虑感；对于主诉头晕患者，可遵医嘱提供药物缓解[4]。护士术后定期为患者提供换药处理，给予出院指导：护士定期电话通知患者返院复查，减少复发可能性，一般术后半年内每月返院复查一次，后逐渐更改为每3个月复查一次，嘱咐患者院外家庭护理过程中应注意保暖，减少感冒发生。

综上所述，护士为胆脂瘤型中耳炎患者提供鼓室成形术治疗期间，加强围手术期护理干预，可有效缓解患者心理焦虑表现。

[1]邓启华,冯勇军,曾春荣等.不同术式治疗胆脂瘤型中耳炎的临床疗效对比分析[J].重庆医学,2016,45(7):923-925.

[2]杨继志,杨家瀚,黄永潮等.胆脂瘤型中耳炎并发面瘫的时间及程度对手术效果的影响[J].广东医学院学报,2016,34(5):501-503.

[3]周爱君,陈惠卿,章晓幸等.钛质人工听骨植入合并鼓室成形术患者的护理[J].解放军护理杂志,2014,31(2):50-52.

[4]庄燕,王丽丹,汤夏冰等.围术期情感关怀联合放松训练对中耳炎乳突根治术患者负性情绪及术前应激状况的影响[J].中国医药导报,2016,13(17):153-156.