老年膀胱癌根治术后行腹壁造口应用延续性护理干预的效果研究

杨海燕

（陕西省人民医院泌尿外科 陕西 西安 710068）

目前临床多推荐以外科手术方式对膀胱癌患者进行根治，在全膀胱切除的基础之上联合腹壁造口尿流永久改道术的方式，以延长患者生存时间[1]。但由于患者术后需长期佩戴尿袋，无形中增加患者心理压力，对生活质量也会产生不良影响[2]。如何通过延续性护理的方式将护理服务自院内延伸至家庭，以改善患者术后生活质量，已成为临床人员高度重视的课题[3]。为针对老年膀胱癌根治术后腹壁造口患者应用延续性护理干预的效果进行研究，本次研究中将我院住院部2015年8月-2017年2月期间在泌尿外科行膀胱癌根治术的60例老年膀胱癌患者作为研究对象，经随机分组后就护理方法展开对照研究，结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

我院住院部将2015年8月-2017年2月期间在泌尿外科行膀胱癌根治术的60例老年膀胱癌患者作为研究对象，所有患者术后均行腹壁造口处理。用数字随机表方法进行分组，对照组、观察组患者均为30例。对照组中，21例患者为男性，9例患者为女性，年龄为62～80周岁，年龄平均（68.5±2.3）岁，膀胱癌病程为3～25个月，病程平均（9.1±0.9）个月；观察组中，19例患者为男性，11例患者为女性，年龄为60～80周岁，年龄平均（67.5±1.6）岁，膀胱癌病程为3～28个月，病程平均（9.5±1.2）个月。两组患者对比性别、年龄、膀胱癌病程等一般资料，无显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 纳入对照组中患者予以常规护理，包括术后环境护理，健康宣教，预防并发症，督促患者定期门诊复查等相关措施在内。

1.2.2 观察组 纳入观察组中患者予以延续性护理，包括：（1）由患者主管护士在患者出院前发放一对一关爱卡，内容包括患者姓名、性别、年龄、地址、联系方式、疾病防治指导以及自我护理干预等关键内容，同时对科室主治医师进行介绍并详细标记出诊时间，在发放卡片时一对一面向患者进行讲解；（2）患者出院后3个月内，按照2周/次的频率对患者进行电话随访，充分询问患者及其家属认知情况以及心理状态，重点了解患者在使用造口袋时是否存在不恰当操作，对患者出院后的生活情况、工作情况以及心理状态进行关心，鼓励患者倾诉在生活工作中出现的困难与问题，设身处地的为患者着想，给予患者充分的理解与尊重，并适时采取相应的心理疏导措施：（3）根据患者情绪状态，视情况为患者提供心理咨询服务，为患者提供专业性、针对性的心理指导，让患者能够保持乐观、自信且积极的心态。条件允许的情况下，可以借助于各种聊天工具（如QQ、微信等在内）与患者进行语音、视频联系，方便患者随时反应各种问题，以及时获得针对性的护理指导与服务；（4）出院后6个月内，按照4周～6周/次的频率进行家庭随访，由护理人员向患者现场演示造口袋的佩戴、更换、以及日常维护方法。同时还可每2个月左右组织患者进行交流会议，让术后恢复效果良好的患者向其他病友介绍自我护理方面的心得与经验，密切患者相互之间的沟通与交流，以改善患者不良情绪状态，帮助患者建立起参与社会交往活动的主动性与积极性。

1.3 观察指标[4]

以C-COH量表对患者生活质量进行评价并对比。C-COH量表为造口患者生活质量评价依据，共4个维度，下属32个条目，单个条目值域范围为0～10分，总评分为0～320分，评分越高代表患者生活质量越好，评分越低代表患者生活质量越差。

1.4 数据处理

2.结果

对比两组患者生活质量水平，经护理干预前C-COH量表评分两组间对比无显著差异（P＞0.05），不具有统计学意义，经护理干预后观察组C-COH量表显著高于对照组，对比有显著差异（P＜0.05），具有统计学意义。如表1所示。

表1 对照组、观察组患者护理干预前、后C-COH量表评分结果对比表

3.讨论

延续性护理模式下强调对出院后患者居家恢复过程中实施日常且追踪化的护理干预措施[5]，根据患者对护理服务的实际需求，解决出院后病情转归康复期间存在的各种问题。同时，延续性护理强调护理人员对患者出院后的电话随访以及家庭随访，以便及时掌握患者情绪状态的变化，提高心理疏导效果，并帮助患者更好的掌握造口部位护理以及尿袋佩戴、更换、日常维护等方面的护理要点，以促进患者的预后康复。除此以外，在本研究针对观察组患者的延续性护理干预中，还通过定期展开交流会的方式，让患者相互之间及时沟通经验，一方面对疾病康复有重要意义，另一方面还对减轻患者精神压力与负担有积极作用。本研究中观察数据显示：对比两组患者生活质量水平，经护理干预前C-COH量表评分两组间对比无显著差异（P＞0.05），不具有统计学意义，经护理干预后观察组C-COH量表显著高于对照组，对比有显著差异（P＜0.05），具有统计学意义。上述数据提示：延续性护理模式的实施对膀胱癌术后行腹壁造口老年患者的康复转归有非常重要的意义。

综合上述分析可见：对老年膀胱癌根治术后行腹壁造口患者应用延续性护理措施进行干预，对改善患者术后生活质量有积极作用，有进一步推广的临床价值。

[1]董艳娟.延续护理随访模式在膀胱癌行膀胱全切输尿管腹壁造口患者中的应用效果[J].国际护理学杂志,2014,(10):2650-2652.

[2]廖佳,周莹,黄佩绿等.延续护理及家属同步教育对膀胱癌患者化疗依从性的影响[J].广西医学,2015,(4):571-573.

[3]韩瑞霞,韩瑞敏,陈立坤等.苦参注射液联合延续护理对膀胱癌术后膀胱灌注化疗患者疗效的影响[J].海南医学院学报,2016,22(14):1601-1603.

[4]阮巧,韦秀萍,钟秋红等.延续护理模式对膀胱全切术后病人生活质量的影响[J].全科护理,2016,14(19):2032-2034.

[5]杨柳青.延续护理服务对造口患者出院后自我护理能力及其生活质量的影响[J].临床护理杂志,2015,(5):23-26.