提高慢性肾功能不全患者生存质量的护理方法

陈鸿艳

（成都市第六人民医院医保办 四川 成都 610000）

慢性肾脏病为影响全球人群健康的肾脏疾病问题。2015年2月世界卫生组织统计，全球有超过 5亿人口患有肾脏疾病，而且还有还有许多慢性肾功能不全患者受到的误诊和漏诊。造成慢性肾功能不全的原因众多，如糖尿病、高血压、感染性疾病、肾毒性药物、非甾体类抗炎药等[1]。因此帮助慢性肾功能不全患者减少引起疾病恶化的诱因，延缓肾功能的恶化，成为本次研究的目的。本文拟收集2015年2月-2016年3月我院慢性肾功能不全的患者，分析提高慢性肾功能不全患者生存质量的护理方法。

1.资料与方法

1.1 病例选择

收集2015年2月-2016年3月我院慢性肾功能不全患者，分为两组：研究组和对照组。研究组的护理中首先分析其生活方式，随后进行干预。对照组采取常规护理。研究组平均年龄（63.4±15.4）岁，男性59人，女性41人；对照组平均年龄（62.7±14.7）岁，男性60人，女性0人；两组人员性别，年龄比较无差异（P＞0.05）。

1.2 研究组护理

通过病史询问、口头交流，掌握患者是否有以下现象：髙钠饮食、贫血、营养不良、高血压、糖尿病、疾病认知程度低、严重感染、尿路梗阻、前列腺肥大等。

1.2.1 疾病教育 院后护士进行一对一的心理状态评估，了解患者对疾病知识的掌握程度，针对患者在疾病认知上的缺陷，进行疾病教育，帮助患者充分认识疾病，建立正确生活方式，护士要鼓励患者参加文娱活动，根据患者生活能力，同时每日做一些力所能及的家务，以提高活动耐受能力。

1.2.2 饮食护理 （1）食物中磷少于600mg/d，禁止使用动物内脏。（2）每日保证热量30kcal/Kg。主食选择谷类，添加鸡蛋、牛奶、鱼等。添加补充肾气的食料，如黄芪、山药、杏仁、百合等。（3）盐摄入不超过3g/d，制定低盐食谱，重视副食管理,避免食用蜜饯、瓜子等。少食烟酒辛辣煎炸食物。（4）对于接受透析者，保证身体干体重，体重增加不超过5%。

1.2.3 心理护理 （1）入了解患者对疾病的焦虑、抑郁及恐惧程度。针对患者出现的心理问题，及时安慰与鼓励患者。（2）鼓励患者家属多与患者进行交流，要求病友对患者进行现身说法，以正性情绪鼓励患者。

1.2.4 用药护理 对于伴有高血压的患者，要合理按时服用血管紧张素转化酶抑制剂，可以起到降压，改善肾脏血液循环。对于伴有糖尿病、高血脂、冠心病需要每日服用多种药物者，护士可以为患者指导药物口服表，将每种药物的服用时间、服用方法写在表格中，避免患者遗忘服用药物。

1.3 评价方法

对比（1）两组护理前后肾小球滤过率及24h尿微白蛋白排泄率指标。（2）研究组和对照组护理前后sf-36生活质量评分。

1.4 统计学

计数资料χ2，采取SPSS 18.0 软件分析。

2.结果

2.1 两组护理前后肾小球滤过率及24h尿微白蛋白排泄率指标对比

两组护理前肾小球滤过率及24h尿微白蛋白排泄率指标比较无差异（P＞0.05）;两组护理后肾小球滤过率及24h尿微白蛋白排泄率指标比较有差异（P＜0.05）,见表1。

表1 两组护理前后肾小球滤过率及24h尿微白蛋白排泄率指标对比

2.2 研究组和对照组护理前后sf-36生活质量评分对比

研究组和对照组护理前sf-36生活质量评分分别为56.98±12.74分、57.28±13.55分，比较无差异（P＞0.05）；研究组和对照组护理后sf-36生活质量评分分别为76.58±15.39分、61.23±14.25分，比较有差异（P＜0.05）。

3.讨论

慢性肾功能衰竭治疗困难，预后差。因此积极治疗原发病（如尿路梗阻、前列腺肥大症，消除某些对肾脏有毒性的药物，可以避免肾功能进行性恶化[3]。同时护士高质量的疾病教育、心理护理可以纠正患者不良心理，减少对疾病的恐惧、紧张感。同时配合合理的饮食方案，可以减少高盐、高糖、高脂对肾脏的损伤。合理的药物治疗，可以帮助纠正肾小球高灌注、高滤过状态。在运动护理中，通过坚持体育锻炼，选择合适自己的锻炼方法，如打太极拳、散步等，以提高身体耐受能力。通过本次研究，我们发现两组护理后肾小球滤过率、24h尿微白蛋白排泄率指标及sf-36生活质量评分比较有差异（P＜0.05）。因此本文认为多途径的护理措施，可以提高慢性肾功能不全患者生存质量，改善肾脏功能。

[1]李梅.综合护理干预对老年冠心病合并慢性肾脏病患者疗效的影响[J].中华现代护理杂志,2013,19(19):2260-2263.

[2]高芳.综合护理干预对慢性肾脏疾病的影响[J].中外医学研究,2015,13(12):90-91.

[3]孙冬尼.综合护理干预对糖尿病肾病血液透析患者的影响[J].护理实践与研究,2013,10(9):27-28