64层螺旋CT低剂量检查肺孤立小结节临床价值分析

鲜锟 杨菊生 高峰 廖娟 李越

（什邡市人民医院 四川 德阳 618400）

64层螺旋CT是临床上常用的结节灶扫描技术，在肺孤立小结节的检查诊断方面，具有显著的优势[1]。本文将选取2015年1月-2017年1月，到我院进行治疗的60例肺孤立小结节病变患者，对64排螺旋CT低剂量检查的临床价值进行分析。现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月-2017年1月，到我院进行治疗的60例肺孤立小结节病变患者。其中男性32例，女性28例，平均年龄（44.19±9.76）岁，平均结节直径（1.35±0.45）cm。所有患者已经病理学检查并确诊，其中恶性结节34例，良性结节26例。排除标准：①有心脑肝肾等器官功能性障碍和器质性病变患者；②有放疗或化疗史患者；③临床资料不完整患者；④无法进行影像学检查患者；⑤孕期、哺乳期患者；⑥精神疾病或认知障碍患者；⑦对本次研究使用药物或对比剂过敏患者等。

1.2 方法

采用西门子Definition AS 64层螺旋CT对患者进行检查，具体操作：检查前，指导患者进行屏气训练，告知患者检查时注意事项，取得患者的理解和配合，尽量使患者的屏气程度保持一致。采取CT薄层低剂量扫描（3～5mm），参数设置：120KV，50mAs，层厚2mm。扫描范围：肺尖至肋膈角；定位结节位置；完成定位后，以结节最大层面为中心，结节上下各2cm范围内，进行CT动态增强扫描。增强扫描方式：使用对比剂，碘海醇注射液，剂量90ml；使用方式：静脉输注；使用设备：日本NEMOTO高压注射器；参数设置：同薄层低剂量扫描一致；测定：分别于注射后不同时段，对患者进行扫描并获取图像，测定平均 CT 值[2]。

1.3 评价标准

对比患者的64层螺旋CT检查结果与病理检查结果，评价其准确性、特异性、敏感性；对患者的影像学特征进行分析，包括其边缘形状和内部结构。

1.4 统计学方法

将上述数据录入SPSS 21.0进行处理，计数资料采用（n）或（%）表示，进行χ2检验，P＜0.05表示差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1 64层螺旋CT低剂量检查结果

经过64层螺旋CT低剂量检查，结果为恶性结节33例，良性结节27例；其诊断的准确性为95%，敏感性为92.31%，特异性为91.18%，均高于90%，诊断价值较高。具体见表1。

表1 64排螺旋CT低剂量检查结果与病理检查结果对比（n=60）

2.2 影像学特征对比

从边缘形状上看，良性组主要表现为边缘清晰，恶性组则表现为不规则或毛刺，差异显著（P＜0.05）；从内部结构上看，良性组钙化现象更加明显，有统计学意义（P＜0.05）。具体见表2。

表2 良性结节组（n=26）及恶性结节组（n=34）的影像学特征对比（%）

3.讨论

肺孤立小结节主要是指直径不超过30mm的单发、球形、边界清晰的肺部结节，目前，主要采用的临床诊断方式为胸部CT，尤其是高分辨率的CT，在临床诊断中比较普遍。加强对患者的早期诊断，鉴别恶性病变，有利于对患者进行有效的控制和治疗，同时，避免对良性结节患者采取手术治疗。有研究显示，由于肺孤立小结节早期症状并不明显，如果能在早期的诊断中确定其属于良心结节还是恶性结节，通过手术干预，治愈率较高。

随着影像学技术的进步，64层螺旋CT的临床诊断优势越来越受到重视，能够提供清晰、精确的形态学信息，提高病灶的检出率，同时还具有动态增强的功能，具有较高的敏感性和特异性，在肺孤立小结节的诊断上应用广泛[3]。在本次研究中，64层螺旋CT低剂量检查的准确性为95%，敏感性为92.31%，特异性为91.18%，均高于90%，显示出较高的诊断价值。

研究认为，恶性结节的主要特征为分叶、空洞；良性结节的主要特征为脂肪、钙化、边缘清晰等。在本次研究中，良性组主要表现为边缘清晰（73.08%），恶性组则表现为不规则（50%）或毛刺（32.35%），差异显著（P＜0.05）；良性组内部结构钙化（34.62%VS5.88%）现象更加明显，有统计学意义（P＜0.05）。与以往的研究结果具有一致性。提示CT影像边缘清晰、不规则、毛刺，以及内部结构是否钙化等，是判断小结节为良性或恶性的重要判断标准。

综上所述，64层螺旋CT低剂量检查具有较高的准确性、灵敏性和特异性，影像学特征明显，具有较高的临床应用价值。

[1]李斌,王蕾.低剂量CT在肺孤立性结节诊断中的研究与应用[J].中国中西医结合影像学杂志,2013(02)

[2]罗凤莲,王亮,李玉伟.最大径2cm以下肺小结节诊断中超高分辨率薄层CT的应用[J]. 实用医学杂志,2015(04)

[3]赵武华,樊琦玮,张雪红,杨文海,郑海澜,应华保,张期莲,颊鹏,陈灵斌.64排螺旋CT低剂量检查肺孤立小结节临床价值分析[J]. 医学影像学杂志, 2016(03)