不同新辅助化疗方案用于结肠癌肝转移的临床效果分析

左文伟

（重庆西南医院肿瘤科 重庆 400038）

结肠癌为临床常见恶性肿瘤之一，大部分结肠癌患者可发生肝转移，对于该类患者，临床治疗以手术切除为主。但相关研究指出[1]，结肠癌肝转移行手术切除的仅占15%左右，且复发率较高。不能手术者，均以化疗为主。笔者旨在通过对比不同新辅助化疗方案临床疗效差异，为临床应用提供参考依据。以下为研究过程回顾。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月-2017年1月所收治结肠癌肝转移患者102例，随机分为对照组和研究组。研究组51例，男32例，女19例，年龄37～72岁，平均年龄（57.26±10.19）岁；对照组组51例，男35例，女16例，年龄35～74岁，平均年龄（56.57±10.26）岁。两组患者一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组：给予FOLFIRI化疗方案：第1天，伊立替康（CPT-11,180mg/m2）静脉滴注2h+氟尿嘧啶（5-FU，400mg/m2）静脉推注，第2、3天，持续静脉滴注氟尿嘧啶（2400mg/m2）。

1.2.2 研究组：给予FOLFOX化疗方案：第1天，奥沙利铂（L-OHP，100mg/m2）静脉滴注2h+亚叶酸钙（CF-400mg/m2）2h+5-氟尿嘧啶（5-FU，400mg/m2）静脉推注；第2天，CF（400mg/m2）静脉滴注2h+5-FU（400mg/m2）静脉推注。治疗前2天，持续静脉滴注5-FU（2400mg/m2）。

1.3 疗效评价标准[2]

疗效标准如下：完全缓解：症状、体征均完全消失，肿瘤标记物检查回归正常，影像学检查显示病灶完全消失；部分缓解：症状部分缓解，实验室检查及影像学检查未发现新病灶，旧病灶均减少一半以上；稳定：病灶减少低于25.0%；进展：新病灶增大超过25.0%。有效率=(完全缓解+部分缓解+稳定）/总例数。不良反应：中性粒细胞减少、血小板减少、腹泻、黏膜炎。

1.4 统计学方法

本研究采用SPSS 19.0进行数据处理。计数资料以率表示，采用计量资料采用t检验，组间比较采用χ2检验。P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 临床效果比较

由表1可知，研究组患者中，未有完全缓解病例、部分缓解24例、稳定20例，其临床有效率为86.27%，显著优于对照组的0例、12例、22李及66.67%，（P＜0.05）。

表1 临床效果比较[n（%）]

2.2 不良反应比较

由表2可知，研究组患者中，血液系统不良反应发生率为43.14%，显著高于对照组的21.57%，（P＜0.05）；而消化系统不良反应发生率为9.80%，显著低于对照组的29.41%，（P＜0.05）。

表2 不良反应比较[例/%]

3.讨论

对于不能行手术切除的结肠癌肝转移患者而言，化疗是最重要的治疗方案。目前临床以FOLFIRI和FOLFOX两种化疗方案为主，可有效延长结肠癌患者生存期。其中，FOLFOX化疗方案以L-OHP、5-Fu及CF三种化疗药物为主，系中晚期结肠癌最常用化疗方案，其中，L-OHP属第三代铂类抗癌药，与顺铂、卡铂化学结构、抗癌谱均不相同，无交叉耐药性，与DNA结合位点和顺铂相同，但速度10倍于顺铂，同时，具有更强细胞毒性；而5-Fu是一种细胞周期特异性药物，单药有效率为20%，与CF联合使用可增强其细胞毒作用[3-4]。研究指出[5]，L-OHP与5-Fu具有协同增效作用，有效率高达30%-50%。而FOLFIRI系晚期结肠癌常用方案之一，主要由CPT-11、CF及5-Fu三种药物组成，具有一定临床价值。

本组研究结果显示，研究组患者中，未有完全缓解病例、部分缓解24例、稳定20例，其临床有效率为86.27%，显著优于对照组的0例、12例、22李及66.67%，（P＜0.05）。说明采用FOLFOX化疗方案临床疗效更好。另一组数据显示，研究组患者中，血液系统不良反应发生率为43.14%，显著高于对照组的21.57%，（P＜0.05）；而消化系统不良反应发生率为9.80%，显著低于对照组的29.41%，（P＜0.05）。二者不良反应各有优缺点，临床可灵活使用两种方案。

综上所述，FOLFOX化疗方案应用于结肠癌肝转移患者临床治疗中，临床疗效更好，但是血液系统不良反应较严重，耐受性差或骨髓储备功能欠佳者可酌情选用FOLFIRI化疗方案。

[1]蔡植华，郑乃莹，周旻，等.FOLFIRI方案联合西妥昔单抗新辅助化疗大肠癌肝转移的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2014(11):2431-2432.

[2]马景训，白玉洁，丁向飞，等.不同新辅助化疗方案用于结肠癌肝转移的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2015(31) :50-51.

[3]施长鹰，杨甲梅，郑涛，等.异时性结直肠癌肝转移新辅助化疗对手术疗效的临床价值[J].腹部外科，2015(4)：1102-1105.

[4]马景训，白玉洁，丁向飞，等.新辅助化疗治疗结肠癌肝转移对患者血清VEGF、CEA、CA199、CYFRA21-1水平的影响[J].临床合理用药杂志，2015(28) :44-45.

[5]孙春花，徐晓俊，过雪丹，等.结肠癌CapeOX方案新辅助化疗的临床研究[J].中国肿瘤外科杂志，2015，7(6) :387-389.