微创技术在下颌阻生齿拔除术中的临床应用效果研究

2018-01-11曾薇马小红通讯作者

医药前沿 2018年2期

曾薇马小红（通讯作者）

（1四川省成都市成都新世纪妇儿医院口腔科四川成都 610000）

（2四川省成都市成都妇女儿童中心医院口腔科四川成都 610017）

拔牙是常用的齿槽外科治疗措施，常规拔牙可拔除某些困难牙，但是存在出血量多、大量损伤局部组织、疼痛强烈等缺陷，一般需要通过牙锤进行敲击，进而导致患者过度紧张和恐惧拔牙手术[1]。近年来随着微创技术的发展与广泛应用，微创拔牙技术因具备手术时间短、损伤小、疼痛感小、出血量少等优势，得到全面推广，此外可显著缓解拔牙的恐惧与痛苦。现对我院2016年1月至2017年3月期间门诊收治的64例下颌阻生齿拔除术患者治疗效果进行报道。

1.资料与方法

1.1 基础资料

本次笔者研究的64例样本数据均选自2016年1月至2017年3月期间收治的下颌阻生齿拔除术患者，所有患者经检查均为低位埋伏阻生齿，且排除拔牙禁忌证等患者，分组方式为计算机表法，组别分为两组，每组例数为32例，参照组患者中18例为女性，14例为男性，最大年龄是52岁，最小年龄为20岁，中位年龄为（34.54±4.54）岁；实验组患者中19例为女性，13例为男性，最大年龄是55岁，最小年龄为23岁，中位年龄为（36.54±3.54）岁。利用统计学软件处理两组下颌阻生齿拔除术患者基础资料差异不显著且P＞0.05，故不形成统计学分析意义。

1.2 方法

两组患者入院之后均拍摄全景曲面断层片，对患者下齿槽神经走向、智齿阻生情况、根尖情况进行了解分析，常规消毒处理口腔。实验组患者在无痛麻醉仪来进行下颌骨传导阻滞麻醉，利用超声骨刀切开患者牙龈牙周组织，充分暴露阻生牙冠、颊侧骨质，通过45°专业化反角涡轮手机，应用加长型阻生齿车针，将牙齿冠方骨质、颊侧骨质进行消除，依据阻力情况选择牙齿实际切割位置，随后利用微创工具分离牙冠与牙根，利用合理微创技术进行，采取微力在微创拔牙器械的辅助下转动、插入、分离松解等步骤进行拔除患牙，随后通过搔刮措施来将牙窝杂质清除，0.9%生理盐水冲洗牙槽窝，正确复位软组织，随后进行缝合[2]。参照组患者予以注射阿替卡因进行下齿槽神经、颊神经、舌神经的阻滞麻醉，通过传统翻瓣去骨措施利用骨凿将牙体阻力、骨阻力消除，随后在牙槽与牙间放置牙挺，通过敲击措施进行楔入，最后通过向外撬力方式挺出患牙。

1.3 观察指标

观察两组下颌阻生齿拔除术患者断根率、敲击增隙率、牙窝不完整率、术中畏惧率、手术拔牙时间。

1.4 统计学方法

选择SPSS 19.0统计学软件处理分析我院收治的64例下颌阻生齿拔除术患者床数据，经对症治疗后两组下颌阻生齿拔除术患者断根率、敲击增隙率、牙窝不完整率、术中畏惧率以率（%）形式表示，行χ2检验，经对症治疗后两组下颌阻生齿拔除术患者手术拔牙时间以（均数±标准差）形式表示，行t检验，P＜0.05且差异显著，故统计学存在意义。

2.结果

2.1 对比分析两组患者手术效果

实验组下颌阻生齿拔除术患者断根率、敲击增隙率、牙窝不完整率、术中畏惧率等显著低于参照组各项指标，两组数据对比差异显著且P＜0.05，故存在统计学意义。见表1。

2.2 对比分析两组患者手术拔牙时间

实验组下颌阻生齿拔除术患者手术拔牙时间（15.24±2.31）min，参照组下颌阻生齿拔除术患者手术拔牙时间（35.24±2.54）min，经t检验之后数值为32.9526，P=0.0000＜0.05，差异存在统计学分析意义。

3.讨论

传统拔牙技术从患者打麻醉针开始患者就可能形成畏惧感与恐惧感，患者看到麻醉注射针头之后经常胆颤心惊，进而影响治疗效果[3]。但是应用微创拔牙技术治疗之后，拔牙中不再应用骨凿与牙挺劈开、撬动患牙，而是利用专门反角高速涡轮机头以及加长型阻生齿车针分离牙根以及牙冠[4]，随后通过超声骨刀切断牙周膜，对牙槽骨进行慢慢挤压、增隙，从而柔和而轻松的拔除牙根。微创拔牙技术应用以后不再需要利用骨锤等外力增隙来撬动牙挺，可较为方便的拔除残根，不仅可以维持牙槽骨完整性，同时减少对牙槽窝的创伤，能够缩短拔牙创口的愈合时间，进而极大程度上缓解患者术后疼痛、肿胀以及惧怕情绪。对于牙科恐惧症患者、心血管疾病患者等比较适用[5]。

笔者本次研究发现，实验组下颌阻生齿拔除术中患者断根率6.25%低于参照组的37.5%，敲击增隙率9.37%低于参照组的46.87%，牙窝不完整率15.62%低于参照组的53.12%，术中畏惧率12.5%低于参照组的50.00%，手术拔牙时间（15.24±2.31）min短于参照组的（35.24±2.54）min。与徐玮，王仁欣，吴春梅等[6]研究结果一致，结果显示术中应用的基本都是精细仪器，操作过程中的准确率相对比较高，可缓降低患者损伤程度，防止术中患者出现疼痛，同时微创技术因存在较小的创伤，完全暴露创面，可缩短时间，因此在手术前后基本不再需要对患者予以抗生素使用。