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手术与中医手法复位对比治疗三踝骨折的疗效观察

2018-01-10李海平

反射疗法与康复医学 2017年12期
关键词:踝骨手法骨折

李海平

四川省天全县中医医院骨科一病区,四川雅安 625599

手术与中医手法复位对比治疗三踝骨折的疗效观察

李海平

四川省天全县中医医院骨科一病区,四川雅安 625599

目的探讨手术与中医手法复位对比治疗三踝骨折的疗效。方法选取该院2014年3月—2016年3月收治的患有三踝骨折的100例患者进行分析,按照数字抽签法分为对照组和观察组,对照组进行切开复位钢板固定治疗,观察组进行中医手法复位治疗,相比两组治疗效果。结果两组患者的临床治疗总有效率之间差异无统计学意义,无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗时间和治疗费用显著优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率为6.0%,对照组患者并发症发生率为12.0%,相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论三踝骨折患者采用手术和中医手法复位治疗的临床效果相当,由于中医手法复位具有恢复时间短、并发症少以及经济有效的特点,容易被患者接受,值得在临床上使用。

手术;中医手法复位;三踝骨折;疗效

三踝骨折是临床上常见的一种骨科疾病,具有不稳定性,术后患者并发症较多,对患者的生活质量造成影响[1]。临床上以往的治疗方法是手术治疗,但是因为术后患者恢复时间较长、创面的愈合时间较长,容易造成感染,因此不被患者接受。中医手法复位虽然和手术治疗的效果相同,但是因为术后患者恢复速度快、并发症较少等[2],常被患者接受。该文中对该院收治的患有三踝骨折的100例患者给予手术治疗和中医手法复位治疗,比较其临床情况,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2014年3月—2016年3月收治的患有三踝骨折的100例患者进行分析,按照数字抽签法分为对照组和观察组,对照组进行切开复位钢板固定治疗,其中男性35例,女性15例,年龄25~73岁,平均年龄(47.5±5.1)岁,骨折在左侧的31例,右侧19例,观察组进行中医手法复位治疗,其中男性37例,女性13 例,年龄 26~72 岁,平均年龄(47.3±5.6)岁,骨折在左侧的33例,右侧的17例,两组患者的一般资料之间差异无统计学意义(P>0.05),可进行分析比较。

1.2 方法

对照组患者采用的是切开复位钢板固定治疗,患者硬膜外麻醉,将骨折部位复位切开,采用钢板固定,时间为5~6周。

观察组患者采用的是中医手法复位治疗,患者腰麻后取平卧屈膝位,将膝足部纵向牵引6~8 min,按照骨折翻转方向进行内翻或者外翻,无翻转时给予垂直牵引,然后沿着骨折线上下推挤内外踝对损伤韧带和骨膜进行松解,同时对内外旋转进行纠正,向上移动,距骨后脱位,从内踝后下方向前上复位内踝前口。手法复位后采用小夹板外固定,不用石膏。小夹板可随患肢肿胀变化调节松紧度。

1.3 评价指标

疗效评价标准,显效:踝关节无肿胀、活动自由,正常行走;有效:踝关节轻度肿胀,活动度75%~90%之间,正常行走;无效:踝关节疼痛,活动度50%以下,行走受限。总有效率为显效率加上有效率。并对患者治疗时间、治疗费用、并发症发生率进行记录。

1.4 统计方法

文中数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析,计量资料采用()表示,进行t检验,计数资料采用[n(%)]表示,进行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较

两组患者的临床治疗总有效率之间差异无统计学意义(P>0.05)。 见表 1。

表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组患者临床情况比较

观察组患者治疗时间为(16.5±3.8)d,治疗费用为(12 596.3±2 518.7)元,对照组患者治疗时间为(5.3±1.2)d,治疗费用为(3 180.2±276.5)元,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率为 6.0%(3/50),对照组患者并发症发生率为12.0%(6/50),相比差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

三踝骨折是临床上常见的一种不稳定的骨科疾病,因为足踝部是人体承受体重的重要部位,骨折对患者的生活工作带来很多影响[3],降低患者的生活质量。由于外踝内侧与矢状平面具有外翻角,该角度的大小对距骨活动具有较大的影响,可引发关节炎的发生。目前临床上对于三踝骨折的手术治疗较为复杂,术中容易损伤骨膜和周围韧带,对患者的早期血运恢复造成影响,患者术后骨痂形成时间较长[4],骨折愈合后需要将钢板取出,影响了患者的治疗依从性,不被老年患者接受。中医手法复位治疗三踝骨折可明显减轻患者的疼痛程度,术后采用小夹板固定可减少二次手术的几率,提高患者骨折部位的愈合程度,促进患者运动功能的恢复。中医手法复位具有操作简单、无创伤等特点[5],利于患者的身体恢复。该文中对该院收治的患有三踝骨折的100例患者进行治疗,结果显示,两组患者的临床治疗总有效率之间差异无统计学意义(P>0.05),说明手术治疗和中医手法复位治疗三踝骨折的临床疗效是相同的,均可使用在临床治疗中,但是中医手法复位治疗的观察组患者治疗时间为(16.5±3.8)d,治疗费用为(12 596.3±2 518.7)元,并发症发生率为6.0%(3/50),而手术治疗的对照组患者治疗时间为(5.3±1.2)d,治疗费用为(3 180.2±276.5)元,并发症发生率为 12.0%(6/50),相比差异有统计学意义(P<0.05),说明虽然两种治疗方法的临床疗效相同,但是中医手法复位治疗可以明显缩短患者的治疗时间,减少治疗费用,降低术后并发症的发生率,改善患者的预后效果,提高患者的治疗水平。因此,三踝骨折患者的治疗需要使用中医手法复位,改善患者的预后效果,减少并发症发生率。

综上所述,三踝骨折患者采用手术和中医手法复位治疗的临床效果相当,由于中医手法复位具有恢复时间短、并发症少以及经济有效的特点,容易被患者接受,值得在临床上使用。

[1]任忠慧.手术与中医手法复位对比治疗三踝骨折的疗效观察[J].大家健康,2014,10(12 中旬版)∶259-260.

[2]王新民,黄小强,廖永华,等.中医手法复位与手术治疗三踝骨折的对照研究[J].陕西中医,2015,26(11)∶1171-1172.

[3]陈军,张立平,张戈,等.手法复位配合微创手术治疗三踝骨折 56 例[J].陕西中医,2014,32(7)∶899-900.

[4]丑钢,张汉庆,李宏军,等.手法复位治疗三踝骨折脱位的临床观察[J].中国中医骨伤科杂志,2017,15(2)∶56-57.

[5]张立平,张戈,陈军,等.手法复位配合微创手术治疗三踝骨折40例疗效观察[J].河北中医,2015,37(11)∶1641-1643.

R687.3

A

1004-6569(2017)06(b)-0153-02

2017-03-22)

李海平(1982-),男,四川仪陇人,本科,主治医师。

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