手术与中医手法复位对比治疗三踝骨折的疗效观察

李海平

四川省天全县中医医院骨科一病区，四川雅安 625599

手术与中医手法复位对比治疗三踝骨折的疗效观察

李海平

四川省天全县中医医院骨科一病区，四川雅安 625599

目的探讨手术与中医手法复位对比治疗三踝骨折的疗效。方法选取该院2014年3月—2016年3月收治的患有三踝骨折的100例患者进行分析，按照数字抽签法分为对照组和观察组，对照组进行切开复位钢板固定治疗，观察组进行中医手法复位治疗，相比两组治疗效果。结果两组患者的临床治疗总有效率之间差异无统计学意义，无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者治疗时间和治疗费用显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者并发症发生率为6.0%，对照组患者并发症发生率为12.0%，相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论三踝骨折患者采用手术和中医手法复位治疗的临床效果相当，由于中医手法复位具有恢复时间短、并发症少以及经济有效的特点，容易被患者接受，值得在临床上使用。

手术；中医手法复位；三踝骨折；疗效

三踝骨折是临床上常见的一种骨科疾病，具有不稳定性，术后患者并发症较多，对患者的生活质量造成影响[1]。临床上以往的治疗方法是手术治疗，但是因为术后患者恢复时间较长、创面的愈合时间较长，容易造成感染，因此不被患者接受。中医手法复位虽然和手术治疗的效果相同，但是因为术后患者恢复速度快、并发症较少等[2]，常被患者接受。该文中对该院收治的患有三踝骨折的100例患者给予手术治疗和中医手法复位治疗，比较其临床情况，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2014年3月—2016年3月收治的患有三踝骨折的100例患者进行分析，按照数字抽签法分为对照组和观察组，对照组进行切开复位钢板固定治疗，其中男性35例，女性15例，年龄25～73岁，平均年龄（47.5±5.1）岁，骨折在左侧的31例，右侧19例，观察组进行中医手法复位治疗，其中男性37例，女性13 例，年龄 26～72 岁，平均年龄（47.3±5.6）岁，骨折在左侧的33例，右侧的17例，两组患者的一般资料之间差异无统计学意义（P＞0.05），可进行分析比较。

1.2 方法

对照组患者采用的是切开复位钢板固定治疗，患者硬膜外麻醉，将骨折部位复位切开，采用钢板固定，时间为5～6周。

观察组患者采用的是中医手法复位治疗，患者腰麻后取平卧屈膝位，将膝足部纵向牵引6～8 min，按照骨折翻转方向进行内翻或者外翻，无翻转时给予垂直牵引，然后沿着骨折线上下推挤内外踝对损伤韧带和骨膜进行松解，同时对内外旋转进行纠正，向上移动，距骨后脱位，从内踝后下方向前上复位内踝前口。手法复位后采用小夹板外固定，不用石膏。小夹板可随患肢肿胀变化调节松紧度。

1.3 评价指标

疗效评价标准，显效：踝关节无肿胀、活动自由，正常行走；有效：踝关节轻度肿胀，活动度75%～90%之间，正常行走；无效：踝关节疼痛，活动度50%以下，行走受限。总有效率为显效率加上有效率。并对患者治疗时间、治疗费用、并发症发生率进行记录。

1.4 统计方法

文中数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计量资料采用（）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较

两组患者的临床治疗总有效率之间差异无统计学意义（P＞0.05）。 见表 1。

表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组患者临床情况比较

观察组患者治疗时间为（16.5±3.8）d，治疗费用为（12 596.3±2 518.7）元，对照组患者治疗时间为（5.3±1.2）d，治疗费用为（3 180.2±276.5）元，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者并发症发生率为 6.0%（3/50），对照组患者并发症发生率为12.0%（6/50），相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

三踝骨折是临床上常见的一种不稳定的骨科疾病，因为足踝部是人体承受体重的重要部位，骨折对患者的生活工作带来很多影响[3]，降低患者的生活质量。由于外踝内侧与矢状平面具有外翻角，该角度的大小对距骨活动具有较大的影响，可引发关节炎的发生。目前临床上对于三踝骨折的手术治疗较为复杂，术中容易损伤骨膜和周围韧带，对患者的早期血运恢复造成影响，患者术后骨痂形成时间较长[4]，骨折愈合后需要将钢板取出，影响了患者的治疗依从性，不被老年患者接受。中医手法复位治疗三踝骨折可明显减轻患者的疼痛程度，术后采用小夹板固定可减少二次手术的几率，提高患者骨折部位的愈合程度，促进患者运动功能的恢复。中医手法复位具有操作简单、无创伤等特点[5]，利于患者的身体恢复。该文中对该院收治的患有三踝骨折的100例患者进行治疗，结果显示，两组患者的临床治疗总有效率之间差异无统计学意义（P＞0.05），说明手术治疗和中医手法复位治疗三踝骨折的临床疗效是相同的，均可使用在临床治疗中，但是中医手法复位治疗的观察组患者治疗时间为（16.5±3.8）d，治疗费用为（12 596.3±2 518.7）元，并发症发生率为6.0%（3/50），而手术治疗的对照组患者治疗时间为（5.3±1.2）d，治疗费用为（3 180.2±276.5）元，并发症发生率为 12.0%（6/50），相比差异有统计学意义（P＜0.05），说明虽然两种治疗方法的临床疗效相同，但是中医手法复位治疗可以明显缩短患者的治疗时间，减少治疗费用，降低术后并发症的发生率，改善患者的预后效果，提高患者的治疗水平。因此，三踝骨折患者的治疗需要使用中医手法复位，改善患者的预后效果，减少并发症发生率。

综上所述，三踝骨折患者采用手术和中医手法复位治疗的临床效果相当，由于中医手法复位具有恢复时间短、并发症少以及经济有效的特点，容易被患者接受，值得在临床上使用。

[1]任忠慧.手术与中医手法复位对比治疗三踝骨折的疗效观察[J].大家健康,2014,10(12 中旬版)∶259-260.

[2]王新民,黄小强,廖永华，等.中医手法复位与手术治疗三踝骨折的对照研究[J].陕西中医,2015,26(11)∶1171-1172.

[3]陈军,张立平,张戈，等.手法复位配合微创手术治疗三踝骨折 56 例[J].陕西中医,2014,32(7)∶899-900.

[4]丑钢,张汉庆,李宏军，等.手法复位治疗三踝骨折脱位的临床观察[J].中国中医骨伤科杂志,2017,15(2)∶56-57.

[5]张立平,张戈,陈军，等.手法复位配合微创手术治疗三踝骨折40例疗效观察[J].河北中医,2015,37(11)∶1641-1643.

R687.3

A

1004-6569（2017）06（b）-0153-02

2017-03-22）

李海平（1982-），男，四川仪陇人，本科，主治医师。