探讨经筋辨证选穴针灸应用在踝关节扭伤治疗中的临床疗效

石瑞芳

平度市第二人民医院中医康复科，山东青岛 266731

探讨经筋辨证选穴针灸应用在踝关节扭伤治疗中的临床疗效

石瑞芳

平度市第二人民医院中医康复科，山东青岛 266731

目的对比踝关节扭伤临床通过常规针刺、经筋辩证选穴针灸治疗的有效性。方法随机选择该院2013年12月—2016年12月收治的122例踝关节扭伤患者作为研究对象，分成对照组与观察组，对照组仅通过常规针刺治疗，观察组通过经筋辩证选穴针灸治疗，对比两组患者的治疗效果。结果观察组、对照组治疗总有效率分别为93.44%、75.40%，观察组治疗总有效率明显高于对照组，组间数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论踝关节扭伤患者通过经筋辩证选穴针灸进行治疗，可获得较为理想的效果，对改善患者治疗预后具有非常重要的意义。

踝关节扭伤；经筋辩证选穴针灸治疗；治疗效果

临床常见疾病中踝关节扭伤具有极高的发病率，主要是因为足部过度扭转、身体超负荷运转、过度运动等因素造成的。踝关节损伤临床以患处红肿、扭伤位置疼痛等表现为主[1]。目前，临床上用于踝关节损伤患者的治疗方法较多，但无法获得理想的效果。该文对该院收治的踝关节损伤患者采用经筋辩证选穴针灸治疗，现将治疗效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

该文研究对象的临床数据均来自2013年12月—2016年12月期间到该院接受治疗的踝关节扭伤患者122例，与《中医病症诊断疗效标准》中诊断踝关节扭伤的相关标准互相符合；男患者72例，女患者50例，年龄为 29～80 岁，中位年龄为（52.33±5.23）岁；本组研究对象踝部外伤史较为明确，扭伤位置存在皮下瘀斑、肿胀以及疼痛等症状，通过X线片检查未发现骨折症状；其中60例左侧踝关节扭伤，62例右侧踝关节扭伤；将踝关节外侧副韧带全部断裂或者撕脱等患者排除出本组研究之外。分组之前均询问患者的治疗意愿，获得同意后命名为观察组、对照组，每组61例。观察组、对照组的各项临床数据对比差异无统计学意义（P＞0.05），值得临床对比分析。

1.2 方法

对照组通过常规针刺方法进行治疗，选择阿是穴、照海、审脉、太溪、解溪等局部穴位进行针刺治疗，给予常规进针后实施1～3 min捻泻，利用常规方式取针。

观察组通过分析经筋辩证理论的相关要求，在疼痛点以及患侧进行穴位治疗，并于患侧相连的韧带与肌肉起止点进行取穴。选择足三里、照海、申脉、阳陵泉、足临泣、丘墟、悬钟、太溪、解溪、然谷、商丘等穴位，并与跗阳穴、阿是穴及其周边经筋等互相配合。针灸操作者将患侧踝部全面暴露后，对施针位置的局部皮肤进行常规消毒，选择28号1.5寸针灸针实施常规进针，得气后通过捻转泻法，确保经气感在患处传达，每个穴位进行1～3 min的捻转，在合适深度留置针，针刺的时间在20～30 min范围内，1次/d，并联合TDP理疗灯进行照射处理。如果在取针时发现存在出血的情况，无需进行按压止血处理，其出血情况能自行停止。观察组、对照组患者的治疗时间均为2周，2周后对患者的治疗效果进行判定。

1.3 临床效果判定标准

通过显效、有效、无效等3个级别对观察组、对照组的治疗效果进行判定，主要体现如下：①显效：经过治疗后，患者踝关节疼痛、肿胀等临床症状全部效果，可恢复正常的踝关节活动功能；②有效：经过治疗后可明显减轻患者踝关节疼痛症状，皮下瘀斑或者肿胀以轻度呈现，关节组织稳定程度欠缺，可明显改善运动功能；③无效：经过治疗后，患者踝关节运动功能、踝关节疼痛、踝关节肿胀等症状与治疗前对比无明显区别，或者往更加严重方向发展[2]。

1.4 统计方法

采用SPSS 30.0统计学软件完成两组患者各项数据的统计分析工作，计数数据通过[n（%）]表示，进行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组总有效率为75.40%，观察组总有效率为93.44%，相对于对照组来说，观察组总有效率明显较高，组间数据对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 治疗总有效率对比

3 讨论

软组织损伤性疾病中踝关节扭伤是较为常见的一种，临床主要是通过按摩、中药熏洗、中药外敷、针灸等中医方式进行治疗[3]。大量研究资料表明，针灸治疗获得的治疗效果较为明显。常规针灸治疗主要是通过分析踝关节脏腑归属以及损伤位置对归经进行确定，针刺治疗原则以特殊穴位特殊作用、近端取穴、远端取穴等为主[4]。踝关节扭伤在中医学中可纳入“伤筋”的范围，若仅在损伤位置实施单纯选穴治疗，无法获得通络止痛、调和气血、通经活络等效果。最近几年，随着我国临床医学逐渐深入研究中医治疗方法，较多的中医学者对《黄帝内经》中经筋辩证理论进行全面探索，并相互结合现代针灸与经筋理论后运用在临床治疗中。按照经筋辨证理论实施选穴治疗干预，可促进远端穴位手法刺激的情况得到加强，可达到提高临床治疗效果的目的[5]。本次在经筋辨证理论下选择足三里、照海、申脉、阳陵泉、足临泣、丘墟、悬钟、太溪、解溪、然谷、商丘等穴位，并与跗阳穴、阿是穴进行配合；其中，阳陵泉属于八会穴质疑，在筋病的治疗中具有一定的效果，可发挥壮筋、舒筋等效果；丘墟穴在外踝前下方凹陷位置，若机体出现外踝扭伤情况，在该穴周边的压痛感较为明显，是局部取穴，可深刺；悬钟属于胆经腧穴，可用于外踝部筋病的临床治疗中，具有较强的针感，但是穴位需要在外踝上3寸位置定位；阿是穴在踝关节扭伤的临床治疗中可发挥非常重要的效果，但是其针刺方法比较讲究，通过仿“苍龟探穴”的方法实施针刺，能够获得舒经活络止痛、行气活血等效果[6]。另外，TDP等对患处进行照射可达到消炎镇痛、缓解肌肉痉挛等效果，促进组织营养与血液循环有所改善，加快肿胀消除、渗出物吸收的速度，和针灸联合治疗可改善功能活动恢复以及降低疼痛。据分析本组研究结果得知，观察组的治疗效果明显高于对照组（P＜0.05）；由此可知，相对于常规针刺来说，踝关节扭伤患者通过经筋辩证选穴针灸治疗，可在极短的时间内发现结筋以及疼痛的病灶点，并在病灶位置准确的直达，使患者病痛得到解决，促进踝关节扭伤治疗范围明显扩大。

综上所述，根据该次研究数据比较表明，经筋辩证选穴针灸用于踝关节扭伤临床治疗中具有有效性高、安全性好、操作方便等明显优势，可为临床确定治疗方案提供良好的依据。

[1]宋瑞军,董莉莉,李明阳.针灸、超短波联合肌内效贴治疗慢性踝关节扭伤的临床疗效观察[J].中国现代医生,2015，53（21）∶71-73.

[2]索琅滃悫.联合采用针灸疗法和中药外敷法治疗急性踝关节扭伤的疗效观察[J].当代医药论丛,2014，12（12）∶50-51.

[3]陈功荣,涂周林,王远德.针灸联合刺络拔罐治疗踝关节扭伤的疗效观察[J].东南国防医药,2014，210（5）∶533-534.

[4]庞启旺,易海连.温针灸治疗急性踝关节扭伤35例临床观察[J].云南中医中药杂志,2013,34（10）∶50-51.

[5]卢振中.针灸配合刺血疗法治疗陈旧性踝关节扭伤疗效观察[J].上海针灸杂志,2016,35（3）∶329-331.

[6]谢冬明,黎颖贤,贺振泉.浅析踝关节扭伤的诊断及针灸推拿对其的治疗[J].中医临床研究,2016,8（11）∶42-43.

R246.9

A

1004-6569（2017）06（b）-0146-02

石瑞芳（1965-），女，本科，副主任医师，研究方向：中医针灸。

2017-03-20）