彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成的价值分析

皮巍

内蒙古包头市包钢三医院超声科，内蒙古包头 014010

彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成的价值分析

皮巍

内蒙古包头市包钢三医院超声科，内蒙古包头 014010

目的观察并分析彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成的应用价值。方法选取该院在2014年1月—2016年11月收治的40例下肢深静脉血栓患者，回顾性分析患者的一般临床资料，采用彩色多普勒超声仪对患者下肢深静脉血栓形成进行检查和诊断，与病理结果进行对比，观察超声诊断下肢深静脉血栓的应用价值。结果40例下肢深静脉血栓形成部位与病理结果相符合，诊断符合率92.5%（37/40）。结论彩色多普勒哨声诊断下肢深静脉血栓操作简便，可显示下肢静脉病变情况及血管内血流状态，对疾病临床确诊以及治疗方案确定有重要参考价值。

彩色多普勒超声；下肢深静脉血栓；价值

目前，受我国人口老龄化影响，再加上人们饮食结构的不断变化，下肢深静脉血栓的发病率明显升高。因此，对下肢动脉硬化闭塞症的早期诊断、积极治疗显得尤为重要。下肢深静脉血栓形成是临床上较为常见的周围血管阻塞性疾病，以往采用X线静脉造影[1]。近几年来，随着彩色多普勒超声技术的发展和进步，也逐渐应用在下肢深静脉血栓的临床诊断中，再加上超声诊断方法对患者创伤小，也被称之为“无创性血管造影技术”，应用也得到临床检验的肯定。此次研究为观察并分析彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成的应用价值，选取该院3年来收治的40例患者作为研究对象，进行研究，主要内容见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院在2014年1月—2016年11月收治的40例下肢深静脉血栓患者，回顾性分析患者的一般临床资料，男 23 例，女 17 例,年龄 36～82 岁，平均（60.21 2.65）岁。病程3 d～8个月不等，其中，有外伤及手术史患者12例，心衰史11例，其余原因不明。患者或家属均对此次研究知情同意，已签署知情同意书。±

1.2 方法

均使用彩超仪进行详细的下肢病变情况检查，，彩色多普勒超声检查仪器采用美国GE LOGIQ P5型彩色超声诊断仪，探头频率：7～10 MHz，配有ET技术和内置数字化图象管理系统。患者取仰卧位，充分暴露下肢，下肢稍外展外旋，依次检查髂外动脉、股动脉、股浅静脉、胫前动脉以及大隐静脉全程等，俯卧位检查胫后、腓静脉、小隐静脉及各分支静脉，对小腿静脉显示欠清者，取坐立位或者站立位，以便静脉血流充盈，利于显示。在整个超声诊断过程中，需要适时调节彩色多普勒超声诊断仪的显示深度、速度刻度以及彩色增益等，确保图像更清晰、准确[2]。

1.3 观察指标

分析下肢深静脉血栓诊断符合率以及超声影响表现。

1.4 统计方法

应用SPSS 22.0统计学软件来完成该次研究的数据分析。彩色多普勒超声检验结果的等级资料采用t检验，两组患者年龄、性别、例数以及其他相关计数资料以相对数构成比[n（%）]表示，检查结果的计数资料采用χ2检验进行统计分析，当数据对比结果P＜0.05提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 检查结果

40例下肢深静脉血栓形成部位与病理结果相符合，诊断符合率92.5%（37/40）。数据对比见表1。

2.2 影像学表现

从表1可知，40例患者经检查结果显示，主要表现：超声检查显示正常下肢深静脉血管特点为管壁薄而光滑，彩色血流充盈较好、连续性好，20例血管内血栓回声属于强度为低弱回声，管腔出现明显的增宽，完全阻碍时清晰度较高；16例可动脉观测到管腔内 “云雾状”回声随血液流动，血栓收缩溶解度小；4例超声声像图表现为栓塞部位静脉管径正常或变小，管壁呈部分或弥漫性增厚，回声增强，静脉瓣增厚、僵硬，管腔内呈条索状实性回声，血栓与静脉壁广泛粘连。

3 讨论

表1 40例患者急性下肢深静脉血栓部位分布如下[n（%）]

深静脉血栓是临床比较常见的术后并发症，下肢深静脉血栓形成主要多见于产后、术后、长期卧床休息或者肢体挤压的患者，主要表现为继发性静脉曲张、下肢水肿、瘀滞性溃疡、下肢皮炎以及局部疼痛。通常情况下，患者术后在休养过程中，下肢肌肉始终处于松弛状态，影响患者体内深静脉血液循环，致使管腔内部血液粘稠度增加，局部发生血流动力学改变，血流速度缓慢，进而形成血栓。下肢深静脉血栓是血管系统常见疾病之一，大约50%以上的患者会发展为血栓后综合征，而1/3的患者会出现肺栓塞，对患者的生命健康带来严重影响[3]。目前，对下肢深静脉血栓的诊断方法主要以静脉造影为主，也被称为下肢深静脉血栓的诊断金标准，静脉造影不仅可以准确的判断血栓的位置、范围以及形态，还有侧支循环状况，还能详细的监测患者深静脉血栓的危险因素，对疾病的治疗以及预后都有较好作用。但是，静脉造影是一种有创检查，在对下肢深静脉血栓检查时，不能反复的检查操作，再加上患者多合并肾功能不全，或者是产妇等等禁忌证，选择静脉造影检查时需要区别对待。随着彩色多普勒超声的发展与应用，对下肢血管疾病诊断价值高、检查无痛、无创，可对患者反复检查，相较于静脉造影，超声诊断直观性好、灵敏度高，是诊断下肢血栓的首选检查手段之一[4]。

在此次研究中，对该院在2014年1月—2016年11月近3年内收治的40例下肢深静脉血栓患者进行诊断分析，分析诊断结果与临床病理结果相符合。经过对40例患者的影像学表现进行分析，可发现超声对鉴别完全或不完全阻塞性血栓及相关疾病类型有一定帮助，对下肢深静脉血栓患者尽早进行静脉血栓和功能的检测，早期发现病变，对病情及时、有效干预，对预防严重并发症具有重要意义。随着高频探头的问世及超声诊断技术的迅速发展，临床上超声检查应用范围也大大拓宽，已经逐渐成为肢体血管疾病不可或缺的影像学诊断方法之一。国内、国外报道显示：彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓疾病的敏感性高达88%以上，对疾病的临床诊断有重要价值。但是，在彩色多普勒超声的临床应用时，也存在局限性，应谨慎辅以临床检查。为了提高超声诊断的安全性与准确性，在对下肢深静脉血栓患者进行临床诊断时，还需要结合患者病史以及具体临床特征，熟练掌握不同阶段超声图像特征，并掌握血栓形成的直接征象以及间接征象，做好临床检查[5]。

综上所述，彩色多普勒哨声诊断下肢深静脉血栓操作简便相较于静脉造影，超声诊断直观性好、灵敏度高，可显示下肢静脉病变情况及血管内血流状态，对疾病临床确诊以及治疗方案确定有重要参考价值。

[1]金云芳,俞扬,何琪芳,等.彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成与相关危险因素的分析[J].医学影像学杂志,2015（8）∶1506-1509.

[2]贾春慧.彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的临床价值分析[J].影像技术,2016（4）∶51-52.

[3]程起,陈明,李桔莲,等.彩色多普勒超声在诊断下肢深静脉血栓中的临床价值分析[J].临床医学工程,2016（2）∶133-134.

[4]宋丽莎,余庆红,郑维君,等.彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成后综合征的应用价值[J].中国现代普通外科进展,2016（1）∶44-46.

[5]朱成德.彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成的价值[J].深圳中西医结合杂志,2016（13）∶27-28.

R426

A

1004-6569（2017）06（b）-0102-02

皮巍(1974-)，女，天津人，本科，副主任医师，研究方向：超声专业。

2017-03-25）