人本位护理干预对糖尿病足截肢患者康复的影响

黄群

山东省青岛疗养院医疗中心，山东青岛 266071

人本位护理干预对糖尿病足截肢患者康复的影响

黄群

山东省青岛疗养院医疗中心，山东青岛 266071

目的观察人本位护理干预对糖尿病足截肢患者康复的影响。方法分析于2012年3月—2017年3月期间该院接收的60例对糖尿病足截肢患者资料，依据实施护理方案分成2组，各30例；对照组行常规护理，实验组行人本位护理干预，对比2组心理状态及生活质量情况。结果与对照组比较，实验组SAS分、SDS均更低，比较差异有统计学意义(P＜0.05）；与对照组比较，实验组物质功能、躯体功能、心理功能和社会功能的评分均更高，比较差异有统计学意义(P＜0.05）。结论糖尿病足截肢患者行人本位护理干预可提高患者康复质量，可被临床推广、应用。

人本位护理干预;糖尿病足截肢;康复

糖尿病足指的是由于糖尿病神经、血管病变及感染等因素，致使糖尿病患者下肢或足组织受损的病变，其对患者家庭及社会均造成较大影响[1]。由于疾病给患者带来身心双重折磨，使其易产生悲观、焦虑等负面情绪，临床需采取有效的护理干预措施，以促进其疾病康复，从而改善生活质量。为此，该研究就选取的30例糖尿病足截肢患者行人本位护理干预，且取得满意效果，现作相关报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析于2012年3月—2017年3月期间该院接收的60例对糖尿病足截肢患者资料，依据实施护理方案分成2组，各30例；对照组年龄43～65岁，平均（54.26±5.23）岁，男女比 18∶12；实验组年龄 42～64 岁，平均（53.12±4.17）岁，男女比 19∶11；糖尿病史 10～32年，平均（20.41±3.28）年；两组上述基线资料比较均无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

本研究对照组行常规护理，包括环境护理、疼痛护理、心理护理及用药指导等。实验组行人本位护理干预，方案如下：①心理干预：护理人员主动与患者进行心理交流，及时了解其心理反应，针对性予以疏导与安慰，且嘱家属多给予患者精神支持与家庭温暖。消极情绪极易对患者躯体康复产生影响，进而影响截肢患者术后护理效果，因此，护理人员需针对患者提出的疑惑予以耐心解答，并以温和的语气告知患者关于截肢的具体病变部位与必要性，同时通常讲解以往成功案例，促使患者主动配合治疗与护理。②制动及运动：截肢属于破坏性手术，制动期间患肢需做等张、等长收缩训练，以减少废用性萎缩。早期功能锻炼可促进截肢患者术后功能恢复，需及时遵医嘱协助患者开展关节活动度训练，防止其关节僵直；可采取弹性绷带包扎，3～5次/d，对残端予均匀压迫。③人本位护理服务：护理人员依据患者术后心理反应，采取疏导性与支持性方法，建立一对一护患关系，改善传统说教式及沟通方式，积极调动患者的主观能动性。同时护理人员需从患者角度换位思考，使患者感受来自医院的关怀，从而建立良好的护患关系。④出院指导：对患者进行健康知识教育,以提升其自我管理的能力；正确指导患者取良肢位，避免残肢畸形；注意残肢皮肤瘢痕；术后残端肿胀消退，且萎缩定形后再装配假肢。

1.3 观察指标与评定标准

针对2组心理状态采用SAS（焦虑）、SDS（抑郁）自评量表评估，前者≥50分即焦虑，后者≥53分即抑郁[2]。2组生活质量水平予SF-36(生存质量量表)评估，此量表共包括4个维度，满分均为100分，得分越高，生活质量越好[3]。

1.4 统计方法

数据用 SPSS 21.0统计学软件分析，借助（）反应正态计量资料，用t检验对比正态计量数据的组间情况；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比2组心理状态评分

与对照组比较，实验组SAS、SDS评分均更低(P＜0.05），详见表 1。

表1 对比2组心理状态评分[（±s)，分]

表1 对比2组心理状态评分[（±s)，分]

注：组间比较，aP＜0.05。

组别SAS SDS对照组（n=30）实验组（n=30）47.45±4.37（32.28±3.70）a 46.34±4.29（33.11±3.45）a

2.2 对比2组生活质量评分

与对照组比较，实验组生活质量各维度分值均更高(P＜0.05），详见表 2。

表2 对比2组生活质量评分[（±s)，分]

表2 对比2组生活质量评分[（±s)，分]

注：组间比较，aP＜0.05。

组别 物质功能 躯体功能 心理功能 社会功能对照组(n=30)实验组(n=30)70.58±6.64（93.27±8.11）a 75.12±6.58（95.64±9.52）a 71.85±6.22（93.41±8.22）a 70.05±6.21（90.57±8.34）a

3 讨论

人本位护理为护理的回归，其并非运用新技术、高科技替代与改革，而是需护理人员自患者角度考虑，通过自身专业知识掌握患者病情资料、运动指导及心理护理等，从而为患者提供人性化护理服务，给予其关怀、温馨服务、关心及诚挚祝福，使得每位患者均享受最佳护理服务[4-5]。该研究实验组在实施人本位护理时，护理人员通过人本位护理于糖尿病足部截肢术护理中的实施，自入院、出院及适应社会等多方面提供患者帮助,且依据其实际需求提供综合、全面、科学的护理服务，充分体现人本位护理干预对改善患者康复效果的积极作用。此外，护理人员为满足患者的需求，努力充实自身沟通技巧与理论等相关知识,促使科室护理人员的整体水平及患者生活质量得以显著提升；加之护理人员于患者出院后定期予以电话、邮件等方式回访，以及时解决患者出现的问题，很大程度上患者及其家属经济负担，进而实现医患双收益，减少护患纠纷事件的发生[6]。该研究结果发现：与对照组比较，实验组SAS、SDS评分均更低；与对照组比较，实验组生活质量各维度分值均更高；进一步验证人本位护理干预应用于糖尿病足截肢患者的有效性及科学性。针对2组护理满意度情况，由于受环境、样本少及时间短等因素制约未加以分析，待进一步调查再作报告。

综上所述，人本位护理干预应用于糖尿病足截肢患者，不仅可改善其心理状态，而且有效提高生活质量，值得临床推广、应用。

[1]王春花.系统护理干预对糖尿病足截肢患者生活质量的影响[J].中国疗养医学,2015,24(2)∶209-211.

[2]段文琴,钟月云,杨容珍,等.综合护理干预对糖尿病足患者的依存性及护理效果观察[J].国际医药卫生导报,2014,20(12)∶1787-1789.

[3]廖洁梅,李敏文.系统性健康教育对糖尿病足患者截肢后社会心理及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2016,22(15)∶121-122.

[4]吕晓静,李欣盼,王新雪,等.对住院糖尿病患者实施人本位护理的效果观察[J].河北医科大学学报,2014,35(5)∶513-516.

[5]刘玉兰,彭文霞,肖淑峰.人本位护理干预联合吞咽治疗仪在脑卒中致吞咽障碍康复中的临床研究[J].中国基层医院,2016,23(23)∶3678-3680.

[6]彭贤娟,周红,吴海霞.社区护理干预对糖尿病足患者康复的影响研究[J].社区医学杂志,2014,12(16)∶55-56.

R91

A

1004-6569（2017）06（b）-0089-02

2017-04-15）

黄群（1978-），山东青岛人，主管护师，研究方向：内科护理康复。