VSD技术用于治疗糖尿病足难治性溃疡的临床观察

梁志军，吕国栋

宁夏医科大学第二附属医院骨科，宁夏银川 750001

VSD技术用于治疗糖尿病足难治性溃疡的临床观察

梁志军，吕国栋

宁夏医科大学第二附属医院骨科，宁夏银川 750001

目的观察VSD技术用于治疗糖尿病足难治性溃疡的临床效果。方法选择2014年6月—2017年2月来该院治疗糖尿病足难治性溃疡的患者18例作为研究对象，遵循随机分组的基本规则，分成观察、对照组，对照组给予常规治疗，观察组加入VSD技术，待两组患者创面污染得到良好控制后进行手术修复。比对两组患者溃疡面恢复情况以及手术情况。结果经过治疗后，观察组肉芽组织生长活跃天数、创面床准备完成时间均短，且手术成功率比对照组高，数据间有统计学意义（P＜0.05）。结论将VSD技术用于治疗糖尿病足难治性溃疡的治疗过程中，能够有效促进肉芽组织的生长，有利于创面修复，可于临床推广应用。

VSD技术；糖尿病足；难治性溃疡；临床疗效

糖尿病是当前危害人体健康的主要慢性疾病，如果没有得到及时控制、治疗，很有可能出现糖尿病足等严重并发症。根据临床数据统计，出现足部溃疡的患者占到总糖尿病人数的20%左右[1]，部分患者病情进展为截肢，比例约10%～25%，占到非外伤而需要截肢人数的一半以上，很有可能威胁到患者生命安全，降低其生活质量，不利于患者健康生活。糖尿病足的治疗较为复杂，突出的问题有：不断加深的溃疡、易出现不同程度的感染、创面组织易出现生长不良等[2]，因此，本文重点探究VSD技术用于治疗糖尿病足难治性溃疡的临床效果，数据结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该文研究对象为2014年6月—2017年2月来该院治疗糖尿病足难治性溃疡的18例患者，严格遵循随机分组步骤，分为观察组、对照组，对照组9例患者中，男 4 例，女 5 例，年龄 48～74 岁，平均年龄（59.35±3.56）岁，病程 4 个月～2 年，平均病程（1.12±0.33）年；观察组9例患者中，男5例，女4例，年龄49～73岁，平均年龄（59.45±3.24）岁，病程5个月～3年，平均病程（1.24±0.32）年。对比两组患者基本资料，差异无统计学意义，可比对（P＞0.05）。

1.2 治疗方式

对照组患者实行常规治疗：医护人员根据患者病情变化情况，严格按照换药过程，定期为患者的创面换药，彻底清洗患者足踝及足趾部位溃疡面，将坏死的组织剪除，等控制创面感染、生长出肉芽后进行游离植皮，转位皮瓣手术来修复创面。

观察组加入VSD技术治疗：①彻底清洗患者患足溃疡面，让腔道保持开放的状态，将坏死的组织剪除[3]；②根据患者创面面积、形状，修剪出最合适的VSD泡沫，预留对应的引流管长度，于患者溃疡创面完整覆盖修剪好的生物半透膜，封闭创面，并把VSD泡沫材料压盖好，连接好负压引流装置，把负压压力控制在300～400 mmHg，通过持续负压来吸引，如果有可见分泌物出现在薄膜下方位置、填充的VSD材料恢复原状，应及时更换VSD材料。患者治疗时间为5～7 d，患者病情需要的情况下，可进行2～3次VSD治疗。密切监测VSD敷料下方位置肉芽组织的生长情况，确定皮肤移植方案，针对创面面积大或深度感染的患者，应结合分泌物累积量而及时更换VSD敷料，直到患者伤口创面生成新肉芽组织后，对患者进行创面植皮治疗。

1.3 观察指标

观察两组患者溃疡面恢复情况：肉芽组织生长活跃天数、创面床准备完成天数。

观察两组患者手术情况：分为完全愈合、部分愈合、感染与失败等情况。手术成功率=[（完全愈合例数+部分愈合例数）/总例数]×100.0%。

1.4 统计方法

统计两组患者数据，经由SPSS 15.0统计学软件处理，计量资料用（）表示，行t检验，计数资料使用[n（%）]表示，行χ2检验，利用P值判定数据差异大小，其小于0.05时，说明数据差异有统计学意义，反之，则无。

2 结果

2.1 两组患者溃疡面恢复情况

经过治疗后，观察组肉芽组织生长活跃天数、创面床准备完成天数分别为 （7.53±1.45）d、（15.67±3.52）d，与对照组进行比对，均明显更短，数据间差异有统计学意义（P＜0.05），具体如表 1 所示。

表1 两组患者溃疡面恢复情况对比[（±s），d]

表1 两组患者溃疡面恢复情况对比[（±s），d]

组别 肉芽组织生长活跃 创面床准备完成观察组（n=9）对照组（n=9）7.53±1.45 15.46±3.67 15.67±3.52 29.86±1.56

2.2 两组患者手术情况对比

经过治疗后，观察组完全愈合例数达5例，比对照组多3例；观察组0例失败，比对照组少2例。数据间存在明显差异有统计学意义（P＜0.05），具体如表2所示。

表2 两组患者手术情况对比[n（%）]

3 讨论

糖尿病足是当前糖尿病在进展过程中常见的并发症状，因糖尿病而引起患者神经病变、足部缺血性血管病变、感染等问题[4]，最终表现为糖尿病足，加之患者外伤或者局部长期受压，而形成皮肤感染、溃烂，可产生慢性、难治性溃疡创面。部分研究学者指出，如果使用早期修复创面的方式，会破坏肉芽组织，损害到细胞基质，很有可能使得肉芽转化为其他炎性组织，造成溃疡创面难以愈合的问题，严重的情况下，还会出现截肢。

该文研究结果证明，观察组肉芽组织生长活跃天数、创面床准备完成天数均显著比对照组短，且手术成功率达88.89%，比对照组高44.45%，说明观察组的治疗方式效果突出。VSD技术是当前临床应用得较为广泛的创面治疗技术，可运用在体表脓肿、压疮、慢性溃疡、烧伤感染、手术切口感染等治疗过程中[5]，该技术的原理在于：保障持续存在负压，按时吸出创面的分泌、渗出物，提升创面的引流效果，进而降低创面的细菌定值，为患者创面恢复创建无菌环境，排出创面炎性分泌物，使得创面组织细胞可以在无菌环境下生存，起到改善局部微循环、组织水肿的作用，提升创面肉芽的生长速度，以便尽早手术。

综上所述，将VSD技术用于糖尿病足难治性溃疡治疗过程中，能够有效促进溃疡创面的生长，缩短患者创面床准备时间，可尽早手术，且手术成功率高，值得推广。

[1]刘宇,徐刚,刘宣，等.超声清创术联合封闭负压引流术在糖尿病足溃疡中的应用[J].中国老年学杂志,2016,36(23)∶5942-5944.

[2]黄智勇,黄佳军,赵敦旭，等.血管腔内介入联合负压封闭引流术治疗糖尿病足临床疗效观察[J].医学综述,2016,22(6)∶1221-1222,1225.

[3]胡建武,任继魁,孙晶洁,等.自体富血小板血浆联合负压封闭引流治疗糖尿病足溃疡的临床观察[J].中华烧伤杂志,2017,33(1)∶46-48.

[4]孙勇,杨卫玺,王光军,等.VSD联合胰岛素溶液短期强化冲洗治疗糖尿病足溃疡创面的疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2016,15(4)∶403-405.

[5]张宇,李康康,王军,等.负压封闭引流技术联合丹黄消炎液治疗感染性糖尿病足坏疽的临床研究[J].中国中医急症,2015,24(7)∶1136-1138,1141.

R587.2

A

1004-6569（2017）06（b）-0084-02

梁志军（1967-），男，浙江人，本科，主任医师，研究方向：足踝外科。

2017-03-14）