肝胆外科围手术期护理中应用快速康复外科理念的临床价值探讨

侯雪松

北戴河医院外科，河北秦皇岛 066100

肝胆外科围手术期护理中应用快速康复外科理念的临床价值探讨

侯雪松

北戴河医院外科，河北秦皇岛 066100

目的探讨肝胆外科围手术期护理中应用快速康复外科理念的临床价值。方法回顾性分析2014年3月—2017年3月该院治疗的100例肝胆外科手术患者，设分为观察组和对照组，每组50例，对照组行常规护理，观察组在围手术期护理中行快速康复外科理念，对照两组临床疗效。结果观察组进食、肛门排气、排便时间、下床及住院时间均低于对照组，比较差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组满意度(96.28±3.94)分明显优于对照组(79.53±1.76)分，比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论肝胆外科患者在围术期应用快速康复外科理念护理，有助患者术后康复，缩短身体各项机能恢复时间，促进和谐的医患关系，值得临床护理推广使用。

肝胆外科；围手术期；快速康复外科理念；临床

快速康复外科理念是指在不同医科的医护技术水平上融为一体，让患者术后得到快速康复为目的的新型护理理念[1]。对在肝胆外科围术期护理工作中使用快速康复外科理念的临床意义及价值，该院选自在2014年3月—2017年3月的100例肝胆外科手术患者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2014年3月—2017年3月该院治疗的100例肝胆外科手术患者，设分为观察组和对照组，每组50例，对照组男26例，女24例，平均年龄在（47.53±8.72)岁，手术类型：腹腔镜下行胆囊切除术31例、开腹胆管探查取石术19例；观察组男29例，女21例；平均年龄在（47.06±8.39)岁，手术类型：腹腔镜下行胆囊切除术28例、开腹胆管探查取石术22例；两组患者在性别、年龄等一般情况差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理方法，即关于药物用法用量及不良反应观测和记录的处理。观察组在对照组常规护理基础上加用快速康复外科理念，具体有术前教育护理，首先要对患者进行术前教育，耐心讲解疾病知识及手术前后的注意事项，提高患者对疾病的认识，树立对疾病治疗的信心，介绍治疗成功案例，减少不良情绪的发生；术中监察护理，术中需留置尿管，根据患者情况可以减免术前清肠。室内调至人体恒温确保术中处于舒适状态，进行全麻，麻醉药物应根据手术程度做调节，避免患者术后易发生呼吸困难呕吐误吸等，使用低枕平卧位4～6 h，术后健康护理，术后移入对应病房，对室内温度及湿度调节适当保证病房的空气通畅，患者宜去枕平卧，预防呕吐。6 h后可进流食，3 d后可根据情况进半流食后逐渐增加营养，多食高蛋白、高热量食物，增加身体能量促进健康。术后1 d协助患者定期进行翻身，后期根据患者不同情况增加活动幅度及协助患者下床活动。

1.3 观察指标

观察统计两组患者进食时间、肛门排气时间、排便时间、下床时间及住院时间，评价指标数值越低，护理模式效果越凸显；患者满意度采用自制调差表进行评价，对服务态度、护理技能及身体舒适等，分值越高表示满意度越高[2]。

1.4 统计方法

使用SPSS 21.0统计学软件进行计算，计量资料用（）表示，采用t检验进行组间比较，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组术后各项指标

观察组进食、肛门排气、排便、下床时间及住院时间均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。如表1。

表1 对比两组术后各项指标(±s)

表1 对比两组术后各项指标(±s)

观察指标 观察组(n=50) 对照组(n=50)进食时间（h）肛门排气时间（h）排便时间（h）下床时间（h）住院时间（d）56.27±4.82 55.15±5.97 86.74±12.37 41.83±7.79 15.71±2.76 11.55±4.06 37.06±6.83 26.39±6.92 26.31±6.75 7.86±2.95

2.2 对比两组患者满意度

两组行不同的护理方法，观察组满意度评分为(92.28±3.94)分,对照组的满意度评分为(79.53±5.76)分,观察组满意度评分明显优于对照组，比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

肝胆外科手术术后具备着一定的创伤及并发症，对病情康复较慢，快速康复外科理念是根据围手术期护理方法加之逐渐完善，达到有效减少患者心理和生理创伤的护理目的[3-5]。由于肝胆系统在解剖结构上较复杂，手术难度高，术后患者易发生并发症，所以，研究快速康复外科理念在肝胆外科手术上有着重要意义。

该研究结果显示：观察组在术后进食时间、肛门排气时间、排便时间、下床时间及住院时间均低于对照组；观察组患者满意度评分明显优于对照组。由此分析可为：快速康复外科理念首要对患者进行术前知识教育，先树立患者治疗的信心，提高患者对疾病的认知度，帮助患者快速熟悉环境，减少新环境带来的压迫感和陌生感，提高患者面对手术勇气，把负性情绪降至最低。同时术中的护理从进入手术室让人舒适开始，术前使用适当麻醉、麻醉体位、尿管留置、拔除时间及输液量控制等，其中控制输液量能为患者减少恶心呕吐等胃肠道不良反应发生，适当麻醉及体位可以闭环患者术后发生头痛症状。另外术后则需引导患者对于注意控制饮食，术后第1天协助患者翻身活动，可避免因久时间持续一个体位引带四肢肢体麻木状况，根据恢复情况帮助患者进行早期运动，还能对胃肠道功能促进恢复，减少发生并发症概率，住院时间缩短，减轻患者经济负担[6]。因时间关系，样本案例比较少等条件受限，关于肝胆外科围手术期护理中应用快速康复外科理念的临床价值，有待进一步研究。

综上所述，肝胆外科患者在围术期应用快速康复外科理念护理，有助患者术后康复，缩短身体各项机能恢复时间，把患者满意度提高，促进和谐的医患关系，值得临床护理推广使用。

[1]朱海玥,尹大龙,孙丹.快速康复护理在肝胆管结石合并门脉高压患者手术中的临床应用[J].中国医药导报，2017,14(14)∶147-150.

[2]唐春艳.多学科团队协作护理在肝胆外科围手术期的应用及评价[J].中国医药导刊，2016,18(10)∶1060-1066.

[3]张光全,刘德顺,黄雄，等.术后加速康复理念在肝胆管结石病围手术期中的临床研究[J].中国社区医师，2017,33(10)∶160-161.

[4]朱亚,张小文.快速康复外科理念在肝胆胰外科的应用[J].中外医学研究，2017,15(13)∶160-162.

[5]李奇男,张玉怀,耿婕.快速康复外科在胆道结石患者围手术期护理中安全性和有效性的Meta分析[J].临床肝胆病杂志，2015,31(10)∶1660-1664.

[6]余建中,胡常明,胡晓华.快速康复外科在肝胆管结石围术期的应用[J].肝胆外科杂志，2016,24(2)∶98-101.

R256.4

A

1004-6569（2017）06（b）-0050-02

侯雪松（1979-），男，本科。

2017-04-10）