护理干预对急性重症脑卒中患者抑郁情绪及神经康复的影响

刘国明

成都大学附属医院重症医学科，四川成都 610000

护理干预对急性重症脑卒中患者抑郁情绪及神经康复的影响

刘国明

成都大学附属医院重症医学科，四川成都 610000

目的探讨护理干预运用到急性重症脑卒中患者内的成效。方法抽取2015年4月—2017年4月来该院就诊的急性重症脑卒中患者102例并分为两组，试验组51例予以护理干预，对照组51例予以常规一类的护理，并对比探究两组患者经过护理前后的抑郁状况评分、神经恢复状况评分等。结果试验组经过护理以后的抑郁状况评分、神经恢复状况评分都好于对照组（P＜0.05）。结论护理干预运用到急性重症脑卒中患者内具备极为明显的成效，值得医学领域的大力推行及应用。

急性重症脑卒中；护理干预；价值

脑卒中即突发型脑血管中血液循环受阻一类的病症，在神经内科内是一种普遍类病症。大约有55%～75%的脑卒中患者都会伴随各种程度的后遗症，加上身体功能及神经受损，时常会产生悲观情绪，极大地减弱了患者的生活质量与预后[1-2]。该文就探讨并研究了护理干预运用到急性重症脑卒中患者内的成效，同时取得了如下成果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

把2015年4月—2017年4月来该院就诊的102例急性重症脑卒中患者根据具备差别的护理方法分为两组。这之中，试验组内有患者51例，男性患者有27例，女性患者有24例；患者的年龄为51～71岁，平均年龄为（61±2.91）岁；试验组予以护理干预。对照组内有患者51例，男性患者有29例，女性患者有22例；患者的年龄为 59～79 岁，平均年龄为（69±3.12）岁；对照组予以常规一类的护理。对比两组患者的年龄、性别以后，发现差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组予以常规类型的护理，其中就包含有以下几点。

①体位方面的护理：对缺血型脑卒中患者而言，为了防止发生脑部血流总量降低这一状况，一般要处于平卧位；对出血型脑卒中患者而言，一般要处于平卧位，头部偏朝一边，床头抬升10～30°，以增快静脉回流，舒缓脑水肿，降低颅内压，并维持呼吸通畅，予以相应的吸氧治疗。

②迅速构建静脉通道，遵循医嘱予以抢救治疗，对无法吞咽或是晕厥的患者而言，应予以鼻饲治疗，并对患者的胃部应激型溃疡出血状况时时进行检测。

③在开展护理期间，要防止运用易损坏患者皮肤的坐便器，避免产生压疮，对意识模糊的患者而言，要予以相应的口腔护理，防止发生窒息，同时还要注重患者的安全，防止发生坠床事故。

④对患者意识、眼部、四肢活动与生命体征进行时时检测，精确记录放置导尿管患者的出入总量，观测脱水患者的水、电解质状况；在患者康复期间，给患者与亲属进行健康常识的教育，提升患者的自护能力，进而增强患者的生活质量。

试验组于对照组护理这一前提下予以护理干预，相应的对策有经下几点。

①心理方面的护理：给意识正常、意识恢复的患者讲解病症转归、治疗的相关常识，使患者维持优良的情绪，防止患者由于情绪过激或是过度焦躁、不安。给患者与亲属讲解同病症有关的常识，让其确定需要注意的所有事宜，进而平稳患者的情绪，增快患者的恢复。

②行为方面的护理：对处于急性期内的患者而言，务必要确保有充足的休息时间，严禁搬动。辅助患者处于仰卧位，抬升患者的肩部同髓部，健侧处于舒服的体位，维持前臂外旋，上肢伸展，朝前拉扯患者的肩部，把患肢放于枕头上，分开手指，患膝弯曲。对处于恢复期内的患者而言，若患者意识良好、生命体征平稳，就应当辅助患者开展床上活动，从而增快患者身体功能的康复。可予以桥式运动、握手等锻炼，要重视对患者的瘫痪四肢同软弱肌群开展训练。到了疾病后阶段，应指导患者运用有关的锻炼工具开展训练，并引导患者实施平时生活功能的训练，让患者能够借助健侧带领患侧，进行站立、步行、轮椅等锻炼，过后依序而行地引导患者开展全身型训练。在这一过程内，务必应增强患者亲属的激励及加入，提升患者的自信心，进而增快患者的恢复。同时，还应指导患者学习鼓眼、毗牙、鼓嘴、弹舌等动作，单个动作重复6～10次。引导患者锻炼发音，先从基础的单音起始，于患者能够清楚地读出2个音以后，使患者开展持续重复的训练，进而逐步提升患者的发音能力，从字词至句子。另外，引导患者开展挑豆子、用算盘等锻炼，从而辅助患者逐步恢复自护的能力，以促使患者尽早恢复。

1.3 成效评测

记录两组患者经过护理前后的抑郁状况评分与神经恢复状况评分。①运用汉密尔顿抑郁量表评测患者的抑郁状况；少于4分代表正常，8～15分即轻型抑郁，16～24分即中型抑郁，超过24分即重型抑郁。②运用爱丁堡斯堪那维亚神经功能缺损评分量表评测患者的神经功能状况：1～15分即轻度缺损，16～29分即中度缺损，30～45分即重度缺损。

1.4 统计方法

此次研究内的全部数据均借助了SPSS 19.0统计学软件加以处理，计量资料以（）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比经过护理前后两组患者的抑郁状况评分

两组患者经过护理以前的抑郁状况评分加以比较发现差异无统计学意义（P＞0.05）；两组经过护理以后的抑郁状况评分加以比较发现差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 对比经过护理前后两组患者的抑郁状况评分[(±s)，分]

表1 对比经过护理前后两组患者的抑郁状况评分[(±s)，分]

组别 护理前 护理后对照组试验组23.88±6.22 23.77±6.33 17.91±2.88 11.77±2.05

2.2 对比经过护理前后两组患者的神经恢复状况

两组患者经过护理以前的神经恢复状况加以比较发现差异无统计学意义（P＞0.05）；两组经过护理以后的神经恢复状况加以比较发现差异有统计学意义(P＜0.05)；见表 2。

表2 对比经过护理前后两组患者的神经恢复状况[(±s)，分]

表2 对比经过护理前后两组患者的神经恢复状况[(±s)，分]

组别 护理前 护理后对照组试验组33.22±2.58 33.43±2.48 27.31±3.88 16.89±3.21

3 讨论

脑卒中即临床内普遍的病症之一，很多存活下来的患者都会伴随相应程度的丧失语言能力、偏瘫等症状，给患者本身的家庭与社会产生了较大的压力[3-4]。同时，患者时常还会产生相应的悲观情绪，极大地减弱了患者本身的预后与生存质量[5]。对此，在给患者予以常规一类护理的前提下，务必要注重开展心理方面的护理与行为方面的护理，以更好地舒缓患者本身的负面情绪，同时借助有关的锻炼，持续提升患者自身的自理能力，从而改进患者的预后，增强患者的生活质量。本次试验研究内，试验组51例患者予以护理干预，患者经过护理以后的抑郁状况评分、神经恢复状况评分都好于对照组（P＜0.05），同陆少华等[6]调研成果相一致。

综上所述，护理干预运用到急性重症脑卒中患者内具备极为明显的成效，能够很好地改进患者本身的疾病状况，同时极大地提升患者的预后，具备临床方面的运用价值。

[1]李桃红,张可静,周妃妃.等.重症脑卒中患者高敏C反应蛋白的动态变化及其与入院急性生理学和慢性健康状况评分的关系[J].中华高血压杂志,2016,24(6)∶572-574.

[2]张馨,衡卫卫,李姗姗.等.新型糖尿病肠内营养制剂改善急性重症缺血性脑卒中病人的血糖和胰岛素抵抗状态[J].肠外与肠内营养,2016,23(6)∶342-345.

[3]张有超,李斌,范录平.等.早期介入运动想象疗法对急性脑卒中偏瘫患者下肢运动功能及日常生活活动能力的影响[J].临床神经病学杂志,2016,29(4)∶296-298.

[4]潘晓帆,周其达,秦琳.老年急性缺血性脑卒中患者血清中尿酸、总胆红素以及脂蛋白等相关因素的综合性分析[J].中国现代医学杂志,2016,26(18)∶44-48.

[5]吴波,张春宝.急性脑卒中患者睡眠障碍的发病特点与治疗[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(17)∶89-90.

[6]陆少华,罗秀芬,周建仪.等.早期护理干预对急性脑卒中患者肢体功能障碍及生活质量的影响[J].中国医药科学,2016,6(13)∶102-104.

R459.7

A

1004-6569（2017）06（b）-0031-02

刘国明（1976-），男，四川成都人，本科，中级评副高，研究方向：重症医学ICU。

2017-05-20）