小针刀配合针灸推拿牵引治疗神经根型颈椎病临床效果观察

邓怀洪

凉山州宁南县中医医院针灸科，四川凉山 615400

小针刀配合针灸推拿牵引治疗神经根型颈椎病临床效果观察

邓怀洪

凉山州宁南县中医医院针灸科，四川凉山 615400

目的观察小针刀配合针灸推拿牵引治疗神经根型颈椎病的临床效果。方法选取2016年3月—2017年3月来该院治疗的神经根型颈椎病患者74例，将其随机分为对照组和实验组，每组37例。对照组患者接受单纯的针刀治疗，实验组在对照组的基础上结合针灸、推拿和牵引这3种方式进行治疗，对比两组患者的治疗有效率和症状积分变化情况。结果实验组的治疗有效率高于对照组，而且实验组的治疗前后的症状积分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对神经根型颈椎病患者实施小针刀配合针灸、推拿以及牵引疗法效果优于单纯的小针刀治疗，所以应该推广应用综合疗法。

针刀；针灸；推拿；牵引；神经根型颈椎病

颈椎病是临床多发病，主要是因为韧带增厚、颈椎骨质增生、椎间盘突出和颈椎间盘退行性变刺激到颈椎神经，从而引发一系列的临床综合征[1]。随着现代生活方式的转变，颈椎病的发病率在逐年增多，其中神经根型颈椎病占该病的60%～70%，会给患者造成很多的不便，严重影响到患者正常的生活和工作[2]。因此，该文对小针刀配合针灸推拿牵引治疗神经根型颈椎病的临床效果进行了研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月—2017年3月来该院治疗的神经根型颈椎病患者74例，将其随机分为对照组和实验组，每组37例。对照组中男性患者20例，女性患者17 例；年龄为 32～66 岁，平均年龄为（48.3±3.7）岁；病程为1个月～2年，平均病程为（12.3±5.6）个月。

实验组中男性患者22例，女性患者15例；年龄为 34～68 岁，平均年龄为（49.2±4.1）岁；病程为 3 个月～2年，平均病程为（14.2±3.5）个月。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受单纯的针刀治疗，具体治疗过程如下：让患者俯卧低头，双手垫着额头，保持颈部稳定，充分暴露出手术部位。然后进行定点、消毒操作，根据影像学诊断结果确定颈椎病变节段，将该节段的棘间、关节突关节囊和压痛点做进针标记，手术部位用碘酒和酒精进行消毒，医生也要戴一次性手套、帽子和口罩进行手术操作。再选用Ⅰ型4号汉章针刀垂直刺入定点，当针刀触碰到病变组织层的时候，应分别进行纵行和横行切割，当针刀深入到病变组织，就要纵行切割和摆动以及横行切割和摆动，一边松解一边深入直至关节囊处，出针后按压针眼无出血情况就可以贴覆盖保护手术创口。患者每隔5天接受一次治疗，两次为一个疗程疗程中间要休息1 d。如果2个疗程结束患者还未痊愈，就要针对病情再讨论治疗方法。

实验组在对照组的基础上结合针灸、推拿和牵引这3种治疗方式，具体如下：①针灸：以颈部夹脊穴为主穴，再配合肩三针、曲池、合谷、大椎和天鼎等穴位，根据病情取穴，一般要选择5～7个。让患者取坐位，对各个穴位进行消毒处理，然后选用40 mm的一次性针灸针，在颈椎棘突下旁边取穴，垂直刺入1寸左右，得气后将针往外移动0.5寸留针；大椎穴直刺1.5寸，天柱穴斜刺1.5寸，天鼎穴直刺0.6寸，各个穴位每间隔10 min行一次针，留针要保持30 min，针灸1次/d，以10 d为一个疗程。②推拿：让患者取坐位，先让患者放松颈部并向前屈，推拿者站在患者身后，沉肩垂肘悬腕，将掌根、拇指和大鱼际揉法应用于患者的颈椎和侧边肌肉，再用点穴法按压患侧的肩井、天宗、曲池、合谷以及风池等穴位，最后使用搓和抖放松患肢，手法要由轻至重，缓慢加大按摩推拿力度，当患者感觉有局部温热感和酸胀感就可以停止推拿。一次推拿30 min，1次/d，以一周为一个疗程。③牵引：选用枕颌吊带牵引法，让患者取坐位，用革质枕颌托住下颌，后方托住枕骨结节进行牵引，取坐位时牵引应让患者将颈项前屈 15～20°，牵引一般在 5～10 kg左右，以患者的耐受度为准，缓慢增加重量，最多不能超过12 kg。牵引治疗时间为30 min，每牵引4 min休息一次，进行牵引1次/d，以10 d为一个疗程。

1.3 评价标准

根据国家颁布的病症诊断疗效标准对患者的临床效果进行判定，主要分为显效、有效和无效，显效：颈肩背无不适感，颈项麻木、疼痛和双侧上肢疼痛感都已经消失，肢体功能恢复正常；有效：颈肩背不适感渐渐好转，颈项功能也明显得到改善，颈项疼痛感和麻木感基本消失；无效：治疗前后患者的临床症状无明显改善。治疗有效率=（显效+有效）×100%。

1.4 统计方法

该次研究中使用SPSS 15.0统计学软件对纳入研究对象临床资料进行分析,以()的形式对计量资料进行表示,使用t检验，以百分比（%）的形式对计数资料进行表示，使用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗有效率比较

由表1可知，对照组患者的治疗有效率为72.97%，实验组患者的治疗有效率为91.89%，实验组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者的治疗有效率比较

2.2 两组患者治疗前后的症状积分比较

实验组患者的视觉障碍、颈项不适、上肢麻木和眩晕症状改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组患者治疗前后的症状积分比较[(±s)，分]

表2 两组患者治疗前后的症状积分比较[(±s)，分]

注：与治疗前相比，*P＜0.05；与对照组相比，*P＜0.05。

组别 时间 视觉障碍 颈项不适 上肢麻木 眩晕对照组（n=37）实验组（n=37）治疗前治疗后治疗前治疗后2.85±1.14（1.57±1.24）*2.89±1.25（1.15±1.56）**2.38±0.15（1.35±0.16）*2.43±0.15（0.84±0.17）**2.89±4.58（0.75±5.66）*2.83±4.72（0.45±5.54）**2.86±0.35（1.74±0.55）*2.91±0.38（0.63±0.59）**

3 讨论

神经根型颈椎病是一种常见的骨科疾病，通常是因为椎间盘退变和关节脱位等因素造成的，其临床表现有肢体麻木和疼痛等，会严重降低患者的生活质量。现代医学认为神经根型颈椎病主要是因为颈项肌肉痉挛、椎间小关节紊乱和椎体增生等因素刺激了颈脊神经根，西医主张使用西比灵和胞二磷胆碱等药物进行治疗，或者通过外科手术治疗，这两种方式费用昂贵，而且具有一定的危险性，因此不建议采纳[3]。

之前临床上都是采用单一的方式进行治疗，但随着医学技术的发展，综合治疗变得更加普遍，因此该文将针刀与三联法进行结合，对其治疗神经根型颈椎病的效果进行了探究。针灸疗法可以改善患者的肌肉群状态，缓解血管痉挛、促进血液的良好循环，加快炎症的吸收，从而减少神经性刺激，改善患者的肢体麻木和疼痛症状。牵引疗法对于缓解颈部肌肉张力和颈部痉挛等症状效果显著，有利于降低椎间盘压力、消除水肿、促进血液循环。此外，牵引疗法对于关节错位同样有效，可以实现颈椎和颈曲间关系的正常化，维持颈椎部位的稳定，促进病变组织的快速恢复，从而消除炎症。推拿手法同样是有利于缓解颈部肌群痉挛，让坚硬的结缔组织软化，松解粘连组织，让颈部和肩部的肌肉可以正常活动，解除对神经和血管的刺激[4]。牵引是现代医学比较认可的治疗神经根型颈椎病的有效方式，通过颈椎牵引可以限制颈椎活动，从而降低颈部软组织的张力，扩大椎间隙的宽度，消除水肿，促进血液循环，最终实现减轻颈椎病症状的目的。

而针刀的治疗机制是松解软组织的粘连和癜痕，解除病灶对神经的压迫，消除炎症，恢复力学平衡和代谢平衡。切割组织时一种人为的创伤，是在慢性炎症区域形成的急性炎症，机体对于急性炎症的修复与慢性炎症是有所区别的，机体可以通过抗炎体液和抗炎细胞集中消除急性炎症，从而实现治愈疾病的目的。该文研究结果显示，实验组的治疗有效率高于对照组，而且实验组的治疗前后的症状积分低于对照组，证明实验组患者的临床症状改善情况要优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对神经根型颈椎病患者实施小针刀配合针灸、推拿以及牵引疗法效果显著，可以有效改善患者的颈椎不适感和疼痛感，帮助患者快速恢复神经功能，值得推广。

[1]苏宝顺,张晓明.针刀配合颈部牵引治疗神经根型颈椎病临床疗效观察[J].心理医生,2015,21(23);18-19.

[2]杨爱明.针刀配合推拿治疗神经根型颈椎病探讨[J].实用中西医结合临床,2014,14(10)∶19-20.

[3]许爱群.针刀配合推拿与单纯推拿治疗神经根型颈椎病40例对照分析[J].内蒙古中医药,2014,33(31)∶64-65.

[4]施方.针灸配合推拿和牵引治疗神经根型颈椎病临床观察[J].中国乡村医药,2013,18(6)∶44-45.

Needle and Observe the Clinical Effect of Treatment of Cervical Spondylosis of Nerve Root Traction,Acupuncture and Massage

DENG Huai-hong
Traditional Chinese Medicine Hospital of Ningnan County,Liangshan,Sichuan Province,615400 China

ObjectiveTo observe the clinical effect of acupotomy combined with acupuncture and massage traction treatment of nerve root type cervical spondylosis.Methods74 patients with cervical spondylotic radiculopathy were selected from March 2016 to March 2017 in our hospital were randomly divided into control group and experimental group,37 cases in each group.The control group

needle knife simple treatment,the experimental group combined with acupuncture on the basis of the control group,the three kinds of massage and traction for treatment,the effective rate of the treatment and symptom score changes were compared between two groups.ResultsThe effective rate of treatment group was higher than the control group and experimental group before and after treatment,the symptom scores were lower than those of control Group （P＜0.05）,the difference was statistically significant.ConclusionAcupotomy combined with acupuncture on nerve root type cervical spondylosis,massage and traction therapy is better than that of simple small needle knife treatment,so it should be to promote the application of comprehensive therapy.

Needle knife;Acupuncture;Massage;Traction;Nerve root type of cervical spondylosis

R242.6

A

1004-6569（2017）06（b）-0024-03

邓怀洪（1976-），男，四川凉山人，本科，主治医师，主要从事针灸、推拿、小针刀临床。

2017-04-20）