医院成本分析与控制措施研究

张丽娜

摘要：成本控制是醫院经济管理中的重要内容，在很大程度上反映了医院管理水平的高低。加强成本控制，有助于降低医院运营成本和诊治费用，减轻患者负担，增加医院的综合竞争力，是实现医院可持续发展的必然选择。随着我国医药卫生体制改革的不断深化，严控医药费用不合理增长成为当前医疗服务单位需要面对和解决的问题，而另一方面，医疗服务行业竞争也是日益激烈，这些都要求医院必须加强成本控制。本文对当前医院成本管理的重要性进行了分析，并提出了强化成本控制的相关措施。

关键词：医院成本控制；成本核算；存在问题；控制措施

医院成本项目名类繁多，灵活性很强，成本管理的难度比较大，包括人员经费、药品费用、卫生材料费等都是医院成本的重要支出。近年来，专业的医疗技术人才对于薪酬待遇的要求不断增长，加之卫生材料费用和药品费用等成本费用的水涨船高，这些都对医院经营带来了很大压力。医院作为公益性服务机构，在国家严格控制医药费用不合理增长的大环境下，如何建立完善的成本核算和成本控制体系，有效控制和降低经营成本，已成为医院获得良好经营和可持续发展的关键。医院成本控制首先应强化成本意识，在保证医疗服务质量的前提下，建立完善的成本核算体系，才能使医院成本得到合理控制，提高医院竞争力，促进医院可持续发展。

一、医院成本控制的必要性

1.适应新医改政策的需要

新医改政策实施以来，医院原有的经济补偿机制被打破，补偿渠道进一步收窄；与此同时，政府也加大了对医疗保险、药品购销和人事制度改革等环节的管理。财务补贴水平有所下降，医药分开核算下，药品加成已逐步取消，再加上医疗服务专业人才对薪酬要求的不断提高，这些都对医院经营带来了一定的压力。为了适应这种变化，医院必须要实行更为严格的成本控制，深挖内部潜能，提高资源利用率，以合理降低各类成本支出。

2.适应医疗服务行业市场竞争的需要

当前多元化的办医格局应在加快形成，许多颇具实力的民营医院、股份制医院等也参与到医疗行业竞争中来，使行业竞争越发激烈。医疗卫生服务行业竞争不仅要比质量、比服务，同时还要比价格费用，水平高、服务好、收费低的医院自然更受患者及家属的青睐，也自然拥有更好的社会口碑和更强的竞争力。而这就需要医院加强精细化管理，在保证医疗服务质量的前提下，不断压缩不必要的成本开支，以降低医疗费用。

3.适应医院可持续发展的需要

现代医疗卫生技术发展日新月异，各种新的诊疗设备和诊疗技术不断推陈出新，医院为了紧跟行业形势发展，必须要加强对优秀专业人才和先进技术设备的引进、培养，而这也离不开大量的资金投入。为了实现医院的可持续发展，促进医院技术设备的持续更新换代，医院必须要建立起完善的、系统化的成本控制体系，采取有效的成本控制措施，以使医院有充足的资金准备来谋划未来发展，面对行业发展形势能够游刃有余。

二、医院成本控制的主要内容

医院成本费用总的来说可分为三大项，即耗材费用、人员经费和管理费用。耗材费用主要包括卫生材料费、药品费、固定资产折旧等，是医院成本控制中最为重要的一环。对耗材费用的控制首先要把好准入关口，对耗材规格、质量、价格等进行全面评估和严格审核，防止盲目采购和高价采购；其次在使用环节应严控浪费行为，提高材料使用效率，节约耗材成本。人员经费主要是医院各类人员的工资薪酬和用于人才引进、培养等方面的成本开支，该部分约可占到医院直接成本的30%左右。节约人员经费就要对现有的用人制度、薪酬分配制度等进行调整，保证人员合理配置，充分调动员工工作积极性，技术人员效能最大化。管理费用主要是医院行政、后勤等部门因日常管理和因开展科研、宣传、教学等业务活动而产生的费用。

三、医院成本控制措施

1.强化全员成本意识

成本控制是与医院经营发展息息相关的，医院要加大对成本控制重要性和相关知识的宣传教育，将成本观念深入人心。通过成本管理培训，医院成本知识讲解和采取成本绩效考核等办法来实现医院成本控制的全员参与和全程管控，强化全员成本意识。久而久之，在全院上下形成一种厉行节约、耻于浪费的氛围，使全体员工能够自觉地投入到医院成本管控工作中。

2.健全医院成本管理组织建设

医院成本项目名类繁多，成本管理琐碎繁杂，因此，要想实现对医院成本的有效管理，必须要建立完善的、强有力的成本管理组织机构。医院成本控制部门应由院级领导牵头组织管理，实行院长、主任层层负责制，以财务、人事等部门负责人为成员成立成本控制领导小组，专门负责对医院各项成本的管控，定期对各科室成本支出情况进行清查。为了促进成本控制的细化和常态化，还可在各科室设置成本控制督察员，由科室内部人员兼任，对日常工作中的成本控制工作和浪费行为予以监督和指导，并定期向院成本控制领导小组汇报本科室成本控制情况。

3.完善医院成本核算

首先要完善医院成本核算的基础工作，建立消耗品材料领料制度和药品、设备、器材等各类资产的定期盘点制度，确保医院各类资产项目清晰、记录详细。为更好地执行医院成本管理，应根据医院实际情况，采取多样化的核算方式。积极开展全成本核算，将医院各类成本由上而下，向部分、科室逐级分摊，逐级核算，使成本核算更为细化，便于对各科室进行成本考核管理。在成本核算的同时，还应以医疗项目为分项，开展项目成本核算，明确各医疗项目的成本构成情况，从而使医院可以采取更有针对性的成本控制措施，使医院成本得到合理控制。