益气活血通痹汤治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效观察

曾发

四川省内江市资中县双龙中心卫生院中医内科，四川内江 641215

糖尿病周围神经病变（简称DPN）是指糖尿病患者在排除其他因素的情况下，经常出现的与周围神经功能障碍相关的症状，如对称性四肢疼痛和感觉异常等症状，晚期有单侧或对称或不对称的营养不良性肌萎缩，给患者的身心造成很大的痛苦。此病不仅病理复杂，发病机制尚不清楚，是代谢紊乱、细胞因子异常等多种因素综合发挥作用的结果。在临床疗效中仅通过西医的治疗方法还无法彻底缓解患者的痛苦，而且容易反复，给患者的日常生活和工作都带来很大影响。因此采取有效的治疗方法对于提高患者的身体健康条件至关重要[1]。通过对2016年3月-2017年3月期间该院诊治的25例糖尿病周围神经病变患者进行益气活血通痹汤的辅助治疗比较，取得较满意的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院在2016年3月-2017年3月期间确诊并收治的有糖尿病周围神经病变的患者50例.诊断标准符合WTO糖尿病相关标准，患者出现肢体麻木，肌电图提示运动神经以及感觉神经减慢，未合并神经系统疾病。中医诊断提示患者神疲乏力以及气短懒言。患者随机分为对照组和研究组，各组25例。其中对照组中12例为男性，13例为女性；年龄最大76岁，年龄最小45岁，平均年龄(56.2±7.9)岁；研究组中14例男性，11例女性；年龄最大77岁，年龄最小42岁，平均年龄(57.5±6.8)岁。两组患者的一般资料有可比性（P＞0.05），均知情同意该研究，并经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组每日进行1次肌肉注射治疗，维生素E1针剂量100 mg、甲钴胺注射液剂量500 μg，并控制患者的运动、饮食等。研究组患者在每日1次肌肉注射的基础上，增加中药益气活血通痹汤的辅助治疗，益气活血通痹汤处方为：黄芪30 g、丹参15 g、白芍15 g、桑枝15 g、鸡血藤15 g、木瓜10 g、僵蚕10 g、地龙 10 g、川芎10 g构成。根据患者病情和症状的不同可以酌情添加太子参20 g、桃仁10 g、三七粉2 g。用水煎服，1剂/d，分2次服用[2]。对照组和研究组在进行1个月的疗程后，该院的医护人员对两组患者进行定期观察和血常规、尿常规、肝、肾等功能的治疗效果比较。

1.3 疗效判定标准

显效：患者临床症状如四肢麻木、疼痛等明显消失，运动神经、感觉神经传导速度增加3 m/s以上或恢复正常；有效：患者临床症状部分得到改善，运动神经、感觉神经传导速度增加水平值小于3 m/s；无效：患者临床症状没有得到明显改善或消失，运动神经、感觉神经传导速度没有变化。以显效和有效为统计治疗有效率标准。

1.4 统计方法

通过SPSS 20.0统计学软件，将对照组和研究组的各项数据进行统计分析，计数资料以[n(%)]表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组的临床总有效率为92.0%，远远大于对照组临床总有效率52.0%，两组效果数据差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表 1。

表1 2组患者临床服用益气活血通痹汤的治疗效果对比[n（%）]

3 讨论

糖尿病作为目前较为常见的病症之一，目前还没有彻底解决病症的方法，给人们的生活质量带来非常大的影响。糖尿病周围神经病变作为糖尿病发生率最高的并发症之一，病理较为复杂。目前在国内外临床医学中认为糖尿病周围神经病变的发生与氧自由基、自身免疫、遗传、损伤、代谢、神经营养因子缺失、血管等因素都有着密不可分的关系，是其中一种或多种引起的体内胰岛素进行糖代谢紊乱的现象。现代医学的研究人员目前对该病还没有得到统一的诠释与定论，对于该病的有效质量方面也没有较完全的治疗方案[3]。西医的治疗主要通过对B族维生素、醛糖还原酶抑制剂、钙拮抗剂、神经营养因子、血管扩张剂等药物的使用来达到控制血糖的目的，从而来影响糖尿病周围神经病变的发生与病程变化。但是这么多年以来临床研究发现，西医的治疗效果并不理想，不能较大程度的减缓患者的痛苦。该院选择在西医治疗的基础上配合进行中医的治疗。

中医的观点认为糖尿病史属于“消渴”范畴，因此糖尿病周围神经病变的治疗应该遵从舒筋通络、活血益气、通痹止痛的原则，在该院进行的使用中医治疗糖尿病周围神经病变的过程中，采用益气活血通痹汤进行治疗，此处方中的黄芪、川芎、丹参都是具有良好的活血行气效果的药物，通过与白芍的相互配伍使用能够发挥更好的养血活血效用。桑枝、木瓜、鸡血藤具有良好的舒筋活络的功效，并且鸡血藤的使用还具有行气补血的效果。现代药理学研究结果提示，黄芪可以改善血液淤滞问题,改善末梢神经缺氧,改进神经传导的速度；丹参能够扩张冠状动脉，降低患者的心肌损伤,白芍则能够扩张血管并且加大血流量。研究组在进行了常规西医治疗的基础上增加中医处方的益气活血通痹汤进行辅助治疗，经诊疗后的结果进行分析发现：研究组的临床总有效率为92.0%显著优于对照组52.0%的临床总有效率。差异有统计学意义 (P＜0.05)。由此可看出，将中医与西医结合运用于临床中，对于缓解患者的痛苦能达到更好的效果，益气活血通痹汤在治疗糖尿病周围神经病变中具有较高的的临床应用效果。

综上所述，益气活血通痹汤在治疗糖尿病周围神经病变上具有较理想的临床疗效，有利于改善患者运动神经传导速度以及患者临床症状，值得推广应用。

[1]宫丽萍.益气活血通痹汤治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效观察[J].糖尿病新世界,2016,19(13):41-42.

[2]刘梦映.益气活血通痹汤治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效观察[J].中国现代药物应用,2017,11(6):175-177.

[3]章颖.益气活血通痹汤治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效[J].糖尿病新世界,2015,16(2):61.