小儿手足口病治疗324例的临床体会

李艾玲

四川省遂宁市射洪县妇幼保健院儿科，四川遂宁 629200

手足口病属于一种较为常见的传染性疾病，夏秋季多见，冬季发病较少，易在5岁以下儿童中传播流行，其中婴幼儿发病率较高。多数患儿在发病后会出现发热，皮疹，皮疹好发于口腔、手足及膝盖臀部，为散在或融合的红色斑丘疹、丘疱疹和椭圆形周围有红晕的灰白色水疱[1]。绝大多数的患儿预后好，但同时少部分患儿还会出现脑炎与肺水肿等多种并发症[2]，病死率较高。笔者在工作中发现早期诊断，早期治疗可有效防治重症的发生。该文对该院在2013年5月-2016年10月期间接受治疗的324例小儿手足口病患者的门诊诊治情况进行观察与分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院在2013年5月-2016年10月期间门诊治疗的324例小儿手足口病患者选取为该次的研究对象，将所有的患者按照治疗方式的不同分为对照组与研究组，每组各162例，年龄均在0.6～5岁，所有的患者均符合小儿手足口病的相关诊断标准[3]。研究组患儿中有男孩90例，女孩72例；对照组患儿中有男孩105例，女孩57例；两组患儿的年龄、性别等基本资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），在临床上具有可比性。

1.2 方法

对照组患儿采用常规的治疗方法，即饮食清淡，保持口腔清洁，物理降温，必要时口服扑热息痛退热，同时口服较大剂量的维生素C，维生素B2，银黄颗粒等治疗，对不能进食或进食极少病儿可采用静脉给药，以维持水电解质平衡，治疗时间3～7 d[4]。研究组的患儿在对照组治疗的基础上再加用阿昔洛韦进行治疗，具体剂量为 15～20 mg/（kg·d），分 3～4 次服用，治疗时间为 3～7 d。

1.3 统计方法

将得到的所有数据采用SPSS 17.0的统计学软件对其进行分析研究，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P﹤0.05为差异有统计学意义。

1.4 判定标准

治疗效果分为无效、有效和显效，无效：患儿仍反复高热，皮疹等症状在3 d之后未好转，并且病情出现恶化的趋势；有效：患儿的体温恢复时间为4 d左右，皮疹渐结痂消退治疗时间为7 d；显效:患儿体温恢复时间在3 d左右，皮疹渐结痂消退，治疗时间为5 d。总有效率=有效例数+显效例数/总例数×100%。不良反应包括腹泻、白细胞减少，不良反应发生率=（腹泻例数+白细胞减少例数）/总例数×100%。

2 结果

研究组患儿在接受治疗后有6例无效，56例有效，100例治愈，总有效率为96.30%，对照组患儿在接受治疗后有27例无效，45例有效，90例治愈，总有效率为83.33%，研究组患者治疗的总有效率明显的高于对照组患者，两组间相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患儿的不良反应发生率显著低于对照组患儿，两组间相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者不良反应发生情况比较[n（%）]

3 讨论

小儿手足口病在临床上较为常见，通常会出现发热，口腔、手、足及膝盖臀部皮疹、水疱疹等症状，并且具有很强的传染性，较易出现群体性发病[5]，给家庭及社会带来危害。小儿手足口病的发病快，重症病情凶险，因此在发病之后需要进行及时的诊断、隔离，并进行相应的治疗[6]，早期治疗过程中对于病情较轻的患儿应当指导家长细心观察，对症治疗，一旦出现重症型的表现立即就诊。医务人员应注意观察病儿是否合并有其他感染，常规检测血糖、血常规及C反应蛋白，以期早期识别重症并对有细菌感染者及时加用抗生素治疗[7]。而对于病情较重或者伴随有并发症的患儿，则要及时住院系统治疗，以减少并发症的发生，降低死亡率。

该次研究结果显示，研究组的患儿在治疗后，患儿治疗的总有效率明显的高于对照组患者，两组间相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患儿的不良反应发生率显著低于对照组患儿，两组间相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。证明加用阿昔洛韦治疗后，可以有效迅速的帮助缓解患儿的症状，减少重症的发生。临床治疗小儿手足口病的同时应当注意做好预防措施。由于小儿手足口病属于传染性疾病，需要注意对患儿日常用品以及接触过的物品及时进行消毒，严格预防病毒传染，做好隔离工作。此外对患儿的病情进行密切观察，一旦患儿在治疗过程中出现病情加重或者持续性发热的情况，应当立即安排患儿住院进一步诊治，密切观察患儿的心、脑、肺等重要脏器是否受到病原体的损害，并积极治疗，提高患儿的治疗效果。

综上所述，对小儿手足口病治疗应当提高重视，及时发现和隔离，在早期加强护理和观察，治疗时应根据患者的具体病情采用合理的治疗方法，有效缓解患儿的临床症状，以减少重症的发生，降低死亡率。

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[2]张燕,龚燕.126例小儿手足口病的临床护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2016(47):271，274.

[3]邵立红.小儿急性危重性手足口病的临床治疗体会[J].临床医药文献电子杂志,2015(19):3870.

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[5]张静,吴春芳.小儿手足口病376例的临床观察与护理体会[J].中国社区医师：医学专业,2012(2):329-330.

[6]张静.浅谈376例小儿手足口病的临床观察与护理体会[C].河南省护理学会.2011年河南省儿科优质护理服务规范管理培训班及学术交流会论文集.开封：河南省护理学会,2011.

[7]张敏,赵艳雪,王刚.静脉注射人免疫球蛋白在重症小儿手足口病治疗中的临床观察[J].河北医药,2011(10):1526-1527.